人性化保護性約束在ICU護理中的應用效果觀察

馬婷

【摘要】目的：評價在ICU患者的護理中應用人性化保護性約束的效果。方法：課題納入的是2019年2月到2020年7月間的ICU患者，選擇230例，以抽簽法分為兩組（甲組，人性化保護性約束，115例;乙組，常規約束護理，115例），分析不良事件發生率、心態、滿意度。結果：乙組不良事件總發生率高于甲組（P<0.05）。乙組抑郁程度評分、焦慮程度評分高于甲組（P<0.05）。乙組滿意度評分低于甲組（P<0.05）。結論：應用人性化保護性約束后，可降低ICU患者不良事件的風險，并且可提高護理滿意度、改善心態。

【關鍵詞】ICU;護理;人性化保護性約束;應用效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU患者的病情大都比較重，而且病情會快速的進展，需開展各類侵入性的操作，再加上醫療設備器械比較多，致使患者出現或者加重焦慮、恐懼、緊張等情緒，提高躁動的風險，繼而提高不良事件的風險[1]。為避免患者出現負面情緒以及發生躁動，確保各項醫護工作順利的開展，需強化保護性約束。但是，ICU患者有一定特殊性存在，生理以及心理比較脆弱，對護理提出更高的要求。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

課題納入的是2019年2月到2020年7月間的ICU患者，選擇230例，以抽簽法分為兩組（甲組，人性化保護性約束，115例;乙組，常規約束護理，115例）。年齡30- 78歲/（54.35±7.32）歲。性別比是女：男=1：1。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規約束護理：給予觀察密切的觀察，當患者躁動時，立即經普通約束帶捆綁其手腕、腳踝，適當約束患者的肢體，限制患者的活動。給予甲組人性化保護性約束：（1）根據患者實際躁動情況、肢體活動情況以及護理配合度等，制定針對性、個性化的約束護理方案，向患者和家屬介紹保護性約束方法以及重要性，確保患者和家屬詳細了解保護性約束目的是防止發生非計劃性拔管、抓傷、撞傷等事件發生，減輕患者痛苦的同時，明顯降低風險。同患者和家屬簽署約束帶使用的知情同意書，提高患者和家屬對保護性約束的重視程度以及認知程度，從而得到患者和家屬的配合，使患者積極的、主動的配合護理工作。（2）對患者進行全面的、系統的評估，選擇合適的肢體約束帶、約束手套等，確保其材質柔軟、且通透性能良好，提高患者的舒適度。（3）合理調整約束帶的松緊度，確保可插進一根手指為宜。（4）約束帶應用中，患者肢體要處于功能位，約束要定期松解，時間達15- 20min。對患者約束局部的皮膚血液循環、顏色、完整度進行密切觀察，及時發現異常要及時的松解。定期幫助患者翻身，密切觀察引流袋，及時更換。對于使用約束手套的患者來說，密切觀察手指末端活動度以及血液循環狀況。（5）保護性約束期間，對ICU病房的溫度、濕度合理的進行調整，降低環境噪音，確保患者的休息質量和睡眠治療，避免發生躁動。

1.3 觀察指標

在兩組護理干預開展后，統計抓傷、撞傷、非計劃性拔管等不良事件的發生情況。經自行研制的調查問卷對滿意度做評估，該調查問卷是100分總分，得分同滿意度呈正比。經抑郁自評量表與焦慮自評量對心態做評估，心態同得分成反比[2]。

1.4 統計學分析

課題數據經SPSS23.0軟件分析，以（%）與（x±s）體現計數資料與計量資料，x 2與t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2 結果

2.1 不良事件發生率對比

乙組不良事件總發生率高于甲組（P<0.05）。

2.2 心態對比

乙組抑郁程度評分、焦慮程度評分高于甲組（P<0.05）。

2.3 滿意度對比

乙組滿意度評分低于甲組（P<0.05）。

3 討論

對于ICU躁動患者來說，保護性約束護理是比較常用的、有效的一種護理措施，可有效降低撞傷、非計劃性拔管等不良事件的發生率[3]。隨人們的物質生活水平不斷提高，人們對于醫療服務水平也提出更高要求，需要關注醫療中的人性化以及個性化[4]。本文結果是：乙組不良事件總發生率高于甲組（P<0.05）。乙組抑郁程度評分、焦慮程度評分高于甲組（P<0.05）。乙組滿意度評分低于甲組（P<0.05）。表明：在ICU患者的護理中，人性化保護性約束的臨床護理可行性比較高。在該護理模式中，密切檢測患者主要的生命體征指標，同時對約束方式、約束用具等做全面的評估、科學的選擇，定期給予患者翻身，選擇舒適體位，提供給患者足夠的關懷、關心和呵護，提高護理服務安全性以及質量，進而減少不良事件的發生率、改善心態、提高滿意度[5]。

總之，應用人性化保護性約束后，可降低ICU患者不良事件的風險，并且可提高護理滿意度、改善心態。

參考文獻：

[1]楊慧.淺析人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，25（5）：272-272，274.

[2]李賀楠，王繼敏.人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（34）：43-44.

[3]馬麗麗.人性化保護性約束在ICU護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（9）：154-155.

[4]劉敏杰.人性化保護性約束在ICU護理中的效果觀察[J].養生保健指南，2018，30（47）：168.

[5]王博，劉桂陽.人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].中文信息，2018，26（1）：232.