認知、情緒和行為護理對血液透析患者的負面情緒及依從性影響分析

左曉英

（四川成都市第七人民醫院 四川 成都 610000）

血液透析是指將血液抽出體外，經過血液透析機的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質后，再將已凈化的血液輸送回體內，俗稱“洗腎”[1-2]。在治療過程中，由于患者對自身疾病不夠了解，因此容易出現負面情緒，以及抵觸心理[2]。本研究中，我院探究認知、情緒和行為護理干預對血液透析患者的負面情緒及依從性影響分析。并取得了良好的臨床效果，現將具體報告內容如下[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年10 月—2018 年10 月期間一共收錄血液透析患者總計為70 例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各35 例。男性42 例，女性28 例；年齡為44～68歲，平均年齡為（60.4±4.6）歲，透析時間為2～13個月，平均透析時間為7.1±2.1,其他一般資料對比均不具有統計學意義（即P ＞0.05），具有可比性。本次研究，已排除低血壓、精神病、嚴重臟器功能等干擾因素且已通過醫院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協議書。

1.2 方法

對照組：對患者介紹血液透析的流程、相關注意事項；在透析過程中，密切觀察患者生命體征和血管通暢；透析后，記錄患者透析后的相關狀況[4-5]。

觀察組：詳細安排內容如下。

組建專門負責的護理小組：小組成員人數為6 名，其中設立1 名組長，1 名護士長。組長要求在透析室工作至少滿5 年；護士長在透析室工作至少滿3 年以上，其余人員在透析室工作至少滿2 年。

認知教育：主要講解血液透析的常見并發癥和相關注意事項，告知患者及其家屬在治療期間配合治療，調整飲食結構。

行為干預：主要是在患者治療期間，糾正以往不良嗜好以及行為習慣。對健康的生活方式，進行宣講科普，在觀念層面上指導患者養成良好的作息和生活習慣。同時在置管期間，協助患者保持良好的衛生，以及置管部位的清潔和護理工作，避免因患者個人的抓撓，而產生意外事件以及感染的出現。

心理護理：在患者入院時，向患者本人及其家屬了解患者的生活習慣、家庭背景、受教育程度、 以此結合患者當前的患病情況和現場表現，有針對性的記錄患者個人情緒變化，制定專屬的心理干預計劃。在血液透析的治療過程中，可采用病友間的現身說法的形式，增加患者與周圍人的互動性，改善對血液透析治療的認識，樹立積極的治療觀念，從而降低不良情緒的發生率以及消極治療或不配合等突發情況的出現。

1.3 觀察指標

疾病認知評分：以本院自擬題目，制作問卷調查。主要內容圍繞血液透析為主的10個條目，每個條目分值為2分，總計20分。

依從性，由患者對醫護人員進行評價，主要表現為依從或不依從。

負面情緒，采用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表（HAMA、HAMD）進行評價，分值越高，患者負面情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以百分率表示（%），使用卡方檢驗。以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者認知評分比較

兩組患者在干預前，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組認知評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后的疾病認知評分（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的疾病認知評分（±s，分）

組別n干預前干預后觀察組354.6±1.217.6±2.2對照組354.8±1.07.5±2.0 t-0.4293.358 P-＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者干預前后依從率比較情況

觀察組患者，在護理干預后，依從率達到97.14%，高于對照組護理干預后的82.85%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后依從率比較情況[n（%）]

2.3 兩組患者在護理干預前后負面情緒發生情況

兩組患者在干預前，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組的焦慮評分和抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者在護理干預前后負面情緒發生情況（±s，分）

表3 兩組患者在護理干預前后負面情緒發生情況（±s，分）

組別n時期HAMAHAMD觀察組35干預前20.2±3.723.1±3.8干預后11.7±3.013.6±3.2對照組35干預前20.6±4.022.8±3.6干預后18.2±3.218.7±3.2

3.討論

在本次研究中，觀察組評分明顯高于對照組，且觀察組患者依從率高于對照組，觀察組的焦慮評分和抑郁評分顯著低于對照組，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，認知、情緒和行為護理干預，能夠有效改善血液透析患者的負面情緒，提高患者的護理依從性。