責任制整體護理對老年重癥肺炎護理效果分析

張會榮

（山東省青州榮軍醫院 山東 濰坊 262500）

重癥肺炎屬于臨床呼吸內科重癥，其臨床表現是咳嗽、發熱、低血壓、咳痰等癥狀[1]。對重癥肺炎老年患者，臨床主要采用對癥支持、抗休克、抗感染等治療，如果不能及時治療，嚴重影響患者生活質量[2]。同時，在重癥肺炎有效治療同時，還需要重視患者臨床護理水平，為探究責任制整體護理效果，本研究對選取本院2016 年12 月—2019 年12 月診治60 例重癥肺炎老年患者資料分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理會批準，選取本院2016 年12 月—2019 年12 月診治60 例重癥肺炎老年患者資料，納入標準：簽署知情同意書，確診為重癥肺炎老年者，資料完整者；排除標準：肝腎功能障礙疾病者，精神心理疾病者，免疫血液疾病者；按隨機數表分兩組，每組30 例，對照組男性16 例，女性14 例，年齡60 ～81 歲，平均（70.39±8.32）歲；研究組男性17 例，女性13 例，年齡61 ～80 歲，平均（69.32±8.51）歲；兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者予常規檢查、對癥干預，對照組予以臨床生命體征監測，結合患者呼吸、體位、咳嗽等癥狀，嚴格遵醫囑用藥，保持患者呼吸暢通，呼吸困難及時吸痰，予以患者合理氧療處理，控制吸氧濃度30%左右，重視患者口腔護理，防止感染，指導患者多用易消化食物、多喝水，定期翻身、清潔皮膚，避免壓瘡等發生。研究組予以責任制整體護理，成立護理小組，對小組成員進行責任整體護理理念、操作技能培訓，提升整體素質，詳細掌握患者病情、病史等資料，為患者制定詳細護理計劃，明確各個護理人員具體責任，保證計劃全面、連續、有效實施；患者常規護理基礎上，護理人員主動交流，為患者指導疾病知識，改善患者心理狀態，提高患者認知度及配合度；重視患者呼吸機護理，患者應用前系統檢測，結合病情調整應用實踐，保證良好使用，防止感染等并發癥發生,并予以基礎病護理、排痰護理、正確痰標本采集及運動、飲食護理等，加快患者康復。

1.3 觀察指標及評價

觀察、分析兩組臨床療效指標：人工氣道時間、住院時間情況；并發癥：惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組療效指標

干預后，研究組人工氣道時間（6.13±1.65）d 比對照組（10.67±2.36）d，研究組住院時間（13.35±3.28）d 比對照組（18.62±3.16）d 少，差異比較具統計意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的療效指標（±s，d）

表1 兩組的療效指標（±s，d）

組別例數人工氣道時間住院時間研究組306.13±1.6513.35±3.28對照組3010.67±2.3618.62±3.16 t-8.63546.3376 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發癥

研究組口腔感染、呼吸機感染壓瘡的并發癥總發生率為3.33%比對照組并發癥總發生率的26.67%少，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥[n（%）]

3.討論

肺炎主要是機體終末氣道、肺間質、肺泡相關炎癥,當肺炎患者炎癥擴散到全身反應，發生呼吸衰竭、嚴重的低氧血癥時，屬于重癥肺炎[3]。隨著我國人口老齡化趨勢加快，重癥肺炎老年患者發病逐年增長。對重癥肺炎老年患者采用有效治療時，還需要重視患者護理服務質量。責任制整體護理主要指以患者核心，責任護理人員結合病情制定目的性、整體護理計劃，提供連續性、全面性護理方案[4]。本研究中結果，干預后，研究組人工氣道（6.13±1.65）d、住院（13.35±3.28）d 比對照組少；且研究組發生口腔感染等并發癥3.33%比對照組少，比較具統計意義，表明重癥肺炎老年患者應用責任制整體護理，能縮短人工氣道與住院時間，降低發生并發癥，利于預后恢復。考慮原因分析是，研究組重癥肺炎老年患者應用責任制整體護理，成立護理小組，對小組成員進行護理理念、操作技能培訓，掌握患者病情、病史等資料，為患者制定詳細護理計劃。臨床通過對患者基礎護理上，給予心理護理、健康指導、呼吸機護理等干預，老年患者多有基礎病，臨床護理需要加強重視度，嚴密監測患者生命體征，注意并發癥預防；重視患者氣道護理，清醒狀態鼓勵自主呼吸，護理人員指導正確姿勢排痰、咳嗽，粘稠痰液采用霧化吸入、體位引流等排痰；及時、正確采集痰標本，明確患者病原相關資料，嚴格遵醫囑用藥；為患者制定合理飲食、運動護理，提高免疫力，從而有效縮短住院時間，降低并發癥，加快預后恢復[5]。受時間、樣本量等因素，患者應用責任制整體護理對滿意度影響，有待研究補充。

綜上所述，重癥肺炎老年患者應用責任制整體護理，能有效縮短人工氣道與住院時間，降低并發癥發生，具有一定應用價值。