探討循證護理在血栓高危腫瘤患者PICC導管

惠娜 何瑋

【摘 要】目的：分析在接受PICC導管置入的血栓高危腫瘤患者當中，循證護理的應用效果。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的52例血栓高危腫瘤并接受PICC置管患者為對象，將入組對象隨機均勻分成對比組（26例）及實驗組（26例），對比組需接受常規(guī)護理，給予實驗組對象循證護理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。結果：實驗組患者接受護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，數(shù)據(jù)比較后差異存在意義（P<0.05）。結論：針對血栓高危腫瘤患者，在其接受PICC置管后，給予循證護理的效果較好，該方案值得推廣。

【關鍵詞】血栓高危腫瘤;循證護理;PICC導管;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

血栓高危腫瘤患者的血液存在高凝狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)凝血機制紊亂等一系列情況[1]。血栓高危腫瘤患者需要接受輸血、輸液等多項操作，這些操作需要對患者進行靜脈穿刺，而血栓高危腫瘤患者血液高凝，如果反復穿刺，不僅會造成患者嚴重不適，也很容易引發(fā)一些不良反應[2]。在臨床腫瘤患者的靜脈穿刺和輸液中，PICC導管置入是一項常用技術，可以有效避免患者接受反復穿刺，也能保證其治療效果等。但如果患者未能接受有效的護理，也很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。我院為血栓高危腫瘤且接受PICC置管的患者選擇兩種護理方案，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2020年1月腫瘤科收治的患者當中抽取52例接受PICC導管置入的血栓高危腫瘤患者加以分析，本次研究的內容符合倫理委員會要求，且患者均對研究內容完全知曉，簽署同意書。利用隨機數(shù)字表方式，將入組對象平分成對比組（26例）及實驗組（26例），對比組男性為14例，女性12例，年齡為39—71歲，胃腸道腫瘤13例，肺癌8例，血液系統(tǒng)腫瘤3例，乳腺癌2例;實驗組患者當中男性15例，女性11例，年齡為41—70歲，胃腸系統(tǒng)腫瘤14例，肺癌8例，血液系統(tǒng)腫瘤2例，乳腺癌患者2例，兩組患者的基礎資料比較后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者需接受常規(guī)護理，護理人員做好各項基礎操作，對患者PICC置管的適應證等進行嚴格分析，并且選擇科學的置管方式等，對其置管后各項指標進行觀察。實驗組對象需接受循證護理，主要內容如下：

科室成立循證護理小組，小組成員包括患者的主治醫(yī)師、護士長、主管護師與護士，小組成員需要對科室患者護理實際情況等進行分析和總結，結合此前護理工作的問題，確定新的護理目標、問題，帶著問題在知網、萬方等數(shù)據(jù)庫搜索文獻資料。之后，對文獻內容進行篩選、總結，并確定護理方案。護理人員需要在循證護理中嚴格執(zhí)行置管流程，并且力爭一次到位，避免反復穿刺、送管等。在為患者置管后，也需要對其置管一側肢體活動情況進行監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)大幅度動作，指導患者每日握拳等，避免血液瘀滯。護理人員還要做好患者置管后的維護，觀察置管肢體部位是否出現(xiàn)腫脹、顏色改變、皮膚溫度升高等，一旦出現(xiàn)須及時處理，并告知醫(yī)生。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方式護理后的并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察，包括置管部位紅腫發(fā)熱、感染、靜脈血栓，并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的各項數(shù)據(jù)代入SPSS23.0軟件包進行分析，計數(shù)資料n（%）行卡方χ2 檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

3 討論

對于血栓高危腫瘤患者而言，PICC置管主要是經患者的外肘靜脈進行穿刺、置管，這樣可以為患者建立長期輸液的通道，患者可以避免接受反復穿刺，且高滲藥物、高刺激性藥物的輸入會變得更為安全、有效，從而緩解患者的痛感，確保患者的治療順利進行[3-4]。但如果接受PICC置管的患者未能接受有效的護理，也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對于患者治療較為不利。

我院針對接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者選擇循證護理的方式，護理人員會結合患者的實際情況、科室情況等，對患者的護理問題進行分析、確定，之后在數(shù)據(jù)庫當中查找相應的文獻，選擇可行性較高的文獻內容與護理工作進行結合。與常規(guī)護理相比，循證護理的內容科學性更高，護理人員的各項操作都是在醫(yī)學文獻指導下進行的，這樣就可以保證患者的護理工作有較好的醫(yī)學證據(jù)作為支持，進而保證護理工作的科學性。

在此次研究當中，兩組接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者分別接受不同類型的護理干預，在對比相關數(shù)據(jù)后可知，接受循證護理的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.6%，明顯低于對比組。

結語：

針對接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者，選擇循證護理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，該護理模式可作為首選方案進行應用。

參考文獻

孫敏珠，張小云，顏美瓊.循證護理在血栓高危腫瘤患者PICC導管置入中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（21）：2735-2736.

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