藥物聯合無創正壓通氣治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的臨床效果

唐璐

【摘要】目的：探討藥物聯合無創正壓通氣治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的療效。方法：選取重癥哮喘并發呼吸衰竭患者，均等分為參考組、探究組。兩組患者入院后接受對癥治療措施，包括抗炎、氧療等。進行無創正壓通氣治療，探究組聯合納洛酮治療。結果：探究組呼吸功能指標改善更突出（P<0.05）;探究組生活質量好于參考組，有顯著統計學差異（P<0.05）;探究組的總有效率高于參考組（P<0.05）。結論：納洛酮聯合無創正壓通氣應用于重癥哮喘并發呼吸衰竭提高臨床治療總有效率及生活質量，應用于臨床有很高價值。

【關鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;納洛酮;布地奈德;生活質量;急救

【中圖分類號】R562.25;R563.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.251

重癥哮喘的臨床發病率較高，屬于臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病，會造成呼吸道呼吸困難，是具有反復性和特發性的常見疾病，目前治療重癥哮喘沒有特效治療方法[1]，通過抗炎和平喘解痙達到緩解哮喘的癥狀，但是可能會導致較多的失眠，頭痛和過敏等不良反應發生。重癥哮喘并發呼吸衰竭患者的病情嚴重，所以必須采用安全可靠，副作用少的治療方式[2]。本文將對藥物聯合無創正壓通氣治療重癥哮喘臨床價值、生活質量改善情況進行探討，概括如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2018年5月，選取重癥哮喘并發呼吸衰竭患者100例，均分為參考組、探究組。歲數61～85歲，平均（74.4±5.2）歲。參考組采用無創正壓通氣治療，探究組加用納洛酮，其他方面沒有明顯差異（P>0.05），兩組之間形成對比。

1.2納入標準

（1）根據現代醫學診斷標準，確診為重癥哮喘;（2）排除器質性病變和嚴重精神疾病。

l.3方法

兩組接受對癥治療，采取糖皮質、氨茶堿等藥物進行控制，采用無創正壓通氣治療，借助呼吸機，設置通氣模式：S/T，初始氣壓力：6mm H2O，呼吸頻率：15次/min，氧流量：5L/min。7d一個療程，兩組分別治療4個療程。

在以上基礎上，探究組聯用納洛酮注射液（國藥準字H20055761，山東新華制藥股份有限公司），用2mg鹽酸納洛酮注射液，加入500mlNacl注射液進行稀釋，靜滴使用，1周一個療程，治療2個療程。

1.4觀察指標

患者入院時以及接受我院治療后4 h，檢測分析其血氣指標呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR），同時觀察記錄生活質量情況。

1.5療效判定

痊愈：哮喘癥狀消失，呼吸急促緩解;顯效：哮喘癥狀減輕，呼吸急促部分緩解;無效：臨床癥狀、呼吸急促無緩解[3]。

1.6統計學方法

應用SPSS19.0分析數據，計數資料進行x2檢驗，P<0.05表明差異有意義。

2 結果

2.1兩組生活質量對比

探究組生活質量好于參考組，有顯著統計學差異（P<0.05）。詳細見下表1。

2.2兩組治療前后的呼吸功能指標對比情況

探究組呼吸功能指標改善更突出（P<0.05），詳細見下表2。

2.3兩組患者臨床療效對比

探究組的總有效率為98.0%，其中有36例痊愈，13例有效，1例無效。參考組的總有效率為72.0%，其中24例痊愈，12例有效，14例無效。

3 討論

現代醫學認為，重癥哮喘是在肥大細胞、t淋巴細胞等細胞參與下引起的氣道慢性炎癥，病變的支氣管會發生廣泛多變的氣流受限癥狀[4]。重癥哮喘如不及時治療可發展為呼吸衰竭等嚴重疾病。患者病情危重可出現多器官功能障礙，僅通過常規性的治療方式，完全不能夠取得理想的預后情況，同時還會導致最佳治療時機延誤。因此，該病的致殘率和病死率很高。

無創正壓通氣可以提高肺泡的通氣能力，使得已經發生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，有利于提高肺部氣體的交換面積改善通氣[5]，迅速交換肺組織內的氣體快速提升肺內血液的氧合濃度，可以及時糾正低氧血癥。另外無創正壓通氣可以緩解炎癥反應，有利于減少肺泡內的滲出從而重新分布肺血管外的水分，能夠有效改善呼氣末的肺部容積，還能夠在一定意義上替代呼吸肌的作用，這樣可以大大緩解呼吸肌的工作量，因此緩解了疲勞癥狀，有利于肺部功能恢復。觀察組采用納洛酮治療的方案，能夠抑制內啡肽和受體結合，改善缺氧癥狀，改善肺部血液循環，提高中樞神經對二氧化碳的敏感度，避免發生 呼吸抑制，靜滴使用起效快。

綜上所述，納洛酮聯合無創通氣治療應用于重癥哮喘合并呼吸衰竭，能夠提高總有效率及生活質量，應用于臨床有很高價值。

參考文獻：

[1]黃苑利，陳曉芹，陳文娣，等.急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者應用無創正壓通氣治療的效果評價[J].世界復合醫學，2019，08（8）：1124.

[2]馬文燕.對支氣管哮喘急性發作合并呼吸衰竭患者進行無創正壓機械通氣治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，13（13）：367.

[3]張西軍.無創正壓通氣聯合布地奈德霧化吸入對重癥支氣管哮喘患者hs-CRP和FeNO的影響[J].系統醫學，2018，08（8）：147.

[4]鄧莉.觀察無創雙水平正壓通氣（BiPAP）治療重癥支氣管哮喘對肺功能及動脈血氣的影響[J].中國社區醫師，2019，23（23）：23-23.

[5]劉偉峰，趙春玲，田繼紅..小劑量布地奈德聯合納洛酮治療小兒支氣管哮喘的效果及安全性分析[J].河南醫學研究，2017（16）：67-69.