基層醫院PBL 教學法在耳鼻喉科護理臨床帶教中的應用效果分析

周紅勤

（大竹縣人民醫院耳鼻喉科 四川 達州 635000）

耳鼻喉科的臨床護理帶教是一項重要的工作，是保證耳鼻喉科臨床護理質量，不斷提升耳鼻喉科臨床護理服務水平的關鍵所在[1]。我院作為基層醫療機構，雖然科室護生學歷并不高，其知識接受能力、學習能力和知識結構等均與三甲醫院實習護生存在一定的差距，但為了有效克服臨床護理帶教過程中存在的問題，不斷提升耳鼻喉科的臨床護理帶教質量，我科在不斷研究探索的基礎上，外送學習回來的老師嘗試借鑒三甲醫院耳鼻喉科護生臨床帶教模式實施教學改革，據此提出了應用PBL（Problem based learning，以問題為導向的教學法）實施臨床護理帶教，獲得了良好的成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年1 月—12 月期間在我科室進行護理實習的護生中選取56 名，根據其臨床護理帶教模式分為兩組，包括實驗組（n=28）和傳統組（n=28）。實驗組28 名護生，均為女性，年齡19 ～23 歲，平均年齡（20.3±1.2）歲。傳統組28 名護生，均為女性，年齡18 ～22 歲，平均年齡（20.8±0.9）歲。二組護生一般資料相比無顯著差異P ＞0.05，且對本研究知情同意。

1.2 帶教方法

傳統組護生給予傳統帶教方法，具體實施如下：①總帶教老師向護生做入科環境、科室規章制度、工作行為規范及專科護理特點的詳細介紹；②護士長隨機安排老師帶教；③第一個月集中培訓理論、操作各一次，出科完成理論和操作考核。

實驗組護生給予PBL 教學法進行臨床護理帶教，具體內容如下：首先總帶教老師向護生做入科環境、科室規章制度、工作行為規范及專科護理特點的詳細介紹。然后按科室護士長與總帶教教師共同制定的帶教方案完成實習帶教計劃。在本科室實習過程中，護士長或總帶教老師通過關注護生的實習情況和學習意愿，適時的對帶教方案進行調整。具體如下：①入科第1周：跟白班，先了解科室制度、流程及各班職責，以及耳鼻喉科常見病和護理操作，本周動眼不動手進行學習；②入科第2 周：護士長根據護生的綜合表現，安排適合該生的老師帶教；③入科第3 周：進行科室常見操作培訓，培訓后各自帶教老師嚴格督導護生規范性完成日常護理操作，要做到及時糾偏；④入科第4 周：總帶教老師進行小講課1 次，課前精心準備課件并制定教案，提前告知護生本次講課的內容及重點、難點，讓學生做好課前預習、課中知識互動的準備。老師要注重講課藝術，引導式讓學生提問，針對難點、重點問題和護生一起討論、歸納，提高護生主動思考問題和解決問題的能力；⑤入科第5 周：總帶教老師進行教學查房1 次，提前告知護生本次查房的床號、目的及護理重點，護生可在自己指定帶教老師的幫助下先主動熟悉患者的“八知道”，再結合理論知識，更好的和總帶教老師完成教學查房，以更大限度獲益。⑥入科第6 ～7 周：采取床旁“邊帶邊問”的方式，通過實際病例來總結相關的護理操作要點和注意事項，不斷提升護生的綜合護理能力。⑦帶教第8周：護生先自主歸納總結所思所獲，總帶教老師再進行系統總結。發放無記名實習滿意度調查表，揚長避短修正帶教方案，以更好的方式方法帶教新入科學生。最后完成出科前的理論知識和技能操作考核。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組護生的考試成績比較

實驗組護生的理論考核成績和操作考核成績，都高于傳統組，比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護生的考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護生的考試成績比較（±s，分）

組別例數理論考核成績操作考核成績實驗組2892.32±2.4494.15±3.28傳統組2882.84±5.1383.72±4.03 t-7.56258.2953 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組護生的學習積極性比較

實驗組護生的學習積極性，高于傳統組，比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員的學習積極性比較（例）

2.3 兩組護生的臨床護理帶教滿意度比較

實驗組護生對課前準備、教學內容與過程、教學方法等臨床護理帶教的滿意度，均高于傳統組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生的臨床護理帶教滿意度比較

3.討論

我科室每年都會接待來自不同院校的眾多護理實習生，對其實施護理帶教。就我科室護理帶教情況來看，由于護理實習生多來自于大中專院校，其基礎知識有所欠缺，加之學生之間的個體差異，導致其知識結構參差不齊，且護生在護理實習期間的學習積極性較差，導致整體的臨床護理帶教效果并不理想，需要一種更加科學合理的帶教方式。不同于以往以老師為中心的傳統教學，PBL 作為一種當前新興的教學模式，側重的是以學生為主體。通過讓學生展開一段時期的探究，用創新的方法或方案去解決復雜的問題，培養學生的創意思維、創新能力、自主學習能力。該教學模式目前已經在醫學各專業教學中得到了一定的應用，且效果顯著[2-3]。

本次研究中，通過采取對照研究的方式，對比了PBL 教學法和傳統教學法在耳鼻喉科臨床護理帶教中的應用效果，結果提示，實驗組護生的理論考核成績、操作考核成績，均顯著高于傳統組（P ＜0.05），這一結果表明，PBL 教學法能夠顯著提高耳鼻喉科臨床護理帶教的教學質量和護生的學習效果。同時實驗組護生的學習積極性顯著高于傳統組（P ＜0.05），這一結果表明，PBL 教學法更利于激發護生的學習興趣及主動思考的能力，這對于提升臨床護理帶教效果具有重要的促進作用。且實驗組護生對護理帶教方法的認可度評價，均顯著高于傳統組（P ＜0.05），這一結果表明，護生對PBL 教學法的認可度更高。分析這一原因，主要是PBL 教學法在臨床護理帶教實施過程中，能夠有效地摒棄傳統臨床護理帶教模式的不足，最大程度上激發學生的學習興趣，從而提高學生的自主學習意識；同時在帶教過程中，以問題為契機，引入教學內容，使得護生對知識點的學習更具有針對性和側重性，并能夠提高護生對知識點的掌握[4-5]。

綜上所述，PBL 教學法能夠實現耳鼻喉科臨床護理帶教的教學改革和創新，顯著提高臨床護理帶教教學質量，并能夠激發護生的學習積極性，從而促使護生的學習成績明顯提升，并能夠提高護士對臨床護理教學方法的滿意度。