內鏡逆行闌尾炎治療術對不典型急性闌尾炎的診斷與治療價值分析

周朋舉

（重慶市奉節縣華西醫院 重慶 404600）

闌尾炎在臨床中比較常見，屬于一種腹部外科疾病，引發該病的主要原因就是各種因素共同導致炎性改變，從而使患者發生闌尾炎，闌尾炎的發病人群一般為青年男性人群，闌尾炎中的不典型急性闌尾炎是比較難以診斷的一種，該病在發作時，患者的腹部會出現隱隱的痛楚，食欲也會有所下降，所以，大多數的患者患不典型急性闌尾炎后，患者的確診概率較低，從而使陰性切除率大大升高，該病在臨床中的疾病癥狀不顯著，有一部分患者還在通過保守治療方法進行治療，治療后，疾病反復發作，最終會變成慢性闌尾炎，最后需要通過切除闌尾炎進行治療，而內鏡逆行闌尾炎治療術是一種新型治療闌尾炎的診斷以及治療方法[1]，本次研究，筆者選取2017 年1 月—2019年1 月到我院收治的不典型急性闌尾炎患者60 例，采取隨機展開對照研究，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年1 月到我院收治的不典型急性闌尾炎患者60 例，采取隨機對照方法，根據所招募對象，隨即分為2 組，對照組（通過保守治療），實驗組（通過內鏡逆行闌尾炎治療術治療），均由30 例患者組成，實驗組中年齡組成為23歲～46 歲不等，組間的平均年齡為（32.13±2.9）歲，對照組中年齡的組成在21～45歲不等，組間的平均年齡位（31.97±2.4）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經過患者同意之后，并在同意書上簽字，并且筆者將此研究上報給我院的倫理委員會，經倫理委員會同意后，筆者才開始進行研究，研究之前，筆者對患者的一般資料進行了解，包括：年齡、學歷等，均沒有統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

保守治療方法：患者通過三代頭孢和甲硝唑類藥物進行治療，治療七天，患者的臨床癥狀消失之后，患者出院，患者需要持續通過服用左氧氟沙星進行治療，每天服用0.5g，每天一次。

內鏡逆行闌尾炎治療術：手術前準備工作：對手術中用到的設備進行檢查，手術之前，患者需要禁飲禁食，食用300ml 復方乙二醇對患者進行高位清潔灌腸，在手術前半個小時，對患者進行靜脈滴注抗生素，患者術中采取左側臥位，置入電子結腸鏡，將闌尾充分暴露出來，將其反復沖洗，觀察是否出現出血、腫脹等情況的發生，通過透明帽將闌尾瓣推至一側，然后擴張闌尾開口，插管之后，抽吸膿液，降低闌尾腔內的壓力，將造影導管置入到患者的闌尾開口位置，注入典海醇，進行造影，觀察管腔的變化情況，食用甲硝唑對管腔進行反復沖洗，取出糞石，手術之后，對患者進行抗生素治療，對患者的腹部疼痛、是否便血等情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對兩組患者的切除率以及診斷符合率進行比較。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS19.0 統計分析數據，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異具備統計學意義。

2.結果

實驗組患者通過內鏡逆行闌尾炎治療術治療之后，患者的闌尾切除率為6.7%（2/30），只有2 例患者需要切除闌尾，診斷符合率為100.0%（30/30）,對照組患者通過保守治療后，患者的闌尾切除率為33.3%（10/30），有10 例患者需要切除闌尾，組間差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3.討論

通過查閱有關文獻發現，我國的不典型急性闌尾炎的發病率占闌尾炎患者總數的五分之一，而且不典型急性闌尾炎的發病癥狀在臨床中不常見，所以，臨床診斷該病時，誤診率和漏診率相對較高，從而大大延長了患者的治療時間，使患者錯過最佳治療時機，從而使不典型急性闌尾炎，更加惡化，臨床中，通過內鏡逆行闌尾炎治療術治療不典型急性闌尾炎患者[2]，通過該方法，可以通過X 線或者結腸鏡對患者的病情進行觀察， 進一步了解，從而進行確診，還能夠對闌尾腔梗阻進行消除，將糞石進行去除，引流膿液，從而使患者的疼痛大大降低，診斷準確率高，治療效果明顯[3]，本次研究，筆者得到的研究結果表明：實驗組患者通過內鏡逆行闌尾炎治療術治療之后，患者的闌尾切除率為6.7%（2/30），只有2 例患者需要切除闌尾，診斷符合率為100.0%(30/30),對照組患者通過保守治療后，患者的闌尾切除率為33.3%（10/30），有10 例患者需要切除闌尾[4-5]。

綜上所述，內鏡逆行闌尾炎治療術治療不典型急性闌尾炎，患者的診斷準確率高，治療效果顯著。