預見性護理對血液透析患者的效果分析

張敏敏

（銅陵市立醫院血液透析中心 安徽 銅陵 244000）

血液透析多用于治療尿毒癥、腎功能衰竭等危重癥，意在幫助患者清除體內毒素與多余水分，維持機體功能正常運轉，延長患者的生存時間[1]。但是，很多血液透析患者因為自身疾病嚴重、對治療不抱希望，治療依從性差，對血液透析的治療不夠配合，繼而影響患者的預后情況[2]。因此，臨床認為需在血液透析過程中加強護理干預，改善患者的預后情況，有效能控制患者的病情發展。基于此，本研究主要分析預見性護理對血液透析患者并發癥發生的影響。現研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年8 月—2019 年11 月，共有92 例血液透析患者在本院治療，按照不同的護理干預將患者分成甲組、乙組，每組46例患者。甲組有男28 例，有女16 例；年齡差異是33 歲～67 歲，平均（50.13±5.77）歲；患病時間是1 ～8 年，平均（4.55±2.31）年。乙組有男26 例，有女20 例；年齡差異是34 歲～67 歲，平均（50.58±5.82）歲；患病時間是1 ～8 年，平均（4.63±2.37）年。對比分析兩組基礎數據，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

甲組給予預見性護理，（1）血壓預見性護理：低血壓是常見透析并發癥，一旦發生應立刻降低血流量，停止超濾。輔助患者平臥，適當抬高患者的下肢， 并輸注100ml-250ml 生理鹽水，監測患者的血壓變化。若輸注500ml 生理鹽水后依然沒有改善患者的血壓水平，則停止透析治療，進行對癥治療。針對高血壓患者，護士應提前做好患者的健康教育、心理疏導、飲食干預，及時調整患者的體重，增加患者的透析次數，透析過程中采用持續緩慢超濾， 必要時進行許關透析或是單超透析，交替使用高通量透析儀與普通透析儀[3]。（2）心功能異常護理：攝入過多是導致心功能異常發生的重要原因，臨床應針對患者的病情，加強心電監護，密切關注患者的生命體征，一旦患者出現心率增快、心律不齊等異常現象，及時降低血流量，給予吸氧治療，停止超濾或是降低超濾，立刻上報醫師，進行對癥處理[4]。（3）肌肉痙攣護理:多在患者的透析中后段發生，多為痛性痙攣，持續時間為10min 左右，與患者的超濾過快、低血壓、透析液鈉過低等原因相關。透析前護士需了解患者的體重變化，密切監測患者的血壓，明確透析液的濃度，適當減少超濾量，預防低血壓的同時，預防肌肉痙攣。（4）穿刺點出血護理：需增強護士的穿刺技巧、穿刺能力，穿刺點出血預防意識，加強監測巡視，預防出血。

乙組給予基礎護理，在血液透析前講述透析相關流程與注意事項，告知患者可能會有并發癥發生，指導患者調節情緒，服從治療。

1.3 觀察指標

兩組患者的（1）并發癥（高血壓、低血壓、心功能異常、肌肉痙攣、穿刺點出血等）發生率；（2）護理滿意度，采用本院自制調查問卷獲取，根據結果將患者分類，選項有三，分別是很滿意、滿意與不滿意。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

甲組患者的高血壓發生率4.3%、低血壓發生率4.3%、心功能異常發生率2.2%、肌肉痙攣發生率2.2%，均低于乙組的高血壓發生率10.9%、低血壓發生率13.0%、心功能異常發生率10.9%、肌肉痙攣發生率10.9%，但差異不顯著（P ＞0.05）；而穿刺點出血率甲組（0.0%）顯著低于乙組（17.4%），見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比

甲組患者的護理滿意度97.8%顯著大于乙組82.6%（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

血液透析患者本身病情危重，主要依靠血液透析維持生命機能，延長壽命。但血液透析雖然可有效治療患者，但也存在一定風險，治療期間容易發生各種并發癥，導致血液透析治療中斷，繼而影響患者的生命安全。其中穿刺點出血、低血壓、高血壓、心功能異常、肌肉痙攣是血液透析治療期間的常見并發癥，為改善患者的預后情況，針對血液透析并發癥，展開相應的預見性護理是非常有必要的。預見性護理是一種以預防為主的護理方案，護士針對患者的病情，進行理性分析判斷，并運用醫學知識發現患者潛藏或是現存的問題，實施相應的護理干預，達到預防病變或疾病的目的[5]。

綜上，預見性護理可減少血液透析患者穿刺點出血的發生，提高患者滿意度。