小切口切除術治療闌尾炎臨床研究

胥建文

【摘要】目的：探索分析針對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術治療的方法及效果。方法：將我院2019年10月-2020年5月期間收治的急性闌尾炎患者80例作為研究對象并隨機分組，對照組40例均接受常規闌尾切除術治療，研究組40例均接受小切口闌尾切除術治療，對比臨床效果。結果：兩組手術時間相對接近（P>0.05）;較之于對照組，研究組住院時間、切口長度顯著更短（P<0.05），其VAS疼痛評分、術中出血量顯著性更低（P<0.05）。研究組并發癥發生率僅為5.00%，顯著性低于對照組的27.50%（P<0.05）。結論：針對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術治療，術中損傷輕、疼痛輕微，創口小，有助于促進患者術后盡快恢復，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】急性闌尾炎;小切口闌尾切除術;圍術期;并發癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.195

由于胃腸道基礎性疾病、闌尾管腔阻塞、細菌入侵等多種因素的交互作用，導致急性闌尾炎發病率相對較高。該病屬于一類常見急腹癥類型，如果患者沒有得到及時有效的治療，將造成闌尾化膿、穿孔，進而危及生命安全[1]。目前條件下，針對該類患者主要實施手術方式治療，既往臨床實踐中，主要推行常規闌尾切除術。盡管可以直接作用于病灶，但手術損傷相對大、并發癥發生率相對過高，術后瘢痕相對較大，不利于美觀。近年來，微創醫療技術快速發展且得到了較為廣泛的臨床應用，尤其是小切口闌尾切除術依托其切口小、損傷輕、術后恢復快等顯著性優勢，得到了臨床廣泛歡迎。我院積極開展該項研究，探索分析針對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術治療的方法及效果，取得了有價值的經驗。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究納入對象均為我院2019年10月-2020年5月期間收治的急性闌尾炎患者，共計80例。所有患者均具有典型的急性闌尾炎相關臨床癥狀并經檢查確診，均具有手術治療指征且具備手術治療條件并可耐受，均無嚴重感染。已對合并肝、腎功能等重要臟器功能嚴重受損、凝血功能明顯異常，合并急性胰腺炎、膽囊炎以及腸梗阻等疾病患者予以排除，同時排除因精神因素無法有效配合干預者。經征得患者同意及本院倫理委員會審批，以數字法隨機分組，各40例。研究組含男27例、女13例;年齡19-57歲，平均（37.2±5.5）歲;病程12-70h，平均（26.5±2.6）h。對照組含男24例、女16例;年齡20-56歲，平均（37.6±5.2）歲;病程15-70h，平均（26.3±2.8）h。兩組研究對象上述相關方面一般數據資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

（1）對照組患者均接受常規闌尾切除術治療。協助患者取仰臥位，進行有效硬膜外麻醉后，取長70mm左右麥氏點切口，對其腹內斜肌、腹橫肌實施有效分離。沿結腸末端交匯位置處確定闌尾并予以切除，針對患者腹腔存在的膿液，予以吸取干凈并完成沖洗。在闌尾殘端完成處理后，回盲部復原并縫合切口。（2）研究組患者均接受小切口闌尾切除術治療。協助患者平臥，予以有效連續硬膜外麻醉后，于其右下腹麥氏點附近壓痛點最明顯位置處取長15-30mm斜切口，有序切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜。注意皮膚切口長度要短于腹外斜肌腱膜切口長度。將其腹內斜肌、腹橫肌實施鈍性分離，將腹膜切開并外翻固定于護皮巾。若患者腹腔存在膿液，先蘸凈，再推開大網膜或小腸，沿結腸帶確定闌尾后切除。予以腹膜縫合后，有效沖洗切口，逐層縫合。兩組患者術后均接受抗感染處理。

1.3觀察指標

（1）圍術期指標情況。涉及手術時間、術中出血量、疼痛程度（VAS評分）、住院時間、切口長度等。（2）并發癥情況。涉及腸梗阻、腸粘連、切口裂開、感染等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。

2 結果

2.1兩組患者相關圍術期指標情況比較

兩組手術時間相對接近（P>0.05）;較之于對照組，研究組住院時間、切口長度顯著更短（P<0.05），其VAS疼痛評分、術中出血量顯著性更低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率僅為5.00%，顯著性低于對照組的27.50%（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究結果顯示，急性闌尾炎是屬于多種因素所造成的炎性改變。該病的進展相對迅速，為防止病情惡化遷延，必須盡快接受手術治療。既往針對患者實施常規手術干預，其創傷相對大，術后疼痛較為明顯，且切口感染的風險相關較高，嚴重影響患者預后，延長其術后恢復時間[2]。近年來，隨著微創醫療技術的深入發展和推廣應用，腹腔鏡手術應用于急性闌尾炎治療的安全性及其有效性已獲得了較為廣泛的臨床證實，但該手術方式需要較高的操作技能，費用也相對昂貴，在一定程度上形成了限制。隨著經濟的發展，人們對于更高層次的生活追求得以實現。常規手術方式已經不能滿足患者需求。小切口闌尾切除術具有更小的創傷、更小的切口，可以有效利用示指、闌尾鉗將闌尾提出完成手術操作，可以有效降低對患者損傷性，有助于術后盡快恢復，并發癥發生率也相對較低[3]。

本研究中，對照組均接受常規闌尾切除術治療，研究組均接受小切口闌尾切除術治療。結果顯示，兩組手術時間相對接近;較之于對照組，研究組住院時間、切口長度顯著更短，其VAS疼痛評分、術中出血量顯著性更低。研究組并發癥發生率顯著性低于對照組。這一結果顯示，與傳統闌尾切除術比較，小切口闌尾切除術的損傷小、患者術后疼痛輕，并發癥發生率低，這為術后盡快康復創造了良好條件[4]。分析原因，主要是小切口闌尾切除術手術切口小，有助于減輕對組織的損傷，可以降低對腹腔臟器的不良干擾，最大化減少術后腹腔粘連以及腸梗阻的發生風險，促進者術后盡快恢復，減少住院時間。同時由于手術切口縮小，瘢痕相對較小，不至于影響美觀[5]。但臨床實踐表明，小切口闌尾切除術盡管具有諸多優勢，但還是有一定不足，比如術野相對較小，在一定程度上將提升治療難度，并提升術中異常出血控制風險，進而對術者操作具有較高的技術要求[6]。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術治療，術中損傷輕、疼痛輕微，創口小，有助于促進患者術后盡快恢復，降低并發癥發生率。該方法具有極大的推廣應用價值[7]。

參考文獻：

[1]馬偉勇.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].心理月刊，2020，15（11）：221.

[2]趙金奎.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（08）：32.

[3]胡剛.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（04）：30.

[4]王躍.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（04）：15-16.

[5]李兵.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎47例臨床報告[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（98）：106+108.

[6]閆廣才.研究小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效[J].醫學食療與健康，2019（15）：39+42.

[7]楊軍權.腹腔鏡與腹部小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：71+74.