分析肺部曲霉菌感染應用微生物檢驗的臨床診斷價值

令狐銳

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

肺曲霉菌感染是一種常見感染性疾病，患病原因與煙曲霉菌感染密切相關，由于煙曲霉菌生存力頑強，耐濕、耐高溫、傳播性強，廣泛存在于自然界，一旦感染后，累及患者肺部血管、支氣管，引起肺部感染，導致肺部組織炎癥、糜爛、壞死，隨著病情加劇，侵襲患者肺血管，還可能導致患者咯血，因此，必須盡早診斷，及時采取有效處理措施[1]。本研究特收集我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者為研究對象，對微生物檢驗結果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者，所有患者病理診斷均確診為肺部曲霉菌感染，肺部曲霉菌檢查結果為陽性，排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、認知、溝通障礙、臨床資料不全及無法全程配合此次研究者；60 例患者中32 例為男性，28 例為女性；最小年齡18 歲，最大年齡65 歲，平均年齡（41.5±2.7）歲；其中42 例為寄生型，18 例為侵襲型；本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

痰液培養：由檢驗科專業人員對患者痰液進行采集，使用沙保羅平皿接種痰液標本，35℃恒溫條件下對曲霉菌進行培養，24 小時后觀察菌落生長顏色、形態；G 實驗方法檢驗：患者空腹時抽取靜脈血3ml，24 小時內進行離心處理，分離血清，通過顯色法進行檢驗；GM 實驗：患者空腹時抽取靜脈血3mL，24小時內進行離心處理，分離血清，通過酶聯合免疫吸附實驗檢測半乳甘露聚糖，cut-off 超過10.5ng/L 則判定為陽性。

1.3 觀察指標

觀察痰液培養、G（1,3-β-D-葡聚糖）實驗、GM（半乳糖甘露聚糖）實驗曲霉菌陽性檢出率，分析寄生型與侵襲型曲霉菌不同臨床表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t 檢驗；以（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同微生物檢驗方式曲霉菌陽性檢出率對比

曲霉菌陽性檢出率對比，GM 實驗＞G 實驗＞痰液培養，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 不同微生物檢驗方式曲霉菌陽性檢出率對比[n（%）]

2.2 寄生型與侵襲型曲霉菌臨床表現對比

寄生型曲霉菌患者臨床表現主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主，侵襲型曲霉菌患者臨床表現主要以咳嗽、發熱、啰音、呼吸困難為主，見表2。

表2 寄生型與侵襲型曲霉菌臨床表現對比[n（%）]

3.討論

肺部曲霉菌感染是一種煙曲菌誘發的肺部常見感染性疾病。研究表明[2]，空氣中飄散曲霉菌孢子數量高達數千各，經人體呼吸道將其吸入后，導致患者肺部感染，肺組織糜爛、壞死，隨著患者病情加劇，還可能直接致使患者死亡，因此，必須盡早對患者診斷、治療。

肺部曲霉菌感染在初期診斷時多以痰液培養、G 實驗、GM實驗進行檢驗，由于患者肺部感染曲霉菌后，肺部痰液明顯增加，通過痰液采集，進行細菌微生物培養，可分離病原菌，從而檢驗出病原菌種類。G 實驗屬于真菌檢驗，在檢驗過程中通過1，3-β-D-葡聚糖可檢出真菌細胞壁成分，判定曲霉菌感染結果。GM 實驗通過檢驗半乳甘露聚糖，可準確反應出細菌感染程度，測量細菌量和GM 釋放情況，判定治療效果[3-5]。

本研究觀察我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者臨床資料發現，在霉菌陽性檢出率中，GM 實驗高于G 實驗，G 實驗高于痰液培養，且不同曲霉菌其臨床表現也存在不同，其中寄生型曲霉菌患者臨床表現主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主，侵襲型曲霉菌患者臨床表現主要以咳嗽、發熱、啰音、呼吸困難為主。臨床在診斷時可結合患者臨床表現及微生物檢驗結果判斷患者病情，有針對性的采取治療措施。

綜上所述，微生物檢驗可有效檢測出患者是否存在肺部曲霉菌感染，其中GM實驗檢測準確率更高，有助于患者病情早診斷、早治療，促進患者病情預后恢復。