非創(chuàng)傷性修復(fù)法治療老年齲齒的效果觀察

高小普 鄧舒文

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院口腔科 廣東 深圳 518107）

齲齒的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，疾病產(chǎn)生的原因涵蓋食物殘?jiān)⒘x齒磨損、牙根收縮、口腔衛(wèi)生等，治療難度相對(duì)較大，大多數(shù)老年患者均合并患有高血壓等[1]。患者也往往害怕接受鉆孔等治療，因此會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性受到影響，鑒于此，本文針對(duì)非創(chuàng)傷性修復(fù)方法治療老年齲齒患者進(jìn)行分析，現(xiàn)匯總分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年8 月—2020 年1 月間在本院接受治療的100 名齲齒老年病患為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的原則細(xì)分成觀察組與對(duì)照組，各50 名，觀察組女性及男性分別是24 名、26 名，年齡范圍是56 ～82 歲，年齡均值是65.47±6.22 歲，對(duì)照組中女性及男性分別是27 名、23 名，年齡范圍是57 ～88 歲，年齡均值是66.85±5.28 歲，觀察組及對(duì)照組在一般資料上并無顯著差異（P ＞0.05），具備較高的可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組都運(yùn)用傳統(tǒng)填充法進(jìn)行診治。在接受診治之前，以高速渦輪機(jī)與行備洞開始治療，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞角鍧嵏C洞，使得患牙的清潔度得到保證，還要軟化患齒中的壞死組織，并且徹底除掉。清理工作開展期間，應(yīng)該以消毒干棉球進(jìn)行隔濕。運(yùn)用3M Ketac Molar 玻璃離子填充齲洞，并依照患者的具體情況進(jìn)行修整與拋光。

②觀察組運(yùn)用非創(chuàng)傷性修復(fù)法進(jìn)行診治。在診治操作開展之前，采取清水漱口的方式，觀察齲齒嵌塞程度，借助潔治器進(jìn)行污垢與嵌塞食物的清理，并因此有效暴露齲齒患處。操作者密切監(jiān)測(cè)，評(píng)估齲洞實(shí)際大小，并基于此運(yùn)用適當(dāng)?shù)耐诔住氐壮x齒軟化壞死組織，使得牙本質(zhì)充分顯露出來。之后借助生理鹽水針對(duì)窩洞進(jìn)行清潔，并且運(yùn)用有效的隔濕措施。運(yùn)用常規(guī)方式消毒窩洞，以Dycal 方法有效處理近齲齒位置的牙組織。之后，以3M Ketac Molar 玻璃離子填充齲洞。進(jìn)行填充處理之后，開展后續(xù)修整工作。依照具體情況，以成型器開展相關(guān)修整工作，還要針對(duì)齲洞進(jìn)行30 ～40s 的按壓操作[2]。治療操作結(jié)束之后，病患1h 之內(nèi)不能攝入食物，3d 內(nèi)不能食用刺激性食品。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①成功：經(jīng)過臨床診治之后，能夠得到完整性較高的修復(fù)體，并且不用接受再次修復(fù)治療，或是并不會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒的現(xiàn)象，若是輕度邊緣受損的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，深度≤0.5mm，不必接受再次修復(fù)技術(shù)。②失敗：修復(fù)體受到損害的深度或是磨損＞0.5mm，或是出現(xiàn)部分、全部脫落的現(xiàn)象，就一定要采取再次修復(fù)治療，也就是治療失敗。

借助GQOL-74量表進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，其中包括社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活、生理功能等評(píng)分，評(píng)分百分制，患者所得分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較分析；以（±s）進(jìn)行計(jì)量資料分析，以t 檢驗(yàn)進(jìn)行獨(dú)立樣本分析；若是P ＜0.05 則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

兩組接受3 個(gè)月與6 個(gè)月治療之后，觀察組治療成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況

觀察組及對(duì)照組在接受治療之前，生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），接受治療后，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 觀察組及對(duì)照組再治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比分析（±s）

表2 觀察組及對(duì)照組再治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比分析（±s）

組別時(shí)間社會(huì)關(guān)系物質(zhì)生活生理功能心理狀態(tài)觀察組治療前66.9±3.36 69.31±3.83 64.58±2.39 62.76±3.15治療后 85.22±3.14 87.16±3.03 77.89±3.79 75.91±3.16對(duì)照組治療前 66.71±3.23 68.94±3.61 65.16±2.57 62.91±3.34治療后 78.93±3.67 76.87±3.23 65.16±2.57 62.91±3.34 t 前-0.1250.2541.0350.221 P 前-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 t 后-5.0366.0355.2216.034 P 后-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，齲齒病患內(nèi)根面齲患者人數(shù)相對(duì)較多，和年齡的關(guān)系呈現(xiàn)正相關(guān)，老年齲齒出現(xiàn)幾率超過6%。臨床上往往運(yùn)用磨除、再礦化等常規(guī)治療技術(shù)，制備窩洞過程中，應(yīng)該運(yùn)用高速旋轉(zhuǎn)器，由于儀器聲音、創(chuàng)傷性操作等因素的影響，產(chǎn)生精神性障礙的幾率相對(duì)較高，并且患者的治療依從性相對(duì)較差，而患者也往往會(huì)因此抗拒治療。此外，運(yùn)用常規(guī)治療方式，壞死組織雖然可以除去，可是健康牙體也會(huì)因此受損，預(yù)后也因此被嚴(yán)重影響，接受手術(shù)后，患者的生活質(zhì)量同樣會(huì)被影響[3]。如果在治療過程中，填充材料具備良好的生物容相性、強(qiáng)度等，能和輕基磷灰石由竣酸鹽基團(tuán)有效連接，并由此發(fā)揮粘固劑的作用，并且結(jié)合牙釉質(zhì)之后，具備相對(duì)較強(qiáng)的茹滯性，不會(huì)極大地刺激牙髓，和水融合的難度較大[4]。此外，若是運(yùn)用這種材料，還可以產(chǎn)生氟離子，并且有效防治繼發(fā)齲的疾病，不但可以將壞死組織除掉，還可以經(jīng)由窩洞消毒處理的方式，進(jìn)行玻璃離子的有效填充，防治齲齒繼發(fā)的癥狀[5]。

根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，非創(chuàng)傷性修復(fù)法的實(shí)際運(yùn)用成效相對(duì)較優(yōu)，能夠使得患者的有關(guān)癥狀及體征得到有效緩解，生活質(zhì)量顯著改善。綜上所述，針對(duì)老年齲齒患者運(yùn)用非創(chuàng)傷性修復(fù)法，臨床治療質(zhì)量明顯增強(qiáng)，生活功能也因此顯著改善，具有臨床運(yùn)用價(jià)值。