胸部結節病CT影像診斷及臨床應用研究

王瑞強

【摘要】目的：探究使用CT影像進行診斷胸部結節病的臨床應用，并對應用效果情況進行討論分析。方法：隨機選擇在2017年1月至2020年5月期間來我院進行治療的胸部結節患者62名，對所有患者均行X線平片檢查和CT影像檢查，探討兩種不同檢查方法的檢出率情況。結果：X線檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%，且兩組檢出率間結果存在顯著差異（P<0.05）。結論：使用CT檢查胸部結節具有積極的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】CT影像;胸部結節病;臨床應用;檢出率

【中圖分類號】R816.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

結節病Sarcoidosis是一種比較常見的、原因不明的系統性肉芽腫性炎癥疾病，該疾病幾乎可以累及全身各個器官，其中肺及胸內淋巴結具有較高的發病率，這種疾病是對于患者的身體危害較大，不僅會在胸部有很大且密集的陰影處，還會造成呈現放射狀的擴展，在臨床上的現象表明，胸部結節病是和人體的免疫反應分不開的，如果不及時治療，是會對生命造成一定的威脅[1]。X線平片檢查是利用X線的穿透性、熒光效應、電離效應等特性，對人體胸部進行外部照射并成像的一種檢查方法，檢查方法常規的包括透視、攝片，特殊方法包括鋇餐透視、體層攝影和支氣管造影。CT檢查指的是通過X線計算機體層攝影（CT）對胸部檢查的一種方法，CT利用不同密度組織對X線衰減的量不同進行成像。通過計算機采集衰減后的X線進行計算，得出斷層圖像[2]。X線胸片對于胸內淋巴結及肺內病灶的評價價值有限，因此，胸部CT對于結節病的診斷、鑒別診斷及療效評價十分重要。本研究，隨機收集在2017年1月至2020年5月期間來我院進行治療的胸部結節患者62名，探討所有患者應用不同檢查方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集在2017年1月至2020年5月期間來我院進行治療的胸部結節患者62名。男性患者22人，女性患者40人，年齡范圍是29- 78歲，平均年齡范圍是（44.67±1.93）歲，其中呼吸困難11人、咳嗽13人、胸悶20人、痰中帶血9人、全身乏力9人。所有患者均符合胸部結節疾病的病理活檢診斷標準且簽署同意書，排除重要器官疾病。

1.2 方法

所有患者均行胸部X線平片檢查（胸片）和CT影像檢查，胸部X線平片檢查時患者站立，取下項鏈等金屬裝飾物，雙手叉腰，肩胛骨向外拉伸，盡置不要擋住胸部組織，深吸一口氣，聽從拍片師的指導，深吸氣后屏氣，以充分暴露胸部組織及其內的病灶，使用DR機進行拍片，拍片結束后再呼氣，然后再根據病灶的具體情況，采取左側位或右側位拍片。

CT影像檢查時患者仰臥在CT機器的檢查床上，雙手抱頭向后舉，自然呼吸，聽從技師的安排和指導，需要屏氣的時候盡量屏氣使用16排螺旋CT屏氣掃描一次，會出現16個圖像。如果病灶與血管或者縱隔結構的關系很緊密，很難互相區分開，就需要靜脈注射對比劑，進行增強CT掃描。結節病的CT征象：對稱性淋巴結腫大，鈣化后存在特殊的形態即蛋殼樣鈣化。

1.3 效果評價

對比所有患者進行X線平片檢查和CT影像檢查的檢出率情況。

1.4 統計學處理

對統計結果使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料使用數（n）和百分率（%）進行表示，組間比較使用X 2檢查，P<0.05表示差異結果有統計學意義。

2 結果

結果顯示，X線檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%（X 2=4.678），且兩組檢出率間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

3 討論

結節病是一種病因和發病機制尚未明確的系統性肉芽腫性疾病，中青年發病率較高，且女性發病率略高于男性。結節病的臨床表現也具有差異化，輕者可無癥狀，進展期和復發結節病可能引起肺纖維化，最終導致死亡。干咳、胸悶、氣短是結節病常見的呼吸系統癥狀，癥狀表現發生情況在30%- 50%，部分患者以肺外受累為主要表現[3]。

胸片是目前檢查胸部疾病最常用的手段，具有方便、便捷、經濟、可重復性的特點，但是由于胸部組織結構較多，進行胸片拍攝會造成多組織機構重疊到一張片上的影像，有可能造成??重疊、掩蓋，導致小的病變診斷遺漏。胸部CT平片可以用來診斷胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚，當胸腔含有積液時，還能夠用來診斷轉移瘤以及間皮瘤;借助CT增強還能夠應用于診斷胸壁血管瘤，并能夠幫助患者顯示肋骨骨折及肋骨的破壞。使用胸部CT掃描可以對胸片診斷的 問題做定性診斷，如鑒別腫塊的性質，是實質性、脂肪性或鈣化性，還能夠進一步明確腫塊的位置和范圍;此外，CT掃描可以彌補胸片未發現的隱形病源，如檢查有無微小轉移瘤，顯示腫瘤的大小、位置、數目等，CT掃描幫助下還能夠引導進行穿刺活檢，幫助患者進行組織學診斷，同時，CT掃描還能夠查明肺內瘤源。

本研究，隨機來我院進行治療的胸部結節患者62名，對所有患者均行X線平片檢查和CT影像檢查，探討兩種不同檢查方法的檢出率。結果表明，62名患者中X線檢查檢出共37例，檢出率為59.67%，CT檢查檢出共52例，檢出率為83.87%，且兩組檢出率間結果存在顯著差異。因此，使用CT檢查胸部結節具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]李媛媛，胡克，喻淑慧.CT在胸部結節病中的應用研究[J].疑難病雜志，2015，14（9）：976-979.

[2]楊青蘭，張立濤，陳乾.胸部結節病的CT影像分析[J].寧夏醫學雜志，2016，38（7）：616-618.

[3]梁泳毅.胸部結節病CT影像診斷及臨床應用[J].母嬰世界， 2017， 000（002）：51.