高校護生新冠肺炎疫情期的心理狀況調查分析

畢亞平，牟紹玉*，王 卉，牟紹蘭

（1.重慶醫(yī)科大學護理學院，重慶 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶 404120；3.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400042）

2019年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)并迅速蔓延[1-2]，成為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]，不僅嚴重威脅著人類的生命健康，也使公眾產(chǎn)生了不良心理反應[4]。有研究指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們造成的心理影響會持續(xù)很長時間[5]，對正常的生活、工作和學習都有影響。為迅速控制新冠肺炎疫情擴散，我國先后集結4.2萬名醫(yī)務人員馳援湖北。抗疫過程中三千余名醫(yī)務人員被感染，22人因公殉職。護士是抗疫隊伍中參與人數(shù)最多、與患者接觸最直接的群體，承擔著巨大的職業(yè)風險和壓力。高校護生作為護理專業(yè)人才的后備力量，面對新冠肺炎疫情和未來職業(yè)壓力的雙重刺激，是否會出現(xiàn)嚴重的心理問題值得我們高度關注。研究表明，不良心理狀況不僅會影響護生身心健康，從長遠來看甚至會影響其未來面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時給患者提供服務的意愿和質量[6]。因此，及時準確地了解疫情期高校護生的心理狀況，對異常心理問題進行早期干預具有重要意義。本研究通過新冠肺炎疫情期高校護生心理狀況調查，探討高校護生面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的心理應激水平，為有效開展護生心理干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣法，選擇重慶市兩所高校2 718名護生作為研究對象，學歷層次涵蓋專科、本科、研究生。納入標準：全日制在校護生，自愿參與本調查研究。排除標準：成人自考本科生，在職護理研究生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調查表 包括性別、年齡、學歷層次、現(xiàn)居住地、是否學習了新冠肺炎防護知識、是否需要接受新冠肺炎知識培訓、是否接受了心理咨詢、是否愿意接受心理咨詢、希望得到的幫助等項目。

1.2.2 焦慮自評量表 焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由William Zung于1971年編制[7]，是一種簡便的評估主觀焦慮感覺的工具。SAS共20個條目，采用4級評分法：“4”表示絕大部分或全部時間都有，“3”表示大部分時間有，“2”表示有時有，“1”表示沒有或很少時間有。其中第 5、9、13、17、19 條目為反向計分題。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.777，分半系數(shù)為0.757，具有較好的信效度[8]。20個條目得分相加得粗分，再用粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為總分，總分越高提示焦慮程度越嚴重。

1.2.3 簡易應對方式問卷 簡易應對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）是由解亞寧[9]編制，共 20個條目，分為積極應對（1～12條目）和消極應對（13～20條目）兩個維度。采用 Likert 4級計分法，0分=“不采取”，1分=“偶爾采取”，2 分 =“有時采取”，3 分 =“經(jīng)常采取”。量表 Cronbach′s α 系數(shù)為0.90，重測系數(shù)為0.89，其中積極應對維度Cronbach′s α系數(shù)為0.89，消極應對維度Cronbach′s系數(shù)為0.78，信效度較好。

1.3 調查方法

使用統(tǒng)一指導語，利用問卷星平臺發(fā)放調查問卷，護生本著自愿參與原則填寫。2020年2月4—5日兩所高校的教師或輔導員向護生發(fā)放問卷2 750份，回收2 724份，剔除不合格問卷6份，有效回收率為98.8%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。在描述性分析的基礎上，采用t檢驗、方差分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高校護生基本情況

2 718名護生中男生270人（9.9%），女生2 448人（90.1%）；年齡17～35歲，平均（20.03±1.41）歲；專科生 1 270名（46.7%），本科生1 360名（50.0%），研究生88名（3.2%）；湖北地區(qū)護生33名（1.2%），非湖北地區(qū)護生2 685名（98.8%）；已經(jīng)學習新冠肺炎防護知識的護生2 554名（94.0%）；需要接受新冠肺炎知識培訓的護生2 034名（74.8%）；愿意接受心理咨詢的護生1 772名（65.2%），已接受心理咨詢的護生284名（10.4%）；希望得到新冠肺炎個人防護知識與方法指導的護生1 881名（69.2%），希望提供在校學習資源的護生1 145名（42.1%）。

2.2 高校護生SAS、SCSQ得分情況

2 718名護生SAS總均分（40.89±6.70）分，高于全國常模的（29.78±0.46）分[10]及非典時期護生 SAS得分（39.89±11.98）分[11]，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；積極應對維度得分（1.93±0.63）分，高于全國常模的（1.78±0.52）分[12]，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.455，P＜0.05）；消極應對維度得分（0.98±0.54）分，低于全國常模的（1.59±0.66）分[12]，差異有統(tǒng)計學意義（t=-58.854，P＜0.05）。

2.3 高校護生SAS、SCSQ各條目得分情況

高校護生SAS得分排在前5位的條目為第13、19、9、17、5條目，超過65%的護生表示大部分時間有此焦慮表現(xiàn)（見表1）。SCSQ得分排在前5位的條目均屬于積極應對維度，為第3、6、7、12、5條目，超過70%的護生較常采取此應對方式；消極應對維度中第14、17、16、19、18條目得分依序靠后，少于40%的護生較常采取此應對方式（見表2）。

2.4 不同特征高校護生SAS、SCSQ得分情況

年齡、學歷層次、是否愿意接受心理咨詢對護生SAS得分有影響，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；性別、學歷層次、是否學習了新冠肺炎防護知識、是否需要接受新冠肺炎知識培訓、是否愿意接受心理咨詢對護生積極應對維度得分有影響，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；學歷層次、目前居住地對護生消極應對維度得分有影響，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05，見表3）。

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情期高校護生焦慮狀況分析

調查結果顯示，高校護生SAS得分顯著高于全國常模及非典時期護生得分（均P＜0.05），提示新冠肺炎疫情期高校護生焦慮明顯，容易引起心理障礙。分析原因：（1）調查期間正值新冠肺炎疫情暴發(fā)期，疾病的傳染性、擴散范圍都超過非典[13]，嚴重威脅著每個人的健康，使護生處于嚴重的心理應激狀態(tài)；（2）疫情期間恰逢春節(jié)，但外出活動受限、高校延遲開學等，使護生擔心學業(yè)受影響，加重了焦慮程度，出現(xiàn)了呼吸困難、睡眠障礙、靜坐不能等焦躁不安的表現(xiàn)；（3）新媒體的發(fā)展使高校護生在快速了解疫情信息的同時，也更容易受負面消息的影響而感到焦慮[14]；（4）護生尚處于學習階段，對抗疫期間醫(yī)護人員被感染現(xiàn)象缺乏正確判斷，對未來的職業(yè)風險感到恐慌，焦慮程度超過了非典時期的護生和新冠肺炎疫情期的臨床護士[15]。因此，在疫情期間，學校應主動向護生宣傳新冠肺炎防護知識，消除負面消息的影響；及早開展遠程心理篩查，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，針對呼吸困難、睡眠障礙、靜坐不能等常見焦慮癥狀進行心理輔導，減輕不良情緒的影響。

表1 高校護生SAS各條目得分情況

表2 高校護生SCSQ各條目得分情況

3.2 新冠肺炎疫情期高校護生應對方式分析

應對方式是指個體在面對應激事件時所采取的緩解情緒緊張、維持心理平衡、調節(jié)行為表現(xiàn)的方式[16]。研究結果顯示，高校護生積極應對維度得分高于全國常模，消極應對維度得分低于全國常模，表明高校護生新冠肺炎疫情期的應對方式與平常較為一致[17-18]，以積極應對為主。分析原因，可能是近年來高校比較重視學生心理健康教育，護生學習了護理心理學等課程，掌握了一定的心理學知識和應對方法。面對新冠肺炎疫情，94.0%的高校護生學習了防護知識，74.8%的護生希望進一步接受相關培訓，采用“盡量看到事情好的一面，堅持自己的立場，為自己想得到的努力”等積極應對方式進行調節(jié)，盡量不采用“通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱，靠別人解決問題”等消極應對方式。研究表明，積極應對方式可以帶來正向結果，減輕焦慮[19]，有助于減少疫情期護生的心理問題。

表3 不同特征高校護生SAS、SCSQ得分情況（n=2 718）

3.3 新冠肺炎疫情期高校護生焦慮及應對方式影響因素分析

年齡較小、本科及研究生學歷層次、愿意接受心理咨詢的護生SAS得分更高，應重點關注此類護生。分析原因：年齡較小者社會閱歷較少，面對新冠肺炎疫情應對經(jīng)驗不足，更容易出現(xiàn)焦慮。有研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期大學生年齡每增加1歲，出現(xiàn)輕度抑郁情緒的風險會降低9.0%[20]。高年級畢業(yè)生和研究生因面臨學業(yè)、就業(yè)雙重壓力，焦慮情緒更明顯。因此，疫情期及時為護生提供學業(yè)支持和就業(yè)信息有助于降低焦慮程度。愿意接受心理咨詢者可能已經(jīng)意識到自身心理處于不良狀態(tài)，希望通過心理咨詢緩解心理壓力，并且調查顯示，已接受心理咨詢的護生SAS得分較低，表明及時接受心理咨詢有助于緩解焦慮情緒。

女生、研究生、學習了新冠肺炎防護知識、有新冠肺炎知識培訓需求和愿意接受心理咨詢者積極應對維度得分更高。分析原因：女生在面對應激事件時容易通過關注其他事物來轉移注意力，表現(xiàn)出積極應對傾向；研究生在校期間接受了更加完善的教育，包括心理及應激等方面的培訓，自我調適能力較強；學習了新冠肺炎防護知識、有新冠肺炎知識培訓需求和愿意接受心理咨詢者希望通過學習新知識、獲取外界幫助來積極應對突發(fā)應激事件。有學者指出，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知度越高，預防措施了解越到位，心理狀態(tài)就越好，越能積極應對[20-21]。本次調查中，高校護生希望得到新冠肺炎個人防護知識與方法指導者占69.2%，愿意接受心理咨詢者占65.2%，已接受心理咨詢者占10.4%，均說明高校護生希望通過外界幫助進行積極應對的傾向比較明顯。建議高校在疫情期加強防護知識宣傳，通過及時的健康教育和心理咨詢等幫助護生積極應對突發(fā)應激事件，以減輕心理壓力，維護積極的心理狀態(tài)。

4 結語

高校護生是未來護理隊伍的主力軍，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件其心理狀況不僅影響自身健康，也關系到未來職業(yè)發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，高校護生在面對新冠肺炎疫情時存在明顯的焦慮情緒，但積極應對傾向明顯。年齡較小、本科及研究生學歷層次、愿意接受心理咨詢的護生SAS得分更高。學校應高度重視疫情對護生心理的影響，早期開展心理篩查，針對不同特征護生的焦慮狀況和應對傾向，科學制訂心理干預方案，及時指導護生采取積極應對方式，提高心理調適能力，維護身心健康。