胸部結(jié)節(jié)病CT影像診斷及臨床應(yīng)用研究

王瑞強(qiáng)

【摘要】目的：探究使用CT影像進(jìn)行診斷胸部結(jié)節(jié)病的臨床應(yīng)用，并對(duì)應(yīng)用效果情況進(jìn)行討論分析。方法：隨機(jī)選擇在2017年1月至2020年5月期間來我院進(jìn)行治療的胸部結(jié)節(jié)患者62名，對(duì)所有患者均行X線平片檢查和CT影像檢查，探討兩種不同檢查方法的檢出率情況。結(jié)果：X線檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%，且兩組檢出率間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：使用CT檢查胸部結(jié)節(jié)具有積極的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT影像;胸部結(jié)節(jié)病;臨床應(yīng)用;檢出率

【中圖分類號(hào)】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

結(jié)節(jié)病Sarcoidosis是一種比較常見的、原因不明的系統(tǒng)性肉芽腫性炎癥疾病，該疾病幾乎可以累及全身各個(gè)器官，其中肺及胸內(nèi)淋巴結(jié)具有較高的發(fā)病率，這種疾病是對(duì)于患者的身體危害較大，不僅會(huì)在胸部有很大且密集的陰影處，還會(huì)造成呈現(xiàn)放射狀的擴(kuò)展，在臨床上的現(xiàn)象表明，胸部結(jié)節(jié)病是和人體的免疫反應(yīng)分不開的，如果不及時(shí)治療，是會(huì)對(duì)生命造成一定的威脅[1]。X線平片檢查是利用X線的穿透性、熒光效應(yīng)、電離效應(yīng)等特性，對(duì)人體胸部進(jìn)行外部照射并成像的一種檢查方法，檢查方法常規(guī)的包括透視、攝片，特殊方法包括鋇餐透視、體層攝影和支氣管造影。CT檢查指的是通過X線計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）對(duì)胸部檢查的一種方法，CT利用不同密度組織對(duì)X線衰減的量不同進(jìn)行成像。通過計(jì)算機(jī)采集衰減后的X線進(jìn)行計(jì)算，得出斷層圖像[2]。X線胸片對(duì)于胸內(nèi)淋巴結(jié)及肺內(nèi)病灶的評(píng)價(jià)價(jià)值有限，因此，胸部CT對(duì)于結(jié)節(jié)病的診斷、鑒別診斷及療效評(píng)價(jià)十分重要。本研究，隨機(jī)收集在2017年1月至2020年5月期間來我院進(jìn)行治療的胸部結(jié)節(jié)患者62名，探討所有患者應(yīng)用不同檢查方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集在2017年1月至2020年5月期間來我院進(jìn)行治療的胸部結(jié)節(jié)患者62名。男性患者22人，女性患者40人，年齡范圍是29- 78歲，平均年齡范圍是（44.67±1.93）歲，其中呼吸困難11人、咳嗽13人、胸悶20人、痰中帶血9人、全身乏力9人。所有患者均符合胸部結(jié)節(jié)疾病的病理活檢診斷標(biāo)準(zhǔn)且簽署同意書，排除重要器官疾病。

1.2 方法

所有患者均行胸部X線平片檢查（胸片）和CT影像檢查，胸部X線平片檢查時(shí)患者站立，取下項(xiàng)鏈等金屬裝飾物，雙手叉腰，肩胛骨向外拉伸，盡置不要擋住胸部組織，深吸一口氣，聽從拍片師的指導(dǎo)，深吸氣后屏氣，以充分暴露胸部組織及其內(nèi)的病灶，使用DR機(jī)進(jìn)行拍片，拍片結(jié)束后再呼氣，然后再根據(jù)病灶的具體情況，采取左側(cè)位或右側(cè)位拍片。

CT影像檢查時(shí)患者仰臥在CT機(jī)器的檢查床上，雙手抱頭向后舉，自然呼吸，聽從技師的安排和指導(dǎo)，需要屏氣的時(shí)候盡量屏氣使用16排螺旋CT屏氣掃描一次，會(huì)出現(xiàn)16個(gè)圖像。如果病灶與血管或者縱隔結(jié)構(gòu)的關(guān)系很緊密，很難互相區(qū)分開，就需要靜脈注射對(duì)比劑，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。結(jié)節(jié)病的CT征象：對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，鈣化后存在特殊的形態(tài)即蛋殼樣鈣化。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比所有患者進(jìn)行X線平片檢查和CT影像檢查的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（n）和百分率（%）進(jìn)行表示，組間比較使用X 2檢查，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，X線檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%（X 2=4.678），且兩組檢出率間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

結(jié)節(jié)病是一種病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確的系統(tǒng)性肉芽腫性疾病，中青年發(fā)病率較高，且女性發(fā)病率略高于男性。結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)也具有差異化，輕者可無癥狀，進(jìn)展期和復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)病可能引起肺纖維化，最終導(dǎo)致死亡。干咳、胸悶、氣短是結(jié)節(jié)病常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀表現(xiàn)發(fā)生情況在30%- 50%，部分患者以肺外受累為主要表現(xiàn)[3]。

胸片是目前檢查胸部疾病最常用的手段，具有方便、便捷、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性的特點(diǎn)，但是由于胸部組織結(jié)構(gòu)較多，進(jìn)行胸片拍攝會(huì)造成多組織機(jī)構(gòu)重疊到一張片上的影像，有可能造成??重疊、掩蓋，導(dǎo)致小的病變?cè)\斷遺漏。胸部CT平片可以用來診斷胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚，當(dāng)胸腔含有積液時(shí)，還能夠用來診斷轉(zhuǎn)移瘤以及間皮瘤;借助CT增強(qiáng)還能夠應(yīng)用于診斷胸壁血管瘤，并能夠幫助患者顯示肋骨骨折及肋骨的破壞。使用胸部CT掃描可以對(duì)胸片診斷的 問題做定性診斷，如鑒別腫塊的性質(zhì)，是實(shí)質(zhì)性、脂肪性或鈣化性，還能夠進(jìn)一步明確腫塊的位置和范圍;此外，CT掃描可以彌補(bǔ)胸片未發(fā)現(xiàn)的隱形病源，如檢查有無微小轉(zhuǎn)移瘤，顯示腫瘤的大小、位置、數(shù)目等，CT掃描幫助下還能夠引導(dǎo)進(jìn)行穿刺活檢，幫助患者進(jìn)行組織學(xué)診斷，同時(shí)，CT掃描還能夠查明肺內(nèi)瘤源。

本研究，隨機(jī)來我院進(jìn)行治療的胸部結(jié)節(jié)患者62名，對(duì)所有患者均行X線平片檢查和CT影像檢查，探討兩種不同檢查方法的檢出率。結(jié)果表明，62名患者中X線檢查檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%，且兩組檢出率間結(jié)果存在顯著差異。因此，使用CT檢查胸部結(jié)節(jié)具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李媛媛，胡克，喻淑慧.CT在胸部結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用研究[J].疑難病雜志，2015，14（9）：976-979.

[2]楊青蘭，張立濤，陳乾.胸部結(jié)節(jié)病的CT影像分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（7）：616-618.

[3]梁泳毅.胸部結(jié)節(jié)病CT影像診斷及臨床應(yīng)用[J].母嬰世界， 2017， 000（002）：51.