循經滾動艾灸對緩解順產后宮縮痛的效果觀察

蘇海珠 黃敏 李玲

（南寧市第一人民醫院 廣西 南寧 530022）

產后宮縮痛是在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，于產后1 ～2 日出現，持續2 ～3 日自然消失，多見于經產婦[1]。產后宮縮痛雖屬于正常的生理現象，但會給產婦帶來極大的不適感。目前臨床上出現的產后宮縮痛，多使用藥物和非藥物方法治療，對于有母乳喂養需求的產婦，內服止痛藥物的安全性尚未明確；非藥物方法如熱毛巾外敷、手法按摩、理療儀治療、暖宮貼穴位貼敷等方法，止痛效果不太理想。艾灸是最常用的產后宮縮痛治療方法[2]，具有操作簡便、安全有效、無創傷及價格低廉等特點，產婦易于接受。筆者采用了循經滾動艾灸任脈各個穴位的方法，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集200 例于2013 年3 月—2014 年9 月在我院住院陰道分娩后出現宮縮痛的經產婦200 例。納入標準：陰道分娩；經產2胎及以上；年齡在20 ～35 歲之間；分娩過程順利，無任何妊娠合并癥和并發癥，無皮膚疾患；文化程度為初中以上。排除標準：剖宮產；溝通及感覺障礙者。將接受按摩溫灸棒循任脈滾動艾灸的產婦100 例作為觀察組，按分娩時間先后順序，將符合條件的產婦100 例為對照組。兩組產婦一般資料比較無統計學差異。

1.2 方法

觀察組：產后6 小時開始，在產婦下腹部放置一條干毛巾，使用溫灸理療棒（慧人艾灸用品有限公司生產）循下腹任脈上的會陰穴、中極穴、關元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴的走向，隔著干毛巾，自下而上，自左向右，順時針滾動艾灸15min，一次/d，連續使用3d。灸后喝點溫開水，2h 內不要吹風、吹空調，洗澡。由經過培訓的專業護士實施干預措施。

對照組：在產后6h 后，給予毛巾熱敷和按摩下腹部15min，一次/d，連續3d。給予常規產后護理。

1.3 鎮痛判斷標準

分娩24h、48h、72h 各進行3 次疼痛評分，每日記錄一次。采用國際公認的視覺模擬(VAS)評分法[3]：“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。使用時將有刻度的一面背向產婦，讓產婦在直尺上標出能代表自己宮縮疼痛程度的相應位置，根據產婦標出的位置評出分數，將觀察指標設定為四個等級：無痛（0 分）、輕度疼痛（1 ～3 分）、中度疼痛（4 ～6 分）、重度疼痛（7 ～10 分）。記錄兩組治療后宮縮疼痛評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，兩組間比較用獨立樣本t 檢驗，P ＜0.05 為兩組數據比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組在產后1 ～3 天的疼痛分數逐漸降低，兩組對比差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組宮縮疼痛VAS 評分比較（±s，分）

表1 兩組宮縮疼痛VAS 評分比較（±s，分）

組別例數產后24h產后48h產后72h觀察組1003.35±1.452.40±1.021.68±0.96對照組1006.61±1.265.45±1.055.25±1.01 t-16.97120.83525.620 P -＜0.001＜0.001＜0.001

3.討論

中醫理論中，產后宮縮痛屬于中醫學“產后腹痛”范疇。產后宮縮痛的原因可歸納為兩個方面，其一為血虛，由于產后傷血，沖任空虛，胞脈失養，或因血少氣弱，運行無力，以致血流不暢，遲滯而痛。其二為血瘀，產后正氣虛弱， 起居不慎，寒邪乘虛侵入胞脈，血為寒凝，或情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，氣機不利，瘀血內停，惡露當下不下，以致腹痛[4]。全息律論認為人體的經絡系統是全身的信息流，經絡上的每一個穴位都包含著整體經絡信息[5]。任脈對陰經氣血有調節作用，故有“總任諸陰”之說。任脈上的會陰穴、中極穴、關元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴集中在人體的臍部以下，刺激這些穴位能夠益陰壯陽、有助氣化、調胞宮、利濕熱之效能。

艾灸療法是中醫學的重要組成部分，也是傳統醫學中最古老的醫療方法之一。現代研究表明，灸法可以調整臟腑功能，促進新陳代謝，增強免疫功能[6]。按摩溫灸棒是用金屬等材質特制的一種圓筒灸具，屬于隔物灸的一種器具，使用方便、安全。滾動艾灸沿著經絡走向上的各個穴位自下而上，自左向右循環滾動按摩，艾灸通過刺激穴位具有較好的抗痛和松弛肌肉之功效，同時能激發體內痛覺調節系統，抑制痛覺感受和情緒反應，使產婦能恢復和保持經絡氣血運行通暢，協調宮體、宮頸及內臟功能，加強機體對疼痛的抵抗力和耐受力[7]。本研究使用了溫灸理療棒滾動式艾灸療法， 結果顯示，觀察組的產婦在產后24h、48h、72h 疼痛評分和疼痛程度低于對照組，說明此方法能夠有效的緩解順產后子宮收縮疼痛，并有溫經強體的保健功效，作為一種短時間單一鎮痛方法，操作簡便易行，經濟方便，節能環保，價格低廉，安全有效。

溫灸理療棒滾動艾灸療法，能夠有效的縮短宮縮疼痛的程度，并有溫經強體的保健功效，簡便易行，價格低廉，產婦及家屬易于接受。