探究阿替普酶與尿激酶在急性心肌梗死治療中的有效性及安全性

【摘要】目的：分析研究在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶與尿激酶的治療有效性和安全性。方法：隨機選取我院在2016年3月至2019年3月期間收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，通過病床號單雙數將所有患者均分為兩組：病床號單數為對照組（n=40）、病床號雙數為觀察組（n=40），對照組施行尿激酶治療措施;觀察組施行阿替普酶治療措施。對比分析兩組患者治療有效率和不良情況發生率。結果：觀察組治療有效率為97.5%高于對照組的77.5%，兩組數據對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義;觀察組不良情況發生率為2.5%低于對照組的22.5%，兩組數據對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶較于尿激酶，安全性更高，且治療效果更好，能有效提升患者心功能恢復。

【關鍵詞】阿替普酶;尿激酶;急性心肌梗死;安全性

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、長時間缺血而導致的心肌壞死。臨床癥狀主要表現為長時間劇烈的胸骨后疼痛。其發病主要與患者過勞、情緒激動、飲食不規律、酗煙酗酒等有關[1]。其發病非常突然，且病情發展極其迅速，會持續性地對心功能造成損傷。當前治療心肌梗死一般采用溶栓方式，比較常用的溶栓方式是尿激酶藥物治療，當前臨床又在使用一種新的溶栓藥物就是阿替普酶[2]。本文分析研究在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶與尿激酶的治療有效性和安全性，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年3月至2019年3月期間收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，通過病床號單雙數將所有患者均分為兩組：病床號單數為對照組（n=40）、病床號雙數為觀察組（n=40）。對照組：男29例，女11例，年齡35- 56歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲，病程2-10h，平均病程為（5.1±1.2）h，對組中患者施行尿激酶治療措施;觀察組：男31例，女9例，年齡37- 60歲，平均年齡為（47.2±2.9）歲，病程3-11h，平均病程為（5.3±0.9）h，對組中患者施行阿替普酶治療措施。納入標準：我院收治通過心電圖檢查已確診為心肌梗死的患者。排除標準：高血壓、孕婦、身體主要器官臟器嚴重病變以及不配合研究工作的患者。兩組患者年齡、性別等一般性資料對比差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在治療前全部接受吸氧、水電解質紊亂調節、酸堿平衡等處理。

對照組：對組中患者施行尿激酶治療措施。其主要內容為：在對患者進行生理鹽水滴注準備階段，在100mL生理鹽水中加入約140萬U的尿激酶（南京南大藥業有限責任公司，國藥準字H32023290），靜脈滴注時間控制在半小時。尿激酶具體的劑量要根據患者實際病情，做適當的調整，但是要切記每日劑量不可超過150×104U，在對患者施行完尿激酶12小時后，在患者皮下注射低分子肝素鈉（法國安萬特制藥公司，國藥準字J20090095），劑量控制在4000U，注射次數一天兩次，持續注射一周。

觀察組：對組中患者施行阿替普酶治療措施。其主要內容為：對患者施行靜脈15mg阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，國藥準字S20160055）推注，同時借助微泵于30min泵注50mg，隨后在60min再進行靜脈滴注35mg。在對患者施行完阿替普酶后，與患者皮下注射低分子肝素鈉（法國安萬特制藥公司，國藥準字J20090095），劑量控制在5000U，注射次數為一天兩次，持續注射一周。

1.3觀察指標

（1）治療有效率：（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）不良情況發生率。心律失常、心力衰竭以及復發梗死。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量數據以（x±s） 表示，使用t檢驗;計數數據以百分比表示，使用卡方檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療有效率

通過表1數據可知，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。具體數據見表1。

3 討論

當前隨著人們社會壓力不斷加大，我國急性心肌梗死患者的比例也在逐年上升，且致死率極高。對急性心肌梗死的治療要以恢復心肌細胞供血、促使閉塞血管再通為主要目的。目前仍然以溶栓治療為主，其具有操作簡便、經濟高效等優點，目前在臨床應用較廣。

尿激酶其屬于纖維蛋白溶解劑，其在血管再通方面效果較明顯，但是其在陳舊性血栓方面，治療效果一般且比較容易發生不良情況。而阿替普酶屬于非糖基化纖溶酶原激活物，其在提高血管再通效率的同時，也可減少皮膚、黏膜等出血狀況。從本文研究數據中表明，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），具有統計學意義;而觀察組不良情況發生率低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，相較于尿激酶，阿替普酶治療心肌梗死，治療效果更加明顯，且安全系數高，能夠有效減少患者不良情況的發生率，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]李艷平.阿替普酶與尿激酶在急性心肌梗死治療中的有效性與安全性研究[J].國外醫學地理分冊，2018，39（01）：22-23+30.

[2]武麗敏.阿替普酶和尿激酶在急性心肌梗死疾病治療中的臨床運用效果探究[J].當代醫學，2018，24（03）：76-78.

作者簡介：程露（1986.03-），女，布依族，貴州開陽人，本科學歷，主治醫師，研究方向：臨床醫學。