彩色實時三維超聲心動圖在先天性心臟病介入治療中的應用探討

肖珊 郭俊 李運德

【摘 要】目的：研究分析彩色實時三維超聲心動圖在先天性心臟病介入治療中的應用效果。方法：2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例現行心臟病（房間隔缺損）介入治療患者（疾病組）、30例心臟功能及結構正常的患者（正常組）作為本次主要研究對象，均對兩組患者進行彩色實時三維超聲心動圖檢測（疾病組患者治療前后各檢測一次，正常組常規檢測一次），比較兩組檢測結果。結果：疾病組介入治療1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯小于正常組，有統計學意義（P<0.05）。疾病組介入治療1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯高于介入治療1周前，有統計學意義（P<0.05）。結論：在先天性心臟病介入治療中采用彩色實時三維超聲心動圖檢測，可及時評估患者的心功能狀態，可評估介入治療的實際效果，值得推廣。

【關鍵詞】先天性心臟病;介入治療;彩色實時三維超聲心動圖;心功能

【中圖分類號】R541.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

彩色實時三維超聲心動圖屬于影像學技術中的新型技術，也是一次技術的重大突破，該技術融合了高通道數據處理系統、超聲矩陣探頭、三維空間定位系統這三種相對先進的技術[1]。該技術可根據臨床的實際需求，在冠狀面、水平面、矢狀面、任意平面實施任意切割、轉換，可獲取混著的心臟結構、心臟血流立體圖像，可更為精確、真實的反映患者心臟立體空間結構[2]。在臨床應用后，不僅提升了細微結構、低速異常血流的檢測分辨力與檢測敏感性，具有顯著的應用價值。本研究主要探討先天性心臟病介入治療中應用彩色實時三維超聲心動圖的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例現行心臟病（房間隔缺損）介入治療患者（疾病組）、30例心臟功能及結構正常的患者（正常組）作為本次主要研究對象。疾病組男19例、女11例;年齡在3-51歲，平均（26.39±7.65）歲。正常組男18例、女12例;年齡在3-52歲，平均（26.58±7.63）歲。上述臨床資料比較，并無顯著差異（P>0.05），資料有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行彩色實時三維超聲心動圖檢測（疾病組患者治療前后各檢測一次，正常組常規檢測一次），檢測流程如下：采用Philips EPIQ 7型超聲顯像儀作為本次所用儀器，X4探頭，探頭頻率是2MHz-4MHz，矩陣型排列（換能器晶片）。患者平臥或左側臥，與心電圖鏈接，啟動1Ave 3D顯像，獲取胸骨旁與心尖的多個標準、非標準切面，生成“瓜瓣樣”立體圖（扇角寬是60°，厚是30°），任意旋轉圖像或者在凍結圖像之前后，啟動corp adjustment鍵，在水平、冠狀與矢狀三個相互交叉參考平面上適當剖切圖像，觀察患者的心臟解剖結構三維空間關系。然后切換為full volume顯像，在圖像的胸骨旁或是心尖部采集金字塔形三維數據庫，然后啟動功能鍵旋轉并切割圖像，直到醫師觀察心臟結構滿意。

1.3 觀察指標

疾病組與正常組的心功能、疾病組介入治療前后的心功能，心功能指標有LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 疾病組與正常組的心功能比較

疾病組介入治療1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯小于正常組，有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2 疾病組介入治療前后的心功能比較

疾病組介入治療1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯高于介入治療1周前，有統計學意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

臨床有研究[3]指出，傳統應用的經食管超聲心動圖存在一定的檢測風險，臨床受限明顯;超聲心動圖三維重建則會被透聲條件影響，難以實現實時性掃描，需要耗費較多的時間，在圖像脫機后還要進行重建，應用局限性也比較明顯。

彩色實時三維超聲心動圖屬于新技術，可有效克服傳統三維重建缺陷的同時，還可準確有效的反映心臟立體空間結構、血流起源，還可進行立體空間、方向空間分析，可有效檢出細微結構的同時，還可有效提高檢測方法的分辨力與敏感性，臨床應用價值顯著[4]。從實際應用情況可以看出，彩色實時三維超聲心動圖可準確有效的反映患者的心功能，可通過該檢測明確先天性心臟病患者與心臟功能正常患者之間的區別。對于需要進行介入治療的患者，還可在介入治療前后實施檢測，評估患者心功能改善情況的同時，還可有效分析介入治療的效果，具有雙重作用。

由上可知，在先天性心臟病介入治療中實施彩色實時三維超聲心動圖，效果顯著。

參考文獻：

曹黎君，錢大鈞，曹云翔.實時三維超聲心動圖評價兒童房間隔缺損導管封堵術前后左心室功能分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（6）：658-659.

陳林峰，孫勇，陳江華.經食道三維超聲心動圖指引行經皮房間隔缺損封堵術87例臨床分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（2）：98-99.

楊軍，張梅.三維超聲心動圖在結構性心臟病中的應用[J].中國醫學影像技術，2019，35（9）：1285-1286.

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