醫院成本核算存在的常見問題及對策

李瑩燕

摘 要：在我國醫療衛生事業快速發展的背景下，新醫改方案不斷深入推行，促進了醫院從管理規模到組織架構的重大變革。財務成本核算是醫院財務管理工作的重要內容，醫院財務成本核算有利于有效管理醫院各項財政支出，降低醫院運營成本，提升運營效能。本文通過分析醫院財務成本核算中存在的主要問題，并提出相應的解決對策，為相關工作的開展提供參考。

關鍵詞：醫院;成本核算;常見問題;對策

財務工作的開展對于醫院的運營管理而言至關重要，其中財務成本核算是財務部門的重要工作內容之一。財務成本核算工作影響著醫院的運行效率與運營效益，關系到醫院在整個行業中的綜合競爭水平。隨著醫療改革的不斷推進，對醫院財務管理與成本控制工作提出了更為嚴格的要求，針對目前醫院財務成本核算存在的問題，財務管理部門應積極采取有效措施，提升財務成本核算與分析的能力，為醫院財務成本核算的有效開展奠定基礎。

一、醫院成本核算的重要作用

1.有利于提升醫院的整體競爭力

隨著新醫改的深入推進，對醫院的運營管理提出了全新的要求，也改變了原有的運營模式。目前，醫院運營模式已經逐步由提供醫療衛生服務的收費、提供醫療藥品及器械的收入以及政府補償性收入等三方面，轉變為醫療服務收費和政府補償等兩項收入，這就造成了部分醫院收入的減少。同時，醫院的正常運轉需要大量的醫護人員、職能部門工作人員，并且在提供醫療衛生服務時還會消耗大量的醫療衛生用品;再加上私立醫院規模進一步擴大，在診療技術和服務上都在飛速發展，醫療行業競爭越來越激烈。醫院要想保持優勢，同時實現穩定運營，就需要全院上下樹立成本意識，通過有效控制成本，做好成本預算，實現開源節流，增加收入，提高行業競爭力。

2.有利于醫院戰略目標的實現

醫院需要不斷提升診療技術，提高服務水平，維護行業內部的口碑和形象。隨著醫療改革的深入發展，對醫院服務水平、醫療服務效率、信息化發展水平等方面都提出了更為嚴格的要求，醫院要在原有的服務基礎上不斷提升，需要以充足的人力、物力和財力作為保障。通過財務成本核算，可以對醫院整體的資源進行科學合理配置，有效控制成本消耗，減少日常工作中的浪費，通過成本控制來提升運營效益，促進醫院實現戰略目標。

二、醫院成本核算存在的常見問題

1.對成本核算工作不夠重視

成本核算工作對于醫院運營管理與戰略發展具有重要意義，成本核算工作的水平直接決定了醫院各項財務指標的完成情況，決定了醫院的資源配置與經營情況。但就目前而言，部分醫院缺乏成本控制的意識。一方面，部分醫院對成本核算工作的開展缺乏足夠重視，更缺少科學的成本核算方法。部分醫院的財務部門缺少專門的成本核算人員，在進行成本核算時，只重視對患者在治療過程中的材料成本進行核算，這種片面的成本核算缺乏準確性和科學性，對于醫院成本控制和預算管理工作并沒有實際的指導價值，這就導致了成本核算結果與實際成本支出完全不符，增加了醫院資源配置和預算管理的難度。另一方面，部分醫院的成本核算工作是與醫院的運營管理情況和戰略規劃脫節的。成本核算工作沒有很好地融入醫院管理體系，無法形成系統的財務管理體系，這也影響了醫院戰略目標的制定和達成，導致成本核算工作無法真正落地。

2.缺乏完善的成本核算制度

醫院成本核算工作的開展必須以健全的制度為前提，制度是財務部門開展成本核算工作的重要保障。同時，不同的醫院基于自身規模、運營管理模式、組織架構等特點，在成本核算工作中會根據不同的情況選用不同的工作方式，這就要求成本核算制度的制定必須因地制宜，以醫院的實際情況為出發點，而不是照搬其他醫院的方法。

目前，部分醫院尚未建立完善、獨立和科學的成本控制制度及執行方案，在進行成本核算工作時，存在著不規范、不全面的情況，導致成本核算結果與實際情況存在偏差，影響了醫院各項財務指標的制定。另外，部分醫院在制定成本核算制度時，缺乏對醫院實際情況的深入調查分析，有的直接照搬其他醫院的制度，使得成本核算制度并不符合醫院的現實情況，增加了成本核算的難度。

3.費用分攤計算方法不合理

費用分攤計算是醫院財務成本核算中的重要環節，當前部分醫院在費用分攤計算方式上還存在著比較大的爭議。一方面，部分醫院的費用分攤計算方式一般是統一的結算方式，對于一些間接費用無法進行有效核算，使得間接費用管理存在困難，影響了成本核算的真實性和有效性，容易造成財務管理上的漏洞。另一方面，部分醫院間接費用分攤的是以科室為基本單位進行的，但各個科室之間存在較大的差別，并且科室中二次分配的現象非常普遍，這就造成了間接費用核算問題。

4.缺乏系統的成本核算分析控制手段

財務成本核算的專業性較強，涵蓋了醫院眾多業務和管理環節，加之醫院系統龐大，科室、部門和人員眾多，在為病患提供服務的過程中會產生大量的消耗品，這就增加了成本核算的難度。目前，部分醫院在進行財務成本核算工作時仍然以傳統的收支數據為標準，通過對收支數據進行核算來開展成本核算，但這種成本核算方法具有很大的局限性。同時，財務成本核算工作的信息化水平低，出錯率偏高，成本核算無法對財務數據進行科學分析，這就使得財務成本核算的作用難以得到有效發揮，無法為醫院財務管理工作的開展提供指導。

三、提升醫院成本核算水平的有效策略

1.成本核算工作與醫院戰略發展目標相結合

醫院成本核算工作的開展并不僅僅為了統計醫院的各項成本支出，幫助財務部門開展財務預算管理，更是為了提升醫院的運營管理效率，杜絕浪費，實現各項資源的合理配置，從而促進醫院的高質量發展。因此，成本核算工作必須與醫院的戰略發展目標和規劃相契合，從醫院的組織架構、財務管理、日常運營、績效考核等多個維度出發，對各項成本支出進行科學的監測、分析、評估和控制，從而有效控制成本支出，降低成本消耗，實現資源合理配置，最終提高醫院整體的競爭優勢。基于此，醫院的成本核算工作應當通過科學的規劃，將醫院的戰略發展目標和實際的工作內容進行有效融合，實現科學有效的成本核算。

2.加強成本監督，優化醫院收支結構

成本核算雖然主要是財務部門的工作職責，但成本控制卻與醫院的各個科室息息相關。要真正發揮成本核算工作的積極作用，實現成本的有效控制，僅僅靠財務人員是遠遠不夠的，需要醫院全體人員共同參與。全體工作人員要樹立成本控制理念，并且將成本支出與各個科室的績效考核掛鉤。在成本核算工作的開展過程中，應當對醫院各個科室的成本支出情況進行監控，保障醫院各個部門的各項成本支出有理有據、有跡可循;定期對醫院各個科室的成本支出情況進行核算和檢查，如果發現實際支出與預算方案不符的情況，應立即著手調查并上報院方;不斷優化收支結構，將成本核算與各個科室的績效考核相結合，增強醫護人員的成本控制意識，在日常工作中減少浪費，合理使用各項資源，從而有效控制成本。

3.制定完善的成本核算制度

成本管理制度的制定和完善，直接影響醫院成本核算工作的執行結果。成本核算制度的制定必須因地制宜，以醫院實際的情況為出發點，通過深入調查研究和廣泛收集意見，加強規劃工作，保障成本核算制度能夠符合醫院的實際情況，避免照搬其他醫院的執行方法。通過制定完善的成本核算制度，對成本核算方式方法和要求進行明確。同時，以制度來監督和規范相關工作人員的行為，避免盲目進行成本控制和預算管理，或在脫離現實的情況下進行成本控制，給各科室醫護人員工作帶來不便，影響醫護人員參與成本核算和績效考核的積極性。

4.選用科學的費用分攤計算辦法

醫院財務部門應當選用科學的、可操作性強的費用分攤計算方法，根據醫院的各項費用成本，對醫院業務進行合理劃分，綜合考慮各個科室的人員情況、收入情況和支出情況，對各科室產生的間接費用進行明確劃分和核算，規范費用分攤的計算方法，提升費用分攤計算的科學性。同時，結合醫院各個科室的崗位設置、崗位職能、績效考核指標等，將費用分攤計算與科室的業務開展緊密聯系，確保費用分攤計算的有效性。

5.強化醫院的成本控制能力

成本核算可以清晰地了解醫院的成本投入與產出情況，從而更加科學地進行成本控制，減少浪費，提高醫院的運營效益，因此，醫院財務成本核算工作必須強化成本控制能力。以全面的、系統的、協調的財務管理體系，替代傳統的分散開展的會計工作;借助現代化的財務管理平臺，促進醫院財務管理工作的轉型升級;強化財務成本核算的事前預測、事中管理、事后分析能力;借助強有力的成本核算工作，有效控制醫院的各項成本支出，開源節流，提高醫院的運營效益。

參考文獻

1.郭霞.成本核算視角下公立醫院運營效益及影響因素探究.中國市場，2020（3）.

2.徐曉梅.淺析公立醫院全成本核算存在的問題及解決對策.中國集體經濟，2020（2）.

（責任編輯：劉海琳）