髖關節鏡技術治療發育性髖關節發育不良的臨床療效觀察

孫旭輝 馬小旭 張曉華 董雯雯 左小軍 黃欣蕊

（勝利油田中心醫院 山東 東營 257034）

通過臨床積累的經驗上看，發育性髖關節發育不良患兒需要盡早到醫院治療，治療的越早，其療效也會越顯著。如果小兒患者沒有及時到醫院進行治療，隨著年齡的增大，患兒髖關節的解剖畸形情況也會越嚴重，該疾病的病理變化非常復雜，因此后期治療具有一定的難度[1]。目前，臨床上治療該疾病的方法有很多種，其中使用較多的方法為閉合復位及石膏固定術，但是這種方法對于年齡較大的患兒效果并不理想，因此，我們將髖關節鏡技術應用于發育性髖關節發育不良的治療，并取得了理想的臨床效果[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年7 月—2020 年1 月到本院進行發育性髖關節發育不良的患兒中，隨機選擇50 例患兒分為觀察組與對照組，各25 例患兒。對照組：年齡5d ～6 歲，平均年齡（2.3±1.5）歲，男、女患兒比例為15:10，其中髖臼發育不良患兒8 例、髖關節半脫位患者12 例、髖關節脫位患者5 例。觀察組：年齡4d ～5 歲，平均年齡（2.7±1.4）歲，男、女患兒比例為16:9，其中髖臼發育不良患兒7 例、髖關節半脫位患者10 例、髖關節脫位患者8 例。兩組發育性髖關節發育不良的年齡、病癥類別等一般資料比較不存在統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組25 例發育性髖關節發育不良患者實施閉合復位及石膏固定術治療，具體的治療過程中如下：首先，為患兒進行懸吊皮牽引治療，持續15d，患兒的髖關節脫位部位完全松弛后，即可進行閉合復位治療，在進行復位前，需要通過皮下切斷內收肌，然后對大腿實施牽引，主治醫師需要使用大拇指來推動患兒的股骨大轉子，直到髖關節復位，然后使用石膏進行固定，3 個月后可以從石膏固定改為支具治療。

給予觀察組25 例發育性髖關節發育不良患者實施髖關節鏡技術治療，具體的治療過程如下：首先，在髖關節鏡的幫助下確定患兒圓韌帶、股骨頭以及韌帶的起點，觀察脫位情況，通過關節囊能夠清楚的看到患兒關節部位呈葫蘆口狀，將關節囊中的壓力釋放，前置入刨削刀或者是咬鉗，沿著韌帶找到真臼處，將髖關節內的脂肪組織和纖維軟組織完全清楚，切斷肥厚或者拉長的股骨頭圓韌帶，手術結束后用支具固定。

1.3 效果觀察

兩組發育性髖關節發育不良患兒接受了不同的治療后，利用Mckay 臨床治療效果評估標準對患兒的臨床療效進行鑒定，標準為：恢復優秀、恢復良好、恢復較差[3]。

1.4 統計學方法

將SPSS21.0 統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（±s），計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒的治療優良率為92.00%；對照組患兒的治療優良率為68.00%，兩組臨床治療效果差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組發育性髖關節發育不良患兒臨床療效對比

3.討論

發育性髖關節發育不良屬于兒科中常見的一種下肢畸形疾病，是指患兒的股骨頭出現髖臼脫位的情況，部分患兒還會出現軟組織發育不良或者骨性發育不良等癥狀。該疾病的診治十分復雜，往往需要采用X 線結合超聲才能夠診斷出來[4]。通過臨床經驗看出，發育性髖關節發育不良越早診治效果越好，隨著病情的發展，可能會對患兒未來的成長造成較大的影響。目前，治療該疾病，我們采用了髖關節鏡技術治療和保守治療，也就是我們所說的閉合復位及石膏固定治療，后者雖然操作起來簡單，但是效果并不理想，因此我們更推薦使用髖關節鏡技術治療，能夠增加患兒髖關節的活動度，提高復位率[5]。

綜上所述，對發育性髖關節發育不良患者實施髖關節鏡技術治療的效果十分顯著，治療優良率明顯高于閉合復位及石膏固定術患者。髖關節發育不良患者需要盡早到醫院治療，年齡越大，病情變化越大，治療起來越復雜，髖關節鏡技術值得應用。