分析無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

【摘要】目的：分析無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法：選取2019年1月至2020年7月在本院就診的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，隨機編號法納入研究組與參照組（n=31）。參照組施以常規治療，研究組在此基礎上應用無創呼吸機治療，對比患者指標前后的血氣指標及病情恢復率。結果：治療后兩組病人的血氣指標均得到改善，但是研究組的PaO2和PaCO2指標改善效果更加顯著，與參照組血氣指標對比有統計學意義（P<0.05）。研究組病人的病情恢復率是96.77%，參照組病人的病情恢復率是80.65%，研究組恢復率相對較高（P<0.05）。結論：無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可快速改善患者的血氣指標，臨床治療效果較好。

【關鍵詞】無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭患者

【中圖分類號】R563.9;R563.8【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的呼吸系統疾病，患者呼吸受限，且在身體感染的情況下，會出現急性發作的特征，加重患者的不可逆阻塞程度，致使患者通氣功能障礙，呼吸衰竭[1]。為了深入研究無創呼吸機的臨床應用效果，文章選取2019年1月至2020年7月在本院就診的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，根據研究結果討論，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年7月在本院就診的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，隨機編號法納入研究組與參照組（n=31）。參照組男女性別比值是16：15，年齡53-78歲，均齡（67.14±4.64）歲。研究組男女性別比值是16：15，年齡53-79歲，均齡（67.25±4.39）歲。不同組內基線數據比較無統計學差距，且入選患者及其家屬均了解研究內容，自愿加入研究工作（P>0.05）。

1.2納入標準

（1）入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病的診治指南》中慢性阻塞性肺疾病的相關標準;（2）臨床確診;（3）患者PaCO2高于80mmHg;（4）患者病歷資料完整。

1.3排除標準

（1）患者合并具有嚴重的心、肝、腎功能障礙疾病;（2）合并精神類疾病或者神經功能障礙燈患者;（3）腫瘤患者;（4）中途退出研究的患者;（5）合并其他遺傳性疾病的患者;（6）呼吸機應用禁忌癥的患者。

1.4治療方法

（1）參照組施以常規治療，止咳祛痰、吸氧，擴張支氣管及營養支持治療等。60mg鹽酸氨溴索注射液與0.9%氯化鈉溶液10ml融合，霧化吸入治療，2次/d。250mg氨茶堿注射液肌肉注射治療，2次/d。氧流量1- 2L/min之間，注意觀察患者的生命體征。（2）研究組在此基礎上應用無創呼吸機治療，無創呼吸機輔助治療，工作模式是自主呼吸/時間控制模式，即為“S/T”模式。氧流量3- 5L/min內，結合患者的耐受情況及血氣值等，合理設置指標。吸氣壓8-17cmH2O，呼氣壓4- 6cmH2O。通氣時間3- 4h/次，1- 2次/d。結合患者的病情，適當調整呼吸機參數。

1.5評價標準

記錄患者指標前后的PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）指標，比較其病情恢復率。顯效：病人癥狀消失，氧飽和度95%- 100%;好轉：癥狀改善，氧飽和度90%- 94%，血氧分壓上升;無效：病人癥狀未見改善或者病情加重（病情恢復率=顯效率+好轉率）[2]。

1.6統計學方法

使用SPSS 20.0實施數據統計，單因素以t或者c 2計算，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組病人的血氣指標對比

治療后兩組病人的血氣指標均得到改善，但是研究組的PaO2和PaCO2指標改善效果更加顯著，與參照組血氣指標對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2研究組與參照組病人的病情恢復率對比

研究組病人的病情恢復率是96.77%，參照組病人的病情恢復率是80.65%，研究組恢復率相對較高（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的通氣能力較差，且多具有呼吸肌疲勞、氣道阻塞等臨床癥狀[3]。常規藥物治療可減輕患者的炎癥反應，通過祛痰、止咳及擴張氣管治療等，改善患者的喘憋癥狀，但是藥物作用速度較慢，效果不佳。本次研究結果顯示，治療后兩組病人的血氣指標均得到改善，但是研究組的PaO2和PaCO2指標改善效果更加顯著，且研究組病人的病情恢復率是96.77%，參照組病人的病情恢復率是80.65%，研究組恢復率相對較高[4]。

綜上所述，無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可快速改善患者的血氣指標，臨床治療效果較好，建議臨床使用。

參考文獻：

[1]杜錦輝，陳芳.BiPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫學雜志，2020，49（07）：824-826+865.

[2]陳海波.無創雙水平氣道正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：158-159.

[3]劉莉敏，李玉磊，李春，等.無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的療效及其對動脈血氣的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（09）：1854-1856.

[4]莫坤靈.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（35）：51-52.

作者簡介：張倩（1984-），女，漢族，貴州安順人，本科學歷，中級職稱，主要從事：重癥監護室住院醫師職務方面的工作。