責任制整體護理在脊柱側彎患者圍術期中的應用效果觀察

杜麗 馮艷琴 姚忠紅

（鄖陽醫學院附屬太和醫院脊柱外科 湖北 十堰 442000）

脊柱側彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發病。產生脊柱側彎的原因很多，如特發性、神經肌肉性等[1]。青少年脊柱側彎通常在青春發育前期發病，且進展速度很快，男孩和女孩發病幾率相等。由于脊柱側彎的病理比較復雜，而且多見于青少年，如果治療不及時，則對青少年的身心健康產生巨大的影響。本文探討了責任制整體護理在脊柱側彎患者圍術期中的應用效果，詳細內容現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2017 年8 月—2019 年8 月期間收治的脊柱側彎患者中隨機抽取40 例，采用隨機數字法，將其平均分為對照組和觀察組，各20 例。觀察組患者資料：女性患者9 例，男性患者11 例，年齡區間在6 ～24 歲，平均年齡（15.00±3.31），其中先天性脊柱側彎例9 例，特發性脊柱側彎5 例，退變性脊柱側彎6 例。對照組患者資料：女性患者10 例，男性患者10 例，年齡區間在6 ～23 歲，平均年齡（14.50±3.48），其中先天性脊柱側彎例10 例，特發性脊柱側彎4 例，退變性脊柱側彎6 例。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異不顯著，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理模式，包含密切觀察患者的病情狀況，同時向其說明脊柱側彎的相關知識，做好手術前的準備。

觀察組在此基礎上實施責任制整體護理模式：（1）手術前護理：由于患者大部分是青少年，心理承受能力較弱，面對手術不可避免地會產生心理變化，導致各種負面情緒。因此，術前應對患者進行心理干預。由于脊柱側彎會使患者的肺活量降低，術后極有可能發生肺不張、肺部感染等并發癥，護理人員應做好術前指導，告知患者正確的排痰、咳嗽和深呼吸的方法，并指導他們進行肺功能訓練，以保持呼吸道通暢，保證手術的順利進行[2]。（2）手術中護理：為了提高患者在手術過程中的耐受性，護理人員應指導患者俯臥運動。另外，為防止患者手術中因大量出血引起的休克現象，護理人員應提前做好血液準備。（3）手術后護理：在術后，護理人員應密切觀察患者的生命體征，幫助患者翻身使脊柱成一直線，防止脊柱變形。另外，護理人員還應密切觀察患者的下肢活動和雙下肢感覺的情況，降低神經功能障礙的發生。最后，為患者制定合理的飲食習慣，增加高蛋白和高維生素的攝入量。

1.3 觀察指標

將兩組患者的護理滿意度、住院時間、手術時間和住院費用進行對比。

滿意度判定標準：自制調查問卷，調查兩組患者的護理滿意度情況，分為滿意、比較滿意和不滿意三項，滿意率＋比較滿意率=護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 軟件對兩組數據進行分析，計量資料以平均數±標準差表示，行t 檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組的滿意度進行比較

對照組護理滿意度（70.00%）顯著低于觀察組（95.00%），差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理滿意度（例）

2.2 對兩組患者的住院費用、手術時間和住院時間比較

通過不同的護理干預后，兩組患者在住院費用、手術時間和住院時間方面均產生了顯著差異，見表2。

2.1 對兩組患者的住院費用、手術時間和住院時間比較（±s）

2.1 對兩組患者的住院費用、手術時間和住院時間比較（±s）

組別例數 手術時間（分） 住院時間（天） 住院費用（元）觀察組2078.32±9.5514.67±1.2215874.86±99.56對照組2098.89±11.22 19.65±2.6420965.89±187.44 t-5.06511.75910.954 P-0.0000.0000.000

3.討論

脊柱側彎在青少年中較為常見，手術治療是常用的治療方法。但是，在手術過程中，刺激相對較大，并發癥的發生率也較高，對手術效果和預后工作產生不利的影響[3-4]。在圍術期護理工作中，為患者實施積極有效的護理措施是進一步提高治療與護理效果的保證。責任制整體護理是一種全新的、系統的新型護理模式，可以滿足患者的根本需求[5]。本文研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，且觀察組患者住院時間、手術時間與對照組相比更短，住院費用更低。研究數據之間對比，存在統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，責任制整體護理應用在脊柱側彎圍術期護理中，有顯著的護理效果，不僅可以獲得患者的滿意，還可縮短患者手術后的住院時間，值得應用。