布地奈德聯合氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察

張蘋琳 楊義 蘇麗君 姜汝勇 喻正波 鄭興惠( 通訊作者)

（1 遵義市第一人民醫院< 遵義醫科大學第三附屬醫院> 新生兒科 貴州 遵義 563002）

（2 遵義市第一人民醫院< 遵義醫科大學第三附屬醫院> 小兒外科 貴州 遵義 563002）

新生兒咳嗽能力較差，易導致吸入氣管內的異物難以排出，嚴重甚至可能導致其發生呼吸窘迫會衰竭[1]。故采取科學合理的治療方案是改善新生兒吸入性肺炎療效及生活質量的重要前提，我院對此展開研究，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入78 例新生兒吸入性肺炎患兒作為觀察對象于2017年3 月—2019 年5 月在我院新生兒科開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究組、常規組組（n=39），兩組男女比例分別為20:19、21:18，年齡分別為2 ～6d、3 ～6d，均值分別為（4.35±0.26）d、（4.52±0.31）d，以上一般資料（P ＞0.05）。

1.2 方案

常規組：給予患兒及時呼吸道清理、抗感染等常規治；，必要時（即患兒經皮氧飽和度低于90%，氧分壓低于50mmHg）實施氧療，注意吸入氧濃度應當依據氧飽和度及氧分壓調節，維持氧飽和90%～95%之間，并依據病情選擇合適的呼吸支持方式（包括呼吸、無創通氣、吸氧）。

研究組：將布地奈德1mL 注入2mL 生理鹽水中稀釋后采用氧氣霧化驅動器予以患兒霧化吸入，霧化時間為15min 左右，bid，連續治療7d；將氨溴索7.5mg 加入5%葡萄糖50mL 中予以患兒靜脈滴注bid，連續治療7d。

1.3 觀察指標

（1）呼吸困難、紫紺、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失，血氣指標恢復正常為顯效；臨床癥狀及體征顯著改善，血氣指標恢復正常為好轉；上述情況均未得到明顯改善為無效；總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%[2]。（2）兩組患兒癥狀及體征消失時長。（3）兩組住院時長及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 療效

兩組總有效率分別為常規組79.49%，研究組94.87%，研究組顯著高于常規組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 兩組癥狀及體征消失時長

研究組各項臨床癥狀及體征消失時長均優于常規組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀及體征消失時長對比（±s，d）

表2 兩組癥狀及體征消失時長對比（±s，d）

組別n呼吸困難口吐泡沫紫紺肺部啰音研究組392.62±0.78 3.11±0.87 2.39±0.51 4.82±1.90常規組393.67±0.65 5.92±1.26 3.85±0.64 6.29±2.53 t-6.45811.46111.1422.901 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組住院時長及不良反應發生情況

研究組患兒住院時長為（8.04±1.20）d，顯著短于常規組（12.65±2.17）d（t=11.610，P ＜0.05）；兩組用藥治療期間均未發生較為嚴重的不良反應。

3.討論

由于新生兒的氣管及支氣管結構尚未發育完全，無法對吸入顆粒進行及時有效的清除。因此當其吸入羊水等刺激性液體后會使氣道分泌物增加，導致氣道管壁水腫，易發生痙攣，進而引起通氣困難，甚至有可能造成氣道阻塞或呼吸暫停，嚴重威脅新生兒的生命安全[3,4]。因此采取科學有效的布地奈德及氨溴索霧化治療方案尤為必要。

布地奈德與氨溴索聯合霧化吸入運用于臨床新生兒吸入性肺炎治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為82.05%、94.87%，研究組相較于常規組更好（P ＜0.05），原因可能為布地奈德為糖皮質激素類藥物，與受體結合能力較強，其直接作用于黏膜下腺體細胞，使得血管通透性下降，氣道無法大量分泌粘液，從而減輕水腫及痙攣的情況；而氨溴索作為黏液溶解劑，可以抑制炎性介質釋放，使氣道分泌物粘稠度降低，同時促進氣管平滑肌收縮，有利于痰液快速排出；兩者均可改善肺功能，有利于療效的提升[5]。研究組癥狀、體征消失時長及住院時長均優于常規組（P ＜0.05），充分說明布地奈德、氨溴索等藥物具有較高的安全性，可以放心使用。