機械與手工清洗法對腹腔鏡器械消毒滅菌質量的作用分析

楊玉玲

【摘要】目的：探索機械清洗及手工清洗對腹腔鏡器械消毒滅菌效果的影響。方法：腹腔鏡手術器械130件的對照組用手工清洗;另130件研究組用機械清洗。比較滅菌效果。結果：隱血試驗結果研究組陽性率顯著性低于對照組陽性率（P<0.05）。ATP生物熒光檢測研究組清洗總合格率顯著性超過對照組（P<0.05）。結論：機械清洗可顯著提升腹腔鏡器械清洗的合格率，確保消毒滅菌質量。

【關鍵詞】滅菌質量;機械清洗;手工清洗

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.282

近年來，內窺鏡及微創手術方式得到了廣泛應用，取得了良好臨床效果。內窺鏡及微創手術治療的重要前提是確保手術器械的清潔滅菌。因相關器械更加精密，結構復雜，價格昂貴，導致清潔難度明顯上升，尤其是對于部分無法拆卸的相關器械而言，清潔難度顯著性增加[1]。既往手工方式器械清潔，不徹底、殺菌不到位的發生率相對較高，進而嚴重影響手術質量。本院研究應用機械清洗腹腔鏡器械消毒滅菌質量效果，取得了有價值的經驗。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究為我院2019年1月-2020年04月期間實施腹腔鏡手術過程中所使用器械。其中，將2019年1月-2019年08月期間所實施腹腔鏡手術所使用器械130件作為對照組，均采用手工清洗;并將2019年09月-2020年04月期間所實施腹腔鏡手術所使用器械130件作為研究組，均采用機械清洗。兩組器械的具體種類方面不存在明顯的數據差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

均實施手工方式清洗。（1）初步清洗。操作人員進行有效的個人防護，回收相關腹腔鏡器械后，以流動自來水實施初步清洗。隨后借助相關根據拆卸器械至最小單位，以防止手術過程中的殘留血痂和殘留物質繼續阻塞，避免造成污染。（2）浸泡。將相關器械浸泡于1：270多酶清洗液和清潔劑中持續5min。（3）刷洗。針對器械表面以軟毛刷實施刷洗，以專用刷處理管腔內部，操作3次以上。（4）再次沖洗。在水洗2min后，以純水再次進行沖洗。（5）干燥。完成沖洗后，以高壓氣槍予以吹干，將其浸泡于器械潤滑油中5-10min，撈出置于干燥柜干燥完畢，存放妥當備用。

1.2.2研究組

均實施機械方式清洗。（1）初步清洗。操作人員進行有效的個人防護，回收相關腹腔鏡器械后，實施手工清洗，浸泡于35-45℃的1：270多酶清洗液5-10min。（2）器械清洗。將拆卸完成的螺絲以及膠墊等小配件置于小物件清洗盒。充分打開器械關節以及齒槽結構，妥善保護功能端，將其全部置于全自動清洗消毒器實施清洗。嚴格執行預洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、熱力消毒、潤滑、干燥等相關程序，時間不少于60min。

1.3評價方法

（1）目測。以肉眼或放大鏡觀察。（2）白紗布法：利用高壓氣槍將管腔殘留水分吹到白色紗布觀察。（3）隱血試驗。以紙片法進行隱血檢測。（4）ATP生物熒光監測。以自備進口ATP生物熒光監測儀實施檢測相對光單位值（RUL），如ATP含量≤500RUL，則對應清洗合格[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理數據。

2 結果

2.1在目測以及白紗布法檢測合格率情況方面，兩組均達到100.00%（P>0.05）。在隱血試驗結果情況方面，研究組陽性率為6.92%，顯著性低于對照組的35.38（P<0.05），見表1。

2.2兩組ATP生物熒光檢測合格情況比較? ATP生物熒光檢測研究組清洗總合格率為90.77%，顯著性超過對照組的60.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

醫療器械在消毒以及滅菌前完成徹底清洗，有助于提升消毒滅菌效果，防止醫院感染。由于腹腔鏡手術器械的特殊結構以及性狀，其清洗難度相對較高。手工清洗盡管可清除表面90%以上微生物，但受人為影響因素大，清洗手法因人而異，質量控制不好把握[3]。如選取正確而合理的器械清洗方式，有助于提升腹腔鏡手術器械清洗質量。機械清洗重點利用全自動清洗消毒設備，將手術器械予以充分拆卸后，置于清洗機專用清洗架，通專用管腔類清洗程序進行處理。設備操作簡單、安全、高效，能一次性完成清洗、消毒以及滅菌等工作，減少人力資源浪費，降低工作量，并可避免直接解除污染器械，防止污水噴濺污染環境，降低人員操作風險[4]。本研究中，研究組采用機械清洗，在目測以及白紗布法檢測合格率情況方面，兩組均達100.00%。在隱血試驗結果情況方面，研究組陽性率顯著性低于對照組。在ATP生物熒光檢測情況方面，研究組清洗總合格率顯著性超過對照組。這表明，較之于手工清洗，機械清洗能夠更加顯著地提升腹腔鏡器械清洗的合格率，確保消毒滅菌質量，對于保障手術的順利實施具有重要意義。該方法具有極大的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]黃平，孫靜寧，陳艷.消毒供應室集中管理手術腔鏡器械體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：197-198.

[2]李程.標準化流程護理措施對腹腔鏡器械清洗質量及滅菌效果的影響[J].吉林醫學，2020，41（12）：3020-3022.

[3]毛潤.比較手術室腔鏡器械兩種清洗消毒滅菌效果[J].繼續醫學教育，2020，34（02）：80-81.

[4]孟艷杰，管亞靜，王曉麗，等.改進消毒供應中心腔鏡手術器械清洗方法的研究[J].中外女性健康研究，2019（10）：191+193.