IL6 和IFN-γ 在稽留流產患者血清和蛻膜組織中的表達及意義

馬明妍 陳偉偉 黃園 李輝

（蘭州市婦幼保健院 甘肅 蘭州 730030）

稽留流產是特殊的流產類型之一，指胚胎和胎兒已死亡滯留在宮腔內未能及時自然排出體者。臨床上影響波及15%～20% 的育齡女性[1]。妊娠是一種半同種異體移植的過程，母體免疫系統對胚胎表現出免疫營養和免疫防護而非免疫攻擊，在母胎界面免疫細胞會通過免疫調節機制使母體對胚胎產生免疫耐受，保護胎兒免遭免疫排斥反應。Th1/Th2 平衡在維持母胎免疫中發揮重要作用。本文通過ELISA 方法、免疫組化法檢測患者血清、蛻膜組織中IL-6 和IFN-γ 表達，分析其對稽留流產的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月—2019 年5 月收治的孕8-12 周稽留流產患者30 例為觀察組，同期自愿要求終止妊娠的正常孕婦30例為對照組。對照組年齡為18～35歲，平均為（28.3±2.4）歲。觀察組年齡為18 ～37 歲，平均為（28.6±2.7）歲。納入標準：（1）臨床癥狀符合稽留流產診斷標準；（2）無研究者所用藥物禁忌癥；（3）患者對本次研究知情同意，自愿參與。排除標準：（1）心、腦、肝腎 嚴重受損者；（2）正在接受其他治療者或近期有過其他治療者；（3）存在血液系統病變者；（4）存在認知障礙者。兩組基礎信息數據對比無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ELISA

觀察組及對照組孕婦未經治療前采集空腹靜脈血3ml，均置于抗凝試管中，以3500 轉/min 離心10min，收集血漿并置于-80℃冰箱中保存。嚴格按照試劑盒內說明書進行實驗檢測。

1.2.2 免疫組化

留取妊娠組織，常規石蠟包埋，連續切片后進行脫蠟、免疫組織化學染色,通過顯微鏡拍照，采集分析樣本相關部位,測得OD 值。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者血清IL-6 和IFN-γ 水平

稽留流產組患者血清IL-6 水平低于對照組，IFN-γ 水平高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清IL6 和IFN-γ 水平比較（±s，μg/L）

表1 兩組患者血清IL6 和IFN-γ 水平比較（±s，μg/L）

組別nIL-6IFN-γ觀察組305.74±1.2721.43±1.62對照組308.21±1.5214.67±1.86 P-0.000.00

2.2 兩組患者蛻膜組織中IL-6 和IFN-γ 表達

稽留流產組患者脫膜組織IL-6 表達低于對照組，IFN-γ 表達高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者蛻膜組織中IL6 和IFN-γ 水平比較（±s，μg/L）

表2 兩組患者蛻膜組織中IL6 和IFN-γ 水平比較（±s，μg/L）

組別nIL-6IFN-γ觀察組30592.15±51.42645.75±65.9對照組30643±60.17585.56±61.81 P-0.030.02

3.結論

目前認為稽留流產的發生與胚胎染色體、內分泌、細胞凋亡異常、子宮胎盤循環障礙、感染、免疫、環境等因素有關[2,3]。有研究表明，妊娠時Th2 型免疫占優勢，Th1 型免疫受抑制，通過抑制Th1 型細胞因子對絨毛膜細胞和胎兒的攻擊來而保證正常妊娠[4]。Th1 細胞分泌IL-2、IFN-γ 等細胞因子，介導細胞免疫應答。Th2細胞產生IL-4、IL-6等因子，主要介導體液免疫應答。IFN-γ 可促進 Th1 細胞分化，且這些細胞分泌更多的IFN-γ，INF-γ 抑制滋養層生長。孕期子宮內膜間質細胞和絨毛滋養細胞均產生IL-6，IL-6 下調細胞介質的免疫反應，促進胎盤植入，減少機體免疫反應抑制母體排斥，有利于母體維持正常妊娠[5]。

本研究結果顯示 ,觀察組血清及蛻膜組織中IFN-γ 水平高于對照組,血清及蛻膜組織IL-6 水平低于對照組,差異均有統計學意義（P ＜0.05）。這說明稽留流產孕婦體內的Th1 細胞功能增加,進而引發介導疾病的發生。綜上所述，母體內產生免疫耐受，保持體液免疫和體內細胞免疫功能的平衡，為胚胎的發育提高重要的生存環境，此平衡發生偏移，細胞免疫功能一旦失去應有的作用,將導致妊娠不良結局。