腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的護理觀察

陶媛

【摘 要】目的：探究腹腔鏡手術和開腹手術在宮外孕患者臨床上的護理效果。方法：在2018年6月～2019年6月間于我院施行宮外孕住院治療患者中隨機選擇95例為本文研究對象，并將其按療護方式劃分為對照組（45例、開腹手術治療及護理）、觀察組（50例、腹腔鏡手術治療及護理），對比兩組患者的護理效果。結果：與施行開腹手術護理的對照組患者相比，施行腹腔鏡手術護理的觀察組患者在術后體溫、腹痛消失時間、第一次下床時間等恢復情況均明顯更優;且觀察組患者住院時長明顯更短，疾病康復滿意度評分顯著更高，且組間各項指標對比差異統計學意義顯著（P<0.05）。結論：將腹腔鏡手術治療引入宮外孕患者臨床中，并予以相應護理措施，護理效果明顯優異于傳統開腹手術及護理，可促進患者快速恢復，縮短住院時間，提升疾病康復滿意程度，值得在宮外孕臨床上大幅應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;宮外孕;護理效果

【中圖分類號】R714.22 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0271-01

前 言

受多因素影響，宮外孕患病人數逐年增多。傳統治療手段主要是開腹手術治療。隨著醫療水平的提升，微創技術得到快速發展，腹腔鏡手術治療也被逐步應用至宮外孕臨床中，治療效果和傳統方式大致相同，但術后護理效果卻更優良[1-2]。本文旨在探究腹腔鏡手術和開腹手術在宮外孕患者臨床上的護理效果，特選擇于我院施行宮外孕住院治療95例患者進行研究，取得滿意效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年6月～2019年6月間于我院施行宮外孕住院治療患者中隨機選擇95例為本文研究對象，并將其按療護方式劃分為對照組（45例）、觀察組（50例）。其中，對照組：年齡：（18～47）歲、平均年齡：（32.54±2.22）歲;19例初產婦、26例經產婦;停經時長：（37～68）d、平均時長：（45.14±+1.14）d。觀察組：年齡：（19～46）歲、平均年齡：（32.49±2.15）歲;23例初產婦、27例經產婦;停經時長：（38～70）d、平均時長：（47.28±+1.04）d。兩組患者相關資料對比差異具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

為對照組患者提供開腹手術護理。（1）術前護理：在手術前，護理人員要密切掌握患者心理變化狀況，并予以健康宣教、密切溝通減緩其思想焦慮、過度緊張等不良心理狀況;協助患者做好系列檢查工作，涉及血、尿、糞三大常規檢查和功能檢查;臨近手術前，剔除患者腹部汗毛、陰毛，檢測脈搏、體溫、呼吸等為手術做好準備;此外，術前0.5h留置導尿管，注入魯米鈉，再在將患者護送至手術室。（2）術后護理：在術后，將患者護送回病房，并用溫柔、關心的話語，親切的態度給予其鼓勵;為患者營造一個舒適、衛生、安靜、整潔的養病環境;嚴密監測患者病情，每2h測量一次患者的血壓、呼吸、脈搏等指標;切口處放置沙袋，壓迫止血;固定導管，觀察并記錄患尿量、顏色;注意保持切口輔料干燥性;術后6h，協助患者持半臥位，飲食以流質、軟質食品為主;此外，由于開腹式手術創面較大，需做好相應防感染處理。

1.2.2觀察組

為觀察組患者提供腹腔鏡手術護理。（1）術前護理。在術前，護理方式與上述對照組患者一致，不同之處在于：此治療法手術時間較短、下床較早，因而，無需留置導尿管;術前半小時禁食，注意臍孔清潔;待送患者入手術室后，護理人員要需對患者施行上肢靜脈穿刺，同時連接靜脈輸液、麻醉藥。（2）術后護理。術后，協助患者取平臥位，待患者麻醉藥效消失、意識清醒過后，再拔出氣管導管，幫助患者促保持呼吸道通暢;待患者血壓、呼吸、脈搏等都趨于平穩后，再將患者到護送回病房;由于此治療方式手術時間較短、切口小，患者恢復較快，當日即可協助患者施行下床活動;此外，在飲食方面，手術當天以半流質、軟質為主，術后第1d，飲食則不受任何限制。

1.3評價指標

（1）術后恢復情況比較：觀察、記錄、比較兩組患者術后體溫、腹痛消失時間、下第一次床時間、肛門排氣時間和進食時間。（2）住院時長及疾病康復滿意度比較：記錄、比較兩組患者住院、時長;同時利用問卷調查獲取患者疾病康復滿意程度。

1.4統計學處理

通過統計學軟件SPSS17.0施行數據分析，使用（-x±s）表示計量資料，用t進行檢驗;用%表示計數資料，用u進行檢驗;若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者恢復情況

與施行開腹手術護理的對照組患者相比，施行腹腔鏡手術護理的觀察組患者在術后體溫、腹痛消失時間、第一次下床時間等恢復情況均明顯更優，且組間各項指標對比差異統計學意義顯著（P<0.05），詳情可見表1。

2.2兩組患者住院時長和疾病康復滿意度對比

對照組患者住院時長、疾病康復滿意評分分別為：（6.87±2.11）d、（70.54±7.71）分;觀察組患者住院時長、疾病康復滿意評分分別為：（2.27±1.01）d、（90.52±3.58）分，相比之下，觀察組患者住院時長明顯更短，疾病康復滿意度評分顯著更高，且組間對比差異統計學意義顯著（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是醫學臨床中女性急腹癥的一種，倘若患者沒有接受及時、高效的治療，則會影響患者生育功能、威脅至患者機體健康，嚴重時，危及生命。就宮外孕患者而言，開腹手術治療可能有效切除患側輸卵管，手術效果較好，一直在臨床上占據著主導地位[3]。但由于開腹手術創傷性較大，出血量較大，術后恢復較慢，同時還會影響到美觀。近年來，微創技術的持續發展，使得腹腔鏡手術治療也逐步被應用至宮外孕臨床中，不但可以最大程度保護患者輸卵管組織，還具有切口小、損傷小、康復快、不良反應少、美觀等獨特優勢[4]。從此次研究結果來看，與施行開腹手術護理的對照組患者相比，施行腹腔鏡手術護理的觀察組患者在術后體溫、腹痛消失時間、第一次下床時間等恢復情況均明顯更優;且觀察組患者住院時長明顯更短，疾病康復滿意度評分顯著更高，且組間各項指標對比差異統計學意義顯著（P<0.05），進一步驗證了腹腔鏡手術治療及護理在宮外孕臨床中的應用療效。

總而言之，將腹腔鏡手術治療引入宮外孕患者臨床中，并予以相應護理措施，護理效果明顯優異于傳統開腹手術及護理，可促進患者快速恢復，縮短住院時間，提升疾病康復滿意程度，值得在宮外孕臨床上大幅應用推廣。

參考文獻

[1]王晨艷，趙玉蓮.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，（5）：118-120.

[2]劉軍芳.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠伴失血性休克的對比研究[J].影像研究與醫學應用，2018，（2）：121-122.

[3]劉曉莉.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠患者的護理方法[J].養生保健指南，2019，（28）：321-321.

[4]富麗.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：252-253.