胃腸內外結合營養支持治療老年肺癌化療患者療效觀察

李海洋

（臨汾市中心醫院腫瘤一科 山西 臨汾 041000）

肺癌為常見惡性腫瘤，可向胰、腦、肝、肺、骨骼、腎上腺等轉移，嚴重危害患者生命健康安全。手術、放化療為臨床常用肺癌治療方式，能有效抑制腫瘤細胞生長、轉移，降低病死率，延長生存期。但放化療藥物具有明顯毒副作用，會導致機體營養狀況、免疫功能降低，不利于預后[1]。故如何改善化療患者營養狀態，提高免疫功能為臨床重要研究課題之一。腸內、腸外營養為補充機體營養的重要途徑，有助于改善化療患者預后情況。本研究選取我院老年肺癌化療患者64例，旨在探討胃腸內外結合營養支持的效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2019 年10 月我院收治的64 例老年肺癌化療患者，依照簡單隨機化法分為觀察組（n=32）和對照組（n=32）。觀察組女12 例，男20 例，年齡63 ～76 歲，平均（69.34±3.08）歲；對照組女11例，男21例，年齡62～78歲，平均（70.12±3.86）歲。兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 選取標準

（1）納入標準：均經病理學診斷確診，KPS 評分≥60 分；知情本研究，簽署同意書。（2）排除標準：合并腎功能不全、肝臟疾病、交流溝通障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以腸外營養支持，創建靜脈通道，輸入脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖，嚴格依照無菌操作配制高營養液，24h 內全部消耗。

1.3.2 觀察組 采用胃腸內外結合營養支持，腸外營養支持方式同對照組；腸內營養支持以腸內營養輸注系統（紐迪希亞，Flocare800）實施，營養制劑：能全力（紐迪希亞制藥生產公司，批號20140216），依照實際情況調整劑量。兩組均持續支持2 周。

1.3.3 檢測方法 空腹取5mL 靜脈血，離心（轉速：3000r/min；時間：10min；半徑：10cm），分離，取血清，以全自動生化分析儀測定血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平；以全自動免疫分析儀測定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組PA、ALB 水平。（2）比較兩組治療前后IgA、IgG、IgM 水平。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組PA、ALB 比較

觀察組血清PA 水平（168.35±8.96）mg/L、ALB 水平（32.67±4.28）g/L 高于對照組（146.54±9.12）mg/L、（25.42±3.24）g/L，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組PA、ALB 比較（±s）

表1 兩組PA、ALB 比較（±s）

組別n血清PA水平（mg/L） ALB 水平（g/L）觀察組32168.35±8.9632.67±4.28對照組32146.54±9.1225.42±3.24 t-9.2987.004 P-0.0000.014

2.2 兩組免疫指標比較

支持前兩組血清IgA、IgG、IgM 水平對比無顯著差異（P ＞0.05）；支持后觀察組IgA、IgG、IgM 水平分別為5.76±0.94、9.24±2.11、4.25±0.53，顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組免疫指標對比（±s，g/L）

表2 兩組免疫指標對比（±s，g/L）

注：與同組支持前對比，aP ＜0.05；與同期觀察組比較，bP ＜0.05

時間組別nIgAIgGIgM支持前觀察組322.47±0.585.74±1.021.12±0.24對照組322.65±0.495.52±0.861.08±0.19支持后觀察組325.76±0.94a 9.24±2.11a 4.25±0.53a對照組323.43±0.62ab 7.15±1.48ab 2.65±0.41ab t 組治療后比較8.3096.9047.198 P 組治療后比較0.0170.0310.025

3.討論

化療是治療肺癌的重要手段，能清除殘留腫瘤，控制病灶轉移，但由于老年人身體機能差，且化療具有明顯毒副作用，故化療患者常伴有嚴重胃腸道反應。腸外營養可為老年肺癌化療患者提供必要營養底物，糾正低蛋白血脂、負氮平衡，從而維持機體電解質平衡[2]。而腸內營養可促進機體恢復正常腸蠕動，確保食物吸收，預防腸黏膜萎縮，有利于維持屏障功能、腸黏膜結構完整，調節靜脈血流，促進胃腸激素分泌，預防細菌移位[3]。相關研究表明，于腸外營養基礎上結合腸內營養，營養能量不足部分可得到充分補充，從而改善胃腸功能，維持腸道黏膜屏障，防止腸道衰竭所致器官衰竭[4,5]。另外PA、ALB 是由肝臟合成，能反映機體營養狀態；而IgA、IgM、IgG 為體液免疫重要指標，可反映機體免疫狀態，評估預后。本研究結果顯示，觀察組血清PA、ALB 水平高于對照組，支持后血清IgA、IgG、IgM 水平高于對照組（P ＜0.05），可見胃腸內外結合營養支持可進一步改善老年肺癌化療患者營養狀況，提高免疫功能。

綜上所述，老年肺癌化療患者采用胃腸內外結合營養支持有助于調節營養狀態，增強免疫功能。