小兒支原體肺炎應(yīng)用紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法治療療效觀察

孫黎暉

【摘 要】? 目的 ： 探究對(duì)支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的臨床效果。方法 ： 選取2018年9月至2019年9月在本院進(jìn)行治療的80例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組實(shí)施紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療。對(duì)兩組支原體肺炎患兒癥狀體征緩解情況、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 ： 觀察組支原體肺炎癥狀體征緩解情況、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組IL-6、IL-8與TNF-α指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 對(duì)支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法能有效改善支原體肺炎癥狀，并提高治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 小兒支原體肺炎;紅霉素;阿奇霉素;序貫療法

小兒支原體肺炎是常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、皮疹以及發(fā)熱，患病后對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及健康具有較大的影響。近些年，小兒支原體肺炎的發(fā)病率逐年增高，常發(fā)生于5～15歲兒童群體[1]，嚴(yán)重的會(huì)使患兒心、腦、腎等重要器官受到病菌影響，肺炎中的支原體會(huì)引發(fā)兒童出現(xiàn)急性呼吸道感染。臨床多采用抗生素類藥物進(jìn)行治療，幫助患兒控制病情的發(fā)展，改善預(yù)后。為了進(jìn)一步探究抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床效果，本院以80例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，就支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月在本院進(jìn)行治療的80例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等;排除精神、心肝腎功能存在障礙的患兒。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（n=40）最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（5.13±1.42）歲;觀察組（n=40）最小年齡2歲，最大年齡12歲，平均年齡（5.54±1.55）歲。對(duì)兩組患兒的年齡、身高、體質(zhì)量等一般資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用阿奇霉素治療，靜脈滴注10mg/（kg ·d）阿奇霉素，連續(xù)治療1周，間隔4d后連續(xù)3d口服阿奇霉素[2]。

觀察組：采用紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，患兒入院后靜脈滴注10mg/（kg ·d）紅霉素，根據(jù)患兒具體病情，連續(xù)滴注3～5d，再口服10mg/（kg ·d）阿奇霉素，1次/d，連續(xù)口服3d，停藥4d，此為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組支原體肺炎患兒癥狀體征緩解情況、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療后血清炎性各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征緩解時(shí)間越短，治療效果越好;臨床療效分為顯效：患兒支原體肺炎癥狀體征明顯緩解，體溫恢復(fù)正常;有效：支原體肺炎癥狀體征有所緩解，體溫基本恢復(fù)正常;無(wú)效：支原體肺炎癥狀體征沒(méi)有變化，體溫沒(méi)有下降。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;有效率越高，治療效果越好。血清炎性因子包括IL-6、IL-8與TNF-α，數(shù)值越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）描述，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組支原體肺炎患兒癥狀體征緩解情況

結(jié)果顯示，觀察組患兒支原體肺炎癥狀體征緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組支原體肺炎患兒治療有效率情況。

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒治療后血清炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)比較，兩組患兒治療后血清炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組IL-6、IL-8及TNF-α血清炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

支原體肺炎在臨床上比較常見(jiàn)，主要是由于支原體感染所致的一種疾病，支原體主要粘附在肺部纖毛上皮，可抑制纖毛的活動(dòng)及上皮細(xì)胞的正常功能，并且產(chǎn)生的過(guò)氧化氫物質(zhì)對(duì)患兒肺部的損傷比較大。支原體是介于細(xì)菌及病毒之間的一種病原體，具有較強(qiáng)的細(xì)菌特征，無(wú)細(xì)胞壁。當(dāng)小兒出現(xiàn)支原體肺炎后，通常會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽的情況。小兒支原體肺炎發(fā)病比較慢，一般有2～3周左右的潛伏期，隨著支原體感染的加重，小兒的臨床癥狀也會(huì)出現(xiàn)加重，所以，小兒在發(fā)生流感或者季節(jié)性感冒時(shí)，應(yīng)尤其注意其是否發(fā)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀，大量研究資料顯示，有部分支原體肺炎患兒也會(huì)出現(xiàn)食欲下降、頭痛及呼吸困難等病癥，嚴(yán)重影響著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及日常生活。

近些年來(lái)，小兒支原體肺炎的發(fā)病率越來(lái)越高，兒童正處于發(fā)育階段，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，免疫力較弱，容易引發(fā)支原體肺炎，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、皮疹等[4]。目前臨床上分析引起小兒支氣管肺炎的原因主要有以下兩點(diǎn)：1）生活環(huán)境：患兒平時(shí)生活的房間過(guò)熱、過(guò)潮或者通風(fēng)不好都會(huì)引起小兒抵抗力下降，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌及病毒等比較敏感，由此易患支原體肺炎;2）肺炎復(fù)發(fā)：小兒一般患有過(guò)一次肺炎之后，極易引起反復(fù)發(fā)作，也是導(dǎo)致支原體肺炎發(fā)生的主要原因。臨床治療小兒支原體肺炎常采用抗生素類藥物，抗生素可選擇性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，阿奇霉素就是常用藥物之一，屬于新一代的人工合成大環(huán)內(nèi)脂類藥物，該藥物能夠起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抗菌等作用，并且對(duì)組織的穿透性比較好，同時(shí)還能對(duì)黏蛋白釋放及炎癥反應(yīng)起到抑制作用，由此來(lái)殺滅病原微生物，此類藥物抗菌活性比較強(qiáng)，但是長(zhǎng)時(shí)間使用阿奇霉素對(duì)小兒身體會(huì)造成一定的損害，治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對(duì)患兒的身體具有較大的傷害，影響預(yù)后。目前，臨床會(huì)采取紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法治療。紅霉素也是大環(huán)內(nèi)脂類藥物的一種，在小兒支原體肺炎中應(yīng)用具有起效快、減退患兒痛苦等臨床特點(diǎn)，同時(shí)，還可有效緩解患兒的臨床癥狀。序貫療法又稱“轉(zhuǎn)換治療”，抗生素采用序貫療法能夠減輕患者的痛苦，增強(qiáng)其治療依從性，降低藥物副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且能夠縮短治療時(shí)間，這種方法廣泛應(yīng)用于臨床治療中。分析應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行序貫療法有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1）可有效減少療程治療時(shí)間，相對(duì)比較安全;2）可減少對(duì)靜脈的疼痛及刺激;3）有效減少患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，同時(shí)，減輕家庭負(fù)擔(dān)[5]。為了研究紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的臨床治療效果，本院將80例支原體肺炎患兒分為兩組，對(duì)兩組患兒分別采取單獨(dú)使用阿奇霉素治療以及紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法，對(duì)兩組支原體肺炎患兒癥狀體征緩解情況、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組支原體肺炎癥狀體征緩解情況、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且IL-6、IL-8與TNF-α指標(biāo)水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎治療效果較好，在縮短治療時(shí)間的同時(shí)還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并降低血清炎性相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法能有效改善支原體肺炎癥狀，并提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馬悅.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：103-104.

[2] 劉青，柳鋼.羅紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（09）：45-47.

[3] 王麗容.紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（04）：570-571.

[4] 張珠萊.阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的療效[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（02）：150-151.

[5] 鄭金爐，何莉莉.阿奇霉素聯(lián)合羅紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（33）：58-59.