腹腔鏡膽總管切開取石術治療再次肝膽管結石的效果分析

萬軍

（云陽縣中醫院 重慶 404500）

肝膽管結石患者如果不通過手術進行治療，患者就會出現多種并發癥，但是通過傳統的開腹手術治療后，術后患者具有較高的復發率，隨著近些年來微創手術的流行，通過腹腔鏡進行手術得到了優良的治療效果，且復發率和并發癥均較低，治療效果良好[1]。本次選取2016 年1 月—2019 年1 月到我院就診的發生再次肝膽管結石患者60 例，采取不同手術治療結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2019 年1 月到我院就診的發生再次肝膽管結石患者60 例，隨機均分為兩組，實驗組通過腹腔鏡膽總管切開取石術進行治療，對照組通過開腹手術進行治療，均由30 例患者組成，患者的年齡區間在56 歲～70 歲，平均年齡（59.24±1.87）歲，兩組一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經濟情況等，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

手術指征：出現肝內膽總管結石，沒有肝臟萎縮情況的患者，肝內膽管結石分散在兩側肝臟；實施過膽道切除術的患者，使用盲法，通過二氧化碳將氣腹進行擴張，可以大大簡化患者的手術操作，使用超聲刀將粘連處進行分離，將膽總管充分暴露出來，然后將膽總管進行切開，切開長度為2cm 左右，將膽囊以及剩余的膽囊組織切除，插入纖維膽道鏡，將結石篩取出，手術之后，放置引流管，將體積較小的碎石以及膽汁和淤積的血液排出，術后，對患者的引流袋的液體的顏色以及性狀進行觀察。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術指標進行比較，手術指標包括：手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生概率。

1.4 統計學處理

2.結果

實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率分別為：（2.5±0.34）h、（41.3±38.7）mL、（8.46±1.21）d、3.3%（1/30），對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率分別為：（2.9±0.42）h、（59.4±42.0）mL、（12.03±1.35）d、16.7%（5/30），組間差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05），t 值分別為：8.3594，8.3547，7.3659，見表1。

表1 兩組患者的手術指標的比較情況（±s）

表1 兩組患者的手術指標的比較情況（±s）

組別n手術時間（h） 術中出血量（mL） 住院時間（d）實驗組302.5±0.3441.3±38.78.46±1.21對照組302.9±0.4259.4±42.012.03±1.35 t-8.35948.35477.3659 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

膽總管結石患者如果通過傳統的手術方法進行治療，術中出血量較多、手術切口較大、手術時間較長、術后康復速度較慢，是其最主要的缺點，隨著醫療技術在不斷現金，微創手術的應用越來越普遍[2,3]，此類患者一般會通過腹腔鏡以及內鏡等微創手術進行治療，可以有效地降低術中出血量，手術的切口較小，降低手術的時間，使患者術后的康復速度逐漸加快，而目前，臨床中，膽總管結石患者一般會通過微創手術進行治療，可以得到顯著的治療效果[4,5]。本次結果表明：實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率分別為：（2.5±0.34）h、（41.3±38.7）m L、（8.46±1.21）d、3.3%（1/30），對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率分別為：（2.9±0.42）h、（59.4±42.0）mL、（12.03±1.35）d、16.7%（5/30）。

綜上所述，再次發生膽總管結石患者，通過腹腔鏡膽總管切開取石術進行治療，效果顯著。