中藥熏蒸結合康復護理對膝關節骨折術后關節功能障礙患者康復效果觀察

王麗

（聯勤保障部隊第九0 四醫院< 常州院區> 江蘇 常州 213003）

關節功能障礙是部分骨折患者術后常見的一種并發癥，尤其是肘關節骨折、膝關節骨折、踝關節骨折等，其因創傷和手術導致患者術后需要長期臥床休養，從而使得關節囊、肌肉以及韌帶等軟組織的生理、形態以及力學等發生病理變化。如果不及時進行干預，可能會導致永久性的功能缺損，嚴重影響患者的生活質量與工作。當前，從中醫的角度上，以除濕散寒、祛風活血的方式來改善關節血運狀況，有助于其恢復。中藥熏蒸作為臨床常見的一種給藥方式，其能夠通過加熱的形式來促進藥效的發揮，直接作用于骨折區域，療效顯著。在本次研究中，筆者結合我院收治的68 例膝關節骨折術后關節功能障礙患者，就中藥熏蒸聯合康復護理的效果進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇我院收治的膝關節骨折術后出現關節功能障礙的患者68例作為研究對象，2018 年1 月—2019 年6 月入院。按照患者入院的先后順序，分為對照組（入院在前的34 例）和觀察組（入院在后的34 例）。

對照組，男19 例，女15 例，年齡在18 ～66 歲，平均年齡（39.28±3.42）歲，膝關節18 例、膝關節14 例、其他關節2 例；

觀察組，男20 例，女14 例，年齡在18 ～67 歲，平均年齡（39.18±3.52）歲，膝關節17 例、膝關節14 例、其他關節3 例。

兩組患者均符合《骨與關節損傷》中的膝關節骨折術后關節功能障礙的相關標準，即在X 線片下骨痂生長良好，關節間隙變小，關節局部有肌肉萎縮和瘢痕、局部腫脹、疼痛、關節功能障礙等現象[1]。患者簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療和護理，其以主動鍛煉為主，適當的對患者進行被動鍛煉，使之自主屈伸功能逐漸恢復，增加其關節主動活動范圍，使之耐受性增強。同時對患者進行飲食調節，禁辛辣食物，多食用高纖維、高蛋白食物。

觀察組患者在對照組的基礎上，采取中藥熏蒸結合康復護理干預。（1）中藥熏蒸。熏蒸方：伸筋草、五加皮、透骨草各15g，當歸、絡石藤、川牛膝、虎杖、威靈仙各12g，路路通、蘇木、枳殼、川芎、紅花、桃仁、桂枝、丁香、吳茱萸各10g。以蒸煮的方式，取藥汁2000ml，將其注入熏蒸治療床，并且按照規定打開機器，調節至41 ～43℃，幫助患者平躺，并且充分暴露損傷部位，通過加熱將藥液作用于關節，每日1 次，每次30min。（2）康復護理。患者為膝部關節功能障礙，在膝部活動度過大的狀況下，很容易出現疼痛、關節錯位的現象。因此，在康復訓練中，需要結合醫師意見與康復醫師的經驗，指導患者以小幅度屈曲、伸直為主。要求患者短時間的站立——行走等訓練，以促進關節功能的恢復。

1.3 評價指標

采取視覺模擬評分量表（VAS）來對患者進行疼痛狀況評估，總分10 分，分值越高，則狀況差。同時，根據患者關節活動程度，來對其進行評估，活動度越大恢復越好。

1.4 統計學方法

2.結果

干預前兩組患者的VAS 評分與膝關節活動度比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組患者的VAS 評分與膝關節活動度改善優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的VAS 評分與關節活動度比較（±s）

表1 兩組患者的VAS 評分與關節活動度比較（±s）

組別例數VAS 評分（分）膝關節活動度（°）干預前干預后干預前干預后觀察組348.26±1.02 1.45±0.6521.02±7.34 85.29±9.23對照組348.02±1.14 2.78±0.6221.02±7.42 22.38±8.32 t-0.91488.63330.872129.5198 P-0.36360.00000.42730.0000

3.討論

在中醫上認為，關節骨折術后關節功能障礙與組織損傷導致的經脈、血液閉阻等存在一定的關聯。因此，在膝關節骨折術后關節功能障礙治療時，必須要在采取常規康復護理的基礎上，加入中醫干預措施，能夠促進患者功能恢復。中藥熏蒸是將熱、藥二力共同作用于機體，促進損傷區域的血運加快，達到活血化瘀、除濕驅寒的效果。在熏蒸方中，包含了多味藥物。其中，透骨草、伸筋草具有舒經活絡的效果；五加皮、川牛膝具有強筋健骨的效果；當歸能夠活血補血；絡石藤通絡止痛；紅花散瘀止痛；虎杖定痛散瘀；路路通祛風痛經；蘇木、桃仁活血散瘀；丁香助陽補腎；川芎祛風祛濕，利關節。再加上其他藥物的作用，以加熱的形式增加藥效進入機體，能夠達到疏通關節瘀阻，保證氣血順暢流通，消除關節疼痛的效果[2-5]。從實驗結果上看，觀察組患者的膝關節功能恢復狀況明顯優于對照組，這與既往的研究文獻存在高度的一致性，值得臨床信任。

綜上所述，對膝關節骨折術后關節功能障礙患者采取中藥熏蒸聯合康復護理干預，能夠改善其疼痛狀況，優化關節活動度，從而促進患者康復，值得重視。