沙格列汀對胰島素控制不佳2 型糖尿病患者血糖和血脂及血清CRP 影響分析

吳靜 王麗 張艷

（江蘇大學附屬人民醫院 江蘇 鎮江 212002）

2 型糖尿病是慢性內分泌系統疾病中的常見類型，一旦血糖控制不良則可導致血脂代謝紊亂而誘發一系列疾病，因此有效控制血糖水平保護胰島功能是改善預后的關鍵[1]。胰島素是臨床治療2型糖尿病的有效藥物，但單獨應用血糖控制常不理想。沙格列汀為近年來新型的DPP-IV 抑制劑，可有效抑制DPP-IV 活性，增強腸促胰島素活性，有效彌補單用胰島素治療的不足，且安全性及耐受性均較高[2]。為此本研究以我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的76 例胰島素控制不佳2 型糖尿病患者為研究對象，探討沙格列汀對胰島素控制不佳2 型糖尿病患者血糖、血脂及血清CRP 影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的76 例胰島素控制不佳2 型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO 規定的2 型糖尿病相關的診斷標準，單用胰島素治療（諾和銳30）但血糖控制不佳，患者自愿參與本次研究，且排除合并感染性疾病、腦卒中、嚴重的肝腎功能障礙、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男40 例，女36 例；年齡39 ～74 歲，平均（57.58±3.73）歲；病程2 ～16 年，平均（7.23±1.16）年；體質量指數（BMI）20 ～28kg/m2，平均（24.78±1.63）kg/m2。將受試者隨機分為兩組，各38 例，兩組一般資料方面無統計學差異（P ＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者僅用胰島素治療，根據患者的血糖水平增加胰島素用藥，最大劑量不超過80U，或血糖達標為止。研究組患者在對照組的基礎上加用沙格列汀片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20160069）治療，5mg/次，1 次/d，同時根據患者血糖控制情況調整胰島素劑量，兩組患者均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5ml，離心分離出血漿后采用葡萄糖氧化酶法測定兩組空腹血糖（FBG）與餐后2h 血糖（2hPG）水平，選擇全自動生化分析儀通過酶聯免疫吸附法測定血清中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平，采用國賽全程全血C 反應蛋白測定試劑盒利用散射比濁法檢測血清中CRP 水平。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS19.0，以均數±標準差表示計量資料，組間比較行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

治療后兩組FBG、2hPG、LDL-C、TG 及CRP 水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后各糖脂指標及血清CRP 水平變化（±s）

表1 治療前后各糖脂指標及血清CRP 水平變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別n時間FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）CRP（mg/L）研究組38治療前10.28±2.6915.81±2.794.39±0.792.62±0.8728.56±5.13治療后6.11±1.32*#8.58±1.58*#3.01±0.32*#1.58±0.36*#12.72±3.26*#對照組38治療前10.31±2.7215.78±2.804.38±0.762.63±0.7828.42±4.89治療后7.92±1.38*11.32±1.62*3.68±0.48*2.19±0.43*20.23±5.36*

3.討論

胰島素功能進行性衰退是2 型糖尿病發生、發展的主要因素，長期的高血糖則易引發脂質代謝紊亂，誘發一系列心血管事件，因此科學選擇降糖藥物將血糖控制在理想范圍并及時糾正血脂代謝紊亂一直是臨床研究的熱點。目前臨床上常采用諾和銳30、甘精胰島素等來保護胰島β 細胞功能，降低血糖水平，但用藥劑量較大，且易引發低血糖等不良反應，血糖達標率低[3]。沙格列汀作為一種強效的、高選擇性的DPP-IV 抑制劑，可有效提升內源性GIP-1 水平，抑制胰高血糖素分泌，促進胰島素β 細胞增殖及新生，從而降低血糖水平，與胰島素聯合應用可協同性將血糖控制在理想水平，預防及減少不良心血管事件[4-5]。本研究結果表明，治療后兩組患者FBG、2hPG、LDL-C、TG 及CRP 水平較治療前均降低，且研究組低于對照組。

綜上所述，沙格列汀可協助胰島素有效控制血糖、血脂水平，改善機體炎性狀態，在胰島素控制不佳2 型糖尿病患者治療中具有較高的應用價值。