孕三烯酮與米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效探析

翟金艷，畢俊華，楊燕，顓洪娟，王玲玲

【摘要】目的：探析在子宮內膜異位癥治療中應用孕三烯酮和米非司酮治療方法的效果。方法：整群選取2019年7月-2020年7月在我院開展子宮內膜異位癥治療的患者94例為研究對象，按照奇偶數字分組法分為對比組47例，實施孕三烯酮治療，分為觀察組47例，實施米非司酮治療。評估兩組的臨床指標及不良反應發生率。結果：與對比組相比，觀察組的臨床指標更優，P<0.05;觀察組的不良反應發生率更低，P<0.05。結論：在孕三烯酮和米非司酮藥物治療中，米非司酮的效果更為顯著，不良反應較少。

【關鍵詞】孕三烯酮;米非司酮;子宮內膜異位癥

【中圖分類號】R711.71? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.264

前言

子宮內膜異位癥為常見的生殖系統疾病類型，多數育齡婦女在發病后如果得不到及時的治療，疾病極易加重導致不孕。臨床在治療該疾病中使用的藥物種類較多，多以保守治療為主，為此獲取的治療效果存在較大的差異性。同時作為一種良性病變，需要及時開展手術治療，但是術后復發率較高，由此需要輔助有效的藥物治療[1]。本文主要就孕三烯酮和米非司酮藥物治療的效果展開分析，現總結為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區間為2019年7月-2020年7月，研究對象為94例在我院開展子宮內膜異位癥治療的患者，按照奇偶數字分組分為對比組（n=47）和觀察組（n=47），對比組中患者年齡為25-47歲，年齡均值為（36±2.19），病程為1-3年，病程均值為（2±2.55）年;觀察組中患者年齡為25-48歲，年齡均值為（36.5±2.14），病程為1-4年，病程均值為（2.5±2.34）年，對比基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經B超檢查確診有附件囊性腫塊;患者盆腔有觸痛結節、包塊，周期性疼痛和性交通等癥狀;均接受腹腔鏡手術治療，排除標準：對研究使用藥物過敏;在研究前接受過相關藥物治療。

1.2治療方法

對比組實施孕三烯酮藥物（國藥準字：H19980003，生產廠家：秦皇島紫竹藥業有限公司）治療，以口服用藥方法治療，于月經來潮后第二日，取劑量2.5mg，一日兩次。

觀察組實施米非司酮（國藥準字：H10950202，生產廠家：上海新華聯制藥有限公司，規格：25mg）藥物治療，以口服用藥方法治療，于月經來潮后第二日，取劑量12.5mg，一日一次。兩組患者均接受半年六個月的治療。

1.3 觀察指標

評估兩組的臨床指標及不良反應發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0處理分析，臨床指標用均數±標準差表示，以t進行檢驗不良反應發生率用率表示，以x2進行檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者臨床指標對比

觀察組的臨床指標中子宮內膜厚度、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇及孕酮均低于對比組，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生3例，總發生率為6.39%;對比組不良反應發生10例，總發生率為21.28%，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

子宮內膜異位癥具有較高的發病率，疾病發病機制與機體內分泌紊亂有密切的關聯，通過手術治療可緩解疼痛不適，但是無法實現對病灶的徹底清除，術后具有較高的復發率，為此臨床還需要結合藥物治療。經分析疾病因對雌激素有較強的依賴性，在卵巢分泌過量的雌激素時，隨著月經來潮會加重病癥，為此治療主要以降低雌激素水平的藥物抑制病灶生長。

結果顯示：觀察組的臨床各指標均低于對比組且不良反應發生可低于對比組（P<0.05），表示米非司酮藥物治療的效果優于孕三烯酮。孕三烯酮藥物為睪酮類衍生物類型之一，可直接作用于移位子宮內膜受體中發揮抗孕激素的效果，同時也可對促性腺激素的生成和產生帶來抑制效果，抑制了卵巢的分泌功能，進而有助于子宮內膜萎縮，減少和緩解的疼痛不適，但該藥物因不良反應較多，在臨床應用中存在顯著的安全問題[2]。

米非司酮為治療子宮內膜異位癥治療的常用藥物，具有較強的受體親和力，不僅可對性激素分泌帶來的影響，進而減少激素對病變部位的刺激，進而減少結節產生。在用藥治療中可將患者對雌激素的敏感性起到抑制作用，誘發子宮內膜萎縮，使得盆腔疼痛的癥狀減輕。藥物原理在于通過與受體競爭性的結合，如下丘腦的垂體孕酮，能夠將卵巢功能起到控制作用來誘發閉經，減少子宮內膜異位癥。也可直接對雌激素受體合成直接抑制使得子宮內膜對激素的反應阻斷，使得子宮內膜萎縮[3]。另外，該藥物可誘發黃體生成素溶解，使得異位內膜凋亡，抑制了異位內膜的增長，有效的控制了子宮內膜異位癥的發展，可有效的緩解患者的疼痛，減少了疾病復發[4]。

綜上，在子宮內膜異位癥治療中使用米司非酮藥物治療，可調節性激素和縮短子宮內膜厚度，具有顯著的效果。

參考文獻：

[1]尉霞.用米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（07）：163-164.

[2]范麗.米非司酮治療子宮內膜異位癥患者的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2020，31（03）：72-74.

[3]陳霞.孕三烯酮與米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（011）：121-122.

[4]李岐佩，高慶，王益東，等.孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清VEGF，MMP-9，sICAM-1水平的影響[J].現代生物醫學進展，2019， 19（18）：169-172.