高危非致殘性缺血性腦血管病患者復發的影響因素分析

馮軼榮 雷歡 白瑩 趙航

（新疆哈密市中心醫院 新疆 哈密 839000）

腦血管病在臨床中指腦部血管的多種疾病，如腦動脈粥樣硬化、閉塞、腦動脈炎、血環形成等，其共同點是均可能會導致出現出血性意外，或者腦組織出現缺血，具有較高的致殘率以及病死率[1-2]。腦血管疾病有致殘性與非致殘性之分，其中非致殘性腦血管事件往往較為突然，所帶來的損傷較為嚴重，就目前而言，尚且沒有有效的方式幫助減輕致殘程度等；非致殘性腦血管事件在臨床中的癥狀輕微一些，但是卻具有較高的復發率，尤其是本身就為高危非致殘性腦血管病患，如果未給予重視，漸漸的極易發展成為致殘性腦血管疾病，從而大大降低生存質量[3-5]。基于上述情況，本文對我院收治的200 例高危非致殘性缺血性腦血管病患者，分析影響復發的因素，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—12 月時段到我院接受治療的200 例高危非致殘性缺血性腦血管病患者，對其復發因素進行分析，隨訪3個月，根據復發情況分組，27 例復發者歸為觀察組，173 例未復發者歸為對照組。對照組中：男性89 例，女性84 例，年齡35～75 歲，平均年齡（60.49±3.06）歲；觀察組中：男性15 例，女性12 例，年齡36 ～75 歲，平均年齡（60.52±3.10）歲。經過醫院倫理委員會批準；組間一般資料進行對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對兩組患者一般資料（性別、年齡）、血管情況、實驗室檢查結果、血管危險因素（如糖尿病、冠心病等）、影像學檢查結果、病因學分型以及非致殘性缺血性腦血管事件分類情況進行收集，然后行Logistic 回歸分析，分析導致復發的原因。

1.3 觀察指標

分析導致復發的原因。復發標準：（1）在發病一周之后，病情呈現出加重傾向；（2）有新的周圍血管事件、缺血性腦卒中以及心血管事件發生；（3）NIHSS 評分增加超過2 分。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 分析影響高危非致殘性缺血性腦血管患者復發的原因

觀察組多發病灶、糖尿病、心源性卒中、冠心病以及顱內動脈狹窄率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 分析影響高危非致殘性缺血性腦血管患者復發的原因

2.2 高危非致殘性缺血性腦血管患者復發的原因Logistic回歸分析

經過行Logistic 回歸分析，發現影響復發的因素主要有冠心病、多發病灶、心源性卒中以及糖尿病（P ＜0.05），見表2。

表2 高危非致殘性缺血性腦血管患者復發的原因Logistic 回歸分析

3.討論

短暫性缺血發作、輕微缺血性腦卒中以及癥狀緩解迅速，沒有留下明顯殘疾（缺血性腦卒中）均屬于非致殘性缺血性腦血管事件；除此之外，發病時間不足24h 高危短暫性腦缺血等也屬于[6]。近年來，人們的生活習慣、飲食結構等均發生了較大變化，在一定程度上增加了非致殘性缺血性腦血管疾病患者例數[7]。傳統觀念多認為非致殘性缺血性腦血管事件癥狀想對輕微，可不接受靜脈溶栓治療，導致具有較高復發率。

本結果顯示，觀察組多發病灶、糖尿病、心源性卒中、冠心病以及顱內動脈狹窄率顯著高于對照組（P ＜0.05）；經過行Logistic 回歸分析，發現影響復發的因素主要有冠心病、多發病灶、心源性卒中以及糖尿病（P ＜0.05）。缺血性腦血管疾病同糖尿病、冠心病之間存在較高相關性，因為均屬于動脈粥樣硬化導致出現的疾病。本文中，所選擇的不伴有心源性栓塞者，其復發率較高，分析同年齡偏大之間存在較大關系；心源性卒中通常是心房顫動形成栓子，然后栓子脫落、泵出，出現腦部血管栓塞，進而導致復發[8]。除此之外，對于高危非致殘性缺血腦血管患者，心源性卒中不利于其轉歸，屬于危險因素。非心源性栓塞患者，分析其出現多發病灶的原因，總結出主要是受到動脈源性栓塞影響。分析非致殘性缺血性腦血管時間不是影響復發的危險因素，可能是由于短暫性腦缺血、輕微腦卒中兩者的動態病理生理學演變過程以及流行病學特征相同。

綜上所述，高危非致殘性缺血性腦血管并患者具有較高復發率，所以需要對伴有多發病灶、冠心病、心源性卒中以及糖尿病者加強管理，積極進行防治，確保患者生命安全。