腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理

吳小紅

【摘要】目的：探討腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理效果。方法：選取我院2019年6月到2020年8月時期內診療的腦卒中吞咽障礙患者共60例，以1：1比例納入參照組（30例）、康復組（30例）。參照組為常規護理，康復組為早期康復護理，比較患者總有效率、吞咽生活質量評分。結果：康復組總有效率（96.67%）高于參照組（76.67%）、吞咽生活質量評分高于參照組，組間數據有意義（P<0.05）。結論：針對腦卒中吞咽障礙患者，倡導且落實早期康復護理模式，既可提高吞咽功能治療效果，還可增強其生活質量，可推廣。

【關鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;早期康復護理;總有效率

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

吞咽障礙為腦卒中群體常見性、高發性并發癥，極易在進食困難狀態下面臨脫水、營養不良等事件，較為嚴重時還會進展為吸入性肺炎，誘發窒息性死亡，危及生命[1]。取腦卒中吞咽障礙患者共60例，探討早期康復護理的價值。報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院2019年6月到2020年8月時期內診療的腦卒中吞咽障礙患者共60例，以1：1比例納入參照組（30例）、康復組（30例）。參照組男女比例為16：14;年齡均值（57.35±5.18）歲、入院治療時間均值（5.3±3.5）d?？祻徒M男女比例為15：15;年齡均值（57.84±5.23）歲、入院治療時間均值（5.2±3.1）d。組間數據無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組為常規護理，即時刻監測病情變化，酌情施行運動鍛煉;依據病情調整健康食譜及飲食量，少食多餐，且施行健側緩慢喂食，指導患者反復咀嚼后吞咽，增加飲水量，加快食物咽下。

康復組為早期康復護理，若為缺血性腦卒中，康復時間應為意識清楚、可正常反應聽覺、視覺指令;若為出血性腦卒中，康復時間為體征平穩、48h內未出現神經系統惡化。共鍛煉3周。包括：a吞咽功能鍛煉。俗稱為發音鍛煉，預先指導患者單音節鍛煉，如a、yi、wu等，各音節鍛煉5次，逐步過渡到多音節、短語、短句及長句等。b舌部功能鍛煉。指導患者前伸舌頭，且向左右側口角予以擺動，再以舌尖舔舐上下唇，各功能鍛煉20次。c吸吮功能鍛煉。取膠套包裹食指后要求患者吸吮，約20次/日。d喉功能鍛煉。將手部置于甲狀軟骨處，于吞咽運動下感觸軟骨運動，約20次。e咽部冷刺激。取無菌棉棒蘸取少量冰水，對軟腭、舌根、咽后等部位予以刺激，直至可正常吞咽，約30min/日。同時，功能鍛煉期間指導患者食用蛋羹、粥類等半流食，禁止食用果凍或葡萄，否則會誘發窒息[2]。

1.3觀察指標

（1）比較患者總有效率。若洼田吞咽試驗下吞咽功能正常，為顯效;若洼田吞咽試驗下吞咽障礙改善，如中度降至輕度、重度降至中度，為有效;若洼田吞咽試下吞咽功能無變化，或伴有加重傾向，為無效?？傆行?顯效率+有效率[3]。

（2）比較患者吞咽生活質量評分。依據“吞咽障礙病人”生活質量為前提制定的量表，再整合本院自身狀況，設有吞咽癥狀、飲食恐懼、吞咽負擔、進食意愿共4個維度，分值越高表明吞咽生活質量越佳。

1.4統計學方法

課題數據施行SPSS 23.0處理。吞咽生活質量以（x±s）表示、t檢驗;總有效率以%表示、X 2檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者總有效率

參照組總有效率為76.67%，低于康復組96.67%，組間數據有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者吞咽生活質量評分

康復組吞咽生活質量評分高于參照組，組間數據有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是急性腦血管病，是因腦血管破裂、阻塞等原因導致局部血液循環障礙，誘發腦組織缺氧缺血性死亡、神經細胞萎縮等狀況，如運動障礙、吞咽障礙。特別為吞咽障礙，是腦卒中患者常見并發癥，更是因進食困難難以補充營養物質，預防營養不良，降低身心健康[4]。

隨著腦卒中研究工作的持續性深入，已明確在對癥治療的基礎上，聯合針對性護理干預措施，可減輕軀體癥狀，增強康復效果。例如：早期康復護理是將患者功能障礙納入導向的針對性措施，特別是在吞咽障礙患者中，借助發音、舌部功能、吸吮功能及咽刺激等諸多措施，逐步構建吞咽反射，增強吞咽功能[5]。本研究可知，和參照組比較，康復組總有效率較高（96.67%）、吞咽生活質量評分較高，組間數據有意義（P<0.05）。

綜上，針對腦卒中吞咽障礙患者，倡導且落實早期康復護理模式，既可提高吞咽功能治療效果，還可增強其生活質量，可推廣。

參考文獻：

[1]陳瑩瑩，石夢宇，吳偉莉，李敏，易阿珊.急性腦卒中患應用早期康復護理對吞咽功能障礙的影響研究[J].航空航天醫學雜志.2019（11）.

[2]周旗芳.反饋式早期康復護理對腦卒中認知功能障礙患者認知功能以及預后的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（32）：8+16.

[3]魯倩.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復護理及心理護理研究[J].中外醫學研究，2020，18（30）：96-98.

[4]肖霞，彭文根，劉江蓉，易國萍，劉世中，方巧，王紅玫.康復護理在醫養結合機構腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（26）：203-205.

[5]周海清.急性腦卒中吞咽障礙實施早期康復護理的效果探討[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（08）：973-974.