米索前列醇在婦產科臨床應用分析

馬順巧

【摘要】目的：探究對于產后出血產婦使用米索前列醇用來治療出血的臨床應用，并對實施效果進行分析討論。方法：隨機選擇94名在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，將這批患者分成兩組，其中47名患者作為對照組，采用常規的宮縮素進行治療，其余47名患者作為觀察組，采用米索前列醇進行治療，探討采用兩種不同藥物對產后出血產婦的臨床效果。結果：觀察組產后出血量、第三產程時間和血壓穩定指標明顯優于對照組，且兩組間結果均存在顯著差異（P<0.05）。結論：米索前列醇用于治療產后出血具有積極的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】產后出血;米索前列醇;臨床應用;效果

【中圖分類號】R977.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

產后出血（PPH）的標準是指產婦經陰道分娩后出血量大于500 ml，或者剖宮產出血大于1000 ml。作為一種嚴重危害孕產婦生命的分娩并發癥，造成這一現象的原因為子宮收縮乏力或凝血功能障礙。產后及時給予宮縮劑可以有效減少產后出血的發生，但是宮縮素常規使用方法為肌注且需要冷藏儲存，對于醫療設施缺乏的貧困地區，使用極為受限。米索前列醇是前列腺素E1類似物，同樣可以引起子宮收縮[1]。同時，米索前列醇的有效性、穩定性、可控制性、低廉及易貯藏等特性使其在發展中國家用于治療產后出血占主導地位，可作為縮宮素的替代藥物。同時米索前列醇可通過直腸給藥途徑治療頑固性產后出血。當沒有前列腺素或無經濟能力購買時，經直腸使用米索前列醇可有效治療產后出血，而且這種方法不需要任何注射器，易于被家庭內分娩的中年婦女所接受，還可用于產后出血孕婦運往醫院的途中。此外，可予以孕婦口服或舌下含服600微克米索前列醇用于預防產后出血[2]。本研究，選擇94名在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，隨機分成對照組和觀察組，采用不同的藥物進行治療，探討兩組患者的臨床應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦94名，分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。

其中，對照組年齡23- 38歲，平均年齡（25.56±2.24）歲;實驗組年齡22- 37歲，平均年齡（26.76±2.32）歲。兩組患者均經過臨床確診且簽署同意書，排除多功能器官衰竭的患者，同時，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的宮縮素，使用0.9%生理鹽水進行稀釋10U宮縮素，進行靜脈滴注;如若產婦出現子宮收縮乏力，則可以將10U宮縮素直接注入宮體;

實驗組患者采用米索前列醇進行治療，方法為是使用400-600μg米索前列醇進行舌下含服。

1.3 效果評價

使用產婦各項臨床指標來評價對于產后出血患者治療的臨床效果。

1.4 統計學處理

對統計結果使用SPSS 21.0軟件進行數據分析，計數資料使用數（n）和發生率（%）表示，計量資料使用（x±s），組間比較使用T檢驗和X 2檢驗，P<0.05表示差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各項臨床指標比較情況

結果顯示，觀察組產婦的產后出血量低于對照組，同時第三產程時間短于對照組。對于治療過程中的收縮壓和舒張壓穩定情況，觀察組明顯優于對照組，且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

3 討論

米索前列醇在婦產科應用廣泛：（1）用于終止早期妊娠：米索前列醇配伍米非司酮能夠廣泛應用于終止早期妊娠，完全流產率達93%以上[3]。（2）用于終止中期妊娠：米索前列醇配合米非司酮陰道給藥能夠終止中期妊娠，可以替代技術要求高、并發癥較多的鉗刮術，且流產成功率較高，副反應較小。（3）用于早期妊娠稽留流產：使用米索前列醇陰道用藥600μg，或舌下含服400μg可將已死亡并滯留在子宮腔內的胚胎或胎兒，及時自然排出，治療早期妊娠稽留流產的成功率達72%～93%。（4）用于妊娠晚期促宮頸成熟和引產：米索前列醇可以用于妊娠晚期未破膜而宮頸不成熟的孕婦，是一種安全有效的引產方法。每次陰道放藥劑量為25μg，保證整片放置。若6h后仍無宮縮，在重復使用米索前列醇前應行陰道檢查，重新評價宮頸成熟度，了解原放置的藥物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收則不宜再放。（5）用于藥物流產不全：使用米索前列醇可用于治療藥物流產不全，用法為600μg口服、400μg舌下含服或400- 800μg經陰道給藥，不完全流產成功率達94.16%。（6）用于宮腔鏡操作中：采用米索前列醇對宮頸進行預處理，能夠起到軟化宮頸、降低硬度、擴張宮頸的作用，同時也降低了宮腔鏡的并發癥。（7）用于治療產后出血：米索前列醇能夠加強子宮收縮、減少產后出血，具有促進子宮成熟、加強子宮收縮，治療產后出血的功能。（8）用于無痛人工流產前：米索前列醇能夠有效促進宮頸成熟，使宮頸軟化，擴宮的同時縮短了手術時間，同時減少了口服藥物引起的胃腸反應。（9）用于絕經后取出節育環：米索前列醇局部用藥能夠保證軟化、擴張宮頸效果更迅速、充分發揮，可以在不行擴宮術的基礎上直接取環，因而手術時間可明顯縮短，手術相關不適反應可明顯減少、減輕。

本研究，隨機選擇來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，將這批患者分成兩組，分別采用宮縮素和米索前列醇進行治療，探討采用兩種不同藥物對產后出血產婦治療后的臨床效果。結果表明，使用米索前列醇治療后的產后出血量、第三產程時間和血壓穩定指標明顯優于宮縮素。因此，米索前列醇用于治療產后出血具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]張俊雅.米索前列醇在婦產科中的臨床應用[J].首都食品與醫藥，2017（10）：91-92.

[2]何早琴.婦產科臨床中應用米索前列醇的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（39）：23-24.

[3]梁廣智.米索前列醇在婦產科臨床的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017（17）：90-92.