臨床生化檢驗質量控制管理的方法與效果分析

徐安輝

（云南省紅河州蒙自市人民醫院 云南 蒙自 661100）

生化檢驗的指標是各類疾病的重要診斷指標，可以反映出機體代謝情況及受損程度，為治療提供參考依據。當前，隨著醫學技術的快速發展，臨床生化檢驗的醫療器械、技術等均進行了更新，人們對生化檢驗結果的準確率也有了更高的要求，這就要求在該項目中做好質量控制管理。但根據目前臨床生化檢驗實踐情況可以發現，生化檢驗質量受多種因素影響，仍存在一些質量問題，致使檢驗結果存在一定程度的偏差，不利于疾病的診斷和治療[1]。對我院2018 年1 月—2020 年1 月行生化檢驗的260 例病人分別實施不同的質量管理方案，試分析加強質量控制管理在臨床生化檢驗中的應用價值，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2020 年1 月我院行生化檢驗的260 例病人標本，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=130）和參照組（n=130）。參照組實施常規質量控制管理，實驗組實施臨床生化檢驗質量控制管理。參照組中男79 例，女51 例；年齡19 ～76 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。實驗組中男74 例，女56 例；年齡18 ～78 歲，平均年齡（47.2±2.4）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P ＞0.05），存在可比性。經告知后所有對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組實施常規質量控制管理，醫務人員告知病人取樣前的準備和注意事項，采集血液樣本后直接送至實驗室進行生化檢驗。

1.2.2 實驗組

實驗組實施臨床生化檢驗質量控制管理，具體內容包括：（1）樣本采集：采集前完善相關檢查，對病人的血糖和血壓水平進行監測，在狀態穩定的情況下，告知病人采集晨起空腹狀態下的標本。指導病人取正確的體位，采樣時，在穿刺成功后即刻松開止血帶，避免血液中各項指標水平下降；若需反復使用止血帶，則應選擇在另一側操作，并注意控制壓力和止血時間，避免影響檢驗結果[2]。（2）樣本運輸：樣本采集之后應及時送至實驗室進行檢驗，一般情況下，血液樣本在采集后靜置30～50min 后便可進行血清分離，放置時間也不宜超過3h，避免樣本放置時間過長導致血液中氧分壓下降，對檢驗結果造成偏差[3]。（3）樣本檢驗：由于血液樣本的質量會對檢驗結果形成直接影響，因此在采集血液樣本以及檢驗的過程中需注意預防標本溶血：嚴格遵循無菌操作原則；采集血液標本時止血帶不宜捆綁太緊，時間不宜過長，穿刺部位皮膚要干燥清潔，抽取血液時速度應緩慢進行；合理保存標本，切勿劇烈晃動，不可冷凍；重視采血器械的質量，選擇信譽較好的生產廠家，確保包裝無漏氣，抗凝劑無沉淀或過期；檢驗血液標本時，應控制好離心速度，避免對紅細胞造成破損[4]。（3）檢驗后質量管理：檢驗人員進行生化檢驗標本的質量合格后，需要對檢驗結果進行二次審核，并對樣本對應的病人信息一一核實，若發現樣本上有錯誤標識需及時修正，確認無誤后再將樣本檢驗報告發送給臨床醫師。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人的檢驗結果（檢驗準確率、重現性、時效性及誤差值）與滿意度評估。滿意度評估：采用本院自制的質量管理滿意度調查表，采用百分制，≥85 分為滿意，60 ～84分為基本滿意，＜60 分為不滿意；滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S19.0 統計軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示，用t 檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義，P ＜0.01 有非常顯著性的差異。

2.結果

2.1 對比兩組病人的生化檢驗結果

實驗組病人的檢驗準確率、重現性、時效性均高于參照組，且誤差值低于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組病人的生化檢驗結果對比

2.2 對比兩組病人對質量控制管理的滿意度評估

實驗組病人的滿意度96.92%高于參照組的82.31%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組病人對質量控制管理的滿意度評估對比[n（%）]

3.討論

臨床診斷中較為常用的方式是生化檢驗，是指利用生物或化學指標對人體疾病情況作出判斷[5]。而加強對臨床生化檢驗質量的控制管理有助于提升檢驗結果的準確性，從而為臨床診斷和治療提供科學、合理的參考依據[6-7]。在此過程中，從樣本采集到實驗室檢驗中所選擇的處理措施都將直接影響檢驗結果的準確性，故而需要對生化檢驗全過程進行質量控制管理[8]。

本文通過對實驗組實施臨床生化檢驗質量控制管理，分別在生化檢驗的各個階段實施針對性的控制管理，在采集樣本的過程中，通過指導病人正確采樣方法，叮囑注意事項等，采集樣本完成后及時送往實驗室檢驗等規范化操作保證了血液樣本的質量，即樣本的合格率；同時在樣本運輸過程中注意控制采集樣本后至檢驗的間隔時間，確保運輸環境符合要求；并針對影響血液樣本質量及檢驗結果的風險因素采取相關的預防措施，如嚴格遵循無菌操作原則，規范檢驗人員的操作流程，提高檢驗人員的專業技術水平，科學規范的對各項儀器進行操作，確保檢驗的順利進行；并確保檢驗相關器械的質量，對檢驗結果進行復檢和核對等綜合提高生化檢驗的質量，進一步提高檢驗結果的準確性、時效性，提高病人的滿意度。結合和本文結果來看，實驗組病人在生化檢驗過程中經加強生化檢驗質量控制管理后，病人的檢驗準確率、重現性、時效性均高于參照組，且誤差值顯著低于參照組（P ＜0.05）；同時實驗組病人的滿意度評估高于參照組（P ＜0.05）；表明了該質量管理方法在生化檢驗中應用效果較理想[9-10]。

綜上所述，通過加強臨床生化檢驗各環節的質量控制，能夠較好的提升檢驗結果的準確率，降低誤差值，有助于提高病人的滿意度及對疾病的診斷準確性，具有臨床應用價值。