循證護(hù)理干預(yù)對ICU機(jī)械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響研究

羅丹

【摘要】目的：研究分析循證護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：入院2019年1月至2020年1月，共88例ICU機(jī)械通氣重癥患者，均分兩組，行常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，組別參照組、研究組，分析并發(fā)癥發(fā)生率影響。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率，研究組較低（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可降低ICU機(jī)械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率，干預(yù)作用明顯。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù);ICU;機(jī)械通氣;重癥;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU接診患者所患疾病多為危重癥，因此機(jī)械通氣屬常見操作，行插管后，通過呼吸機(jī)維持人體氧氣攝入量穩(wěn)定，從而保障患者生命安全。雖然機(jī)械通氣能夠?qū)CU患者產(chǎn)生積極影響，但受疾病、診療時(shí)長、通氣時(shí)間等諸多因素影響，機(jī)械通氣并發(fā)癥存一定發(fā)病幾率，由此對患者康復(fù)、預(yù)后機(jī)體功能等方面均可產(chǎn)生干擾性[1]。因此，開展循證護(hù)理，干預(yù)ICU機(jī)械通氣重癥患者，管理并引導(dǎo)患者通氣期間生理及心理狀態(tài)，可有效避免機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)病，提高其機(jī)體健康水平，由此縮短治療時(shí)長，存積極影響，ICU機(jī)械通氣重癥患者護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入院2019年1月至2020年1月，共88例ICU機(jī)械通氣重癥患者，均分為兩組，44例至參照組，男、女為23例、21例，（53.62±3.42）歲;44例至研究組，男、女為24例、20例，（53.73±3.51）歲;資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。研究組：循證護(hù)理，方法如下。

（1）循證問題：組建小組，以會務(wù)形式針對ICU機(jī)械通氣重癥患者臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)以往護(hù)理期間所遇問題、護(hù)理難點(diǎn)、并發(fā)癥發(fā)生成因等，采集患者資料信息，分析患者所需護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)，明確循證問題。

（2）尋求證據(jù)：問題確立后，查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)等，對循證問題進(jìn)行檢索，收集整理有效護(hù)理干預(yù)措施，綜合患者資料信息，制定并完善護(hù)理方案。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對護(hù)理措施、護(hù)理開展方法、干預(yù)意義及實(shí)施作用等做充分講解說明，提高護(hù)理人員工作開展專業(yè)性，理論及實(shí)踐均考核通過后，方可進(jìn)入臨床，以此保障臨床護(hù)理開展質(zhì)量。

（3）護(hù)理實(shí)施：①以護(hù)理方案為依據(jù)，開展護(hù)理，護(hù)理前和患者、家屬做充分溝通，實(shí)施ICU機(jī)械通氣知識普及，并闡述并發(fā)癥發(fā)病原因、影響因素及注意事項(xiàng)等，使患者、家屬顧慮情緒得到充分緩解，積極配合護(hù)理工作。②安撫患者情緒，對患者多鼓勵、多支持，以患者可接受方式，疏導(dǎo)其心理狀態(tài)。為改善患者情緒狀態(tài)，通氣期間可給予患者音樂、書籍等，轉(zhuǎn)移其注意力，使其能夠保持身心放松狀態(tài)，同時(shí)穩(wěn)定其情緒。③定時(shí)調(diào)整患者體位，根據(jù)患者個(gè)體差異性，實(shí)施被動運(yùn)動，充分活動其腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳踝等位置，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，待患者機(jī)體狀態(tài)有所恢復(fù)后，輔助患者做主動運(yùn)動，體位可調(diào)整至坐位，待可脫機(jī)后，陪同患者做適度肢體運(yùn)動，改善機(jī)體狀態(tài)及肺部功能，注意，運(yùn)動期間嚴(yán)格管控時(shí)長及運(yùn)動量，保障患者運(yùn)動安全。④對患者呼吸道分泌物做有效清潔，可采叩背、吸痰、霧化等方式，促進(jìn)分泌物排出，避免長期附著于呼吸道引發(fā)炎癥反應(yīng)。⑤加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情變化，對護(hù)理方案進(jìn)行適度調(diào)整，也可根據(jù)患者護(hù)理服務(wù)需求，調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)，積極配合臨床診療工作，針對性調(diào)整患者機(jī)體狀態(tài)，保障其生命體征穩(wěn)定，加強(qiáng)感染預(yù)防及病房衛(wèi)生管理，每日早晚使用溫水清潔其面部、雙手、雙足，提高其肢體舒適度，改善其身心狀態(tài)，以此促進(jìn)其康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比對并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究循證護(hù)理干預(yù)對ICU機(jī)械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示，x 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為P<0.05。

2 結(jié)果

并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)，研究組護(hù)理后發(fā)生幾率較低（P<0.05），見表1。

3 討論

機(jī)械通氣的開展，在ICU病房重癥疾病患者救治中具有重要作用，在維護(hù)患者生命體征穩(wěn)定的同時(shí)，降低疾病對組織器官、機(jī)體循環(huán)代謝功能等多方面影響，對疾病救治、患者康復(fù)均存較高開展意義。但機(jī)械通氣并發(fā)癥的發(fā)生，卻對重癥患者機(jī)體健康存較大干擾性，嚴(yán)重時(shí)可危及組織器官功能和患者生存期限，因此具有明顯的危害性。

為降低ICU機(jī)械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，采用循證護(hù)理方式進(jìn)行臨床干預(yù)，在開展前，研討護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)，明確循證問題，查驗(yàn)、求證后制定護(hù)理方案，開展專業(yè)培訓(xùn)等，可使護(hù)理工作開展更具針對性及規(guī)范性，明確各項(xiàng)護(hù)理措施對并發(fā)癥干預(yù)實(shí)施作用，從而管控并發(fā)癥發(fā)病幾率[2]。而在護(hù)理過程中，分別從ICU機(jī)械通氣知識普及、情緒安撫、機(jī)體狀態(tài)調(diào)整、分泌物排出等方面入手，對患者依從性、心理健康、生理狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)健康水平等進(jìn)行管理干預(yù)，以此使患者病情得到進(jìn)一步控制，降低外在因素影響性作用，同時(shí)增進(jìn)患者護(hù)理期間體感舒適度、引導(dǎo)其配合積極性，由此降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、機(jī)體代謝異常、肢體機(jī)械性損傷、酸堿度失衡等機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)病，促進(jìn)患者自主呼吸功能恢復(fù)，加快康復(fù)進(jìn)程，在重癥患者ICU治療效果可起到明顯維護(hù)作用[3]。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)的開展，在ICU機(jī)械通氣重癥患者臨床護(hù)理中存良好實(shí)施效果，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，存積極影響作用，因此，在臨床上具有較高使用推廣價(jià)值，實(shí)施意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

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