微課聯合視頻反饋教學法在技能培訓中的應用

吳 娜，陳 嵬，景 慧，齊曉丹，沈海濤，勾 健，劉學勇

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

2020年初，新冠肺炎疫情暴發，中國醫科大學實習學生未能按時返校。為提高學生臨床操作技能，中國醫科大學附屬盛京醫院臨床技能實踐教學中心借助微課對學生進行線上教學。雖然學生不能利用教學模型及設備進行技能訓練，但可以在家中或寢室利用身邊有限的資源自主模擬操作模型及環境。為保證教學質量和效果，我們結合視頻反饋教學法對學生進行點評和指導。研究顯示，微課和視頻反饋教學法在理論教學中有較好的效果，但在臨床技能教學中的應用不多[1-3]。我們在臨床技能培訓中整合這兩種教學方法的同時，增加學生自主制作技能操作模型環節，取得了良好的教學效果。現將教學經驗總結如下，并分析存在的問題，以進一步優化臨床技能培訓模式，提高教學效果。

1 應用微課聯合視頻反饋教學法的必要性

微課是指以微型教學視頻為載體的一種網絡教學方式，教學視頻通常短小精悍，針對某一具體知識點或教學環節而設計，一般包括與教學主題相關的教學設計、素材課件、教學反思、練習測試及學生反饋、教師點評等教學資源。因教學視頻時間短（通常不超過10分鐘），學生觀看時更容易集中注意力；因教學重點突出，更方便學生利用碎片化時間進行學習[3]。目前，有些院校應用微課進行理論教學已取得了較好的效果。臨床技能培訓中，“教”與“學”兩個環節同等重要。學生觀看操作視頻后，充分利用家中或寢室有限的資源模擬操作模型及耗材，可以更深刻地理解技能操作中所需物品，為后續現場培訓奠定基礎。視頻反饋教學法是以反饋評估為核心的教學方法，借助錄像設備記錄訓練過程，從受訓者本人、其他受訓者和教師等多個角度反饋訓練的進步與不足，從而提高訓練水平，改善訓練效果。這種教學方法由荷蘭兒童教育學專家Fukkink等最先提出[4]。

2 微課聯合視頻反饋教學法在臨床技能培訓中的應用

臨床技能實踐教學中心的教師將最新培訓視頻上傳到微信公眾號，教師建立教學微信群，組織學生學習微信公眾號提供的操作標準流程及視頻。學生在手機端觀看視頻，并利用身邊有限的資源進行模擬練習，例如用玩偶模擬心肺復蘇模擬人、用風衣或睡袍模擬隔離衣等。學生視頻反饋分為兩次，第一次學生播放標準操作視頻，跟隨操作視頻中的背景聲音進行模擬操作，將自認為操作標準的視頻通過微信群反饋給教師；第二次學生自己一邊口述操作流程及注意事項，一邊進行模擬操作，同樣將錄制好的操作視頻上傳至微信群。臨床技能實踐教學中心教師通過手機端對學生上傳的操作視頻進行評分，并指出存在的問題。

2.1 帶教教師在教學中起核心作用

臨床技能實踐教學中心各位教師的教學能力存在一定差距，針對這種情況建立教師微信群，在微信群中對帶教教師進行統一培訓，使微課聯合視頻反饋教學法更有效地實施，提高教師教學能力及教學質量。（1）教師積極示范，鼓勵學生以評委身份對教師的示范視頻進行糾錯、點評。（2）各位教師對學生的反饋視頻及時點評，給予鼓勵。我們分析不同班級學生的反饋視頻發現，與帶教教師互動較多的班級學生反饋視頻更及時、練習操作更認真、得分更高。（3）帶教教師也加入其他班級的微信群，可以學習其他帶教教師的優秀教學、溝通、互動方式，并在教師微信群中進行討論總結。（4）在教學中盡量結合實際病例讓學生進行討論，更好地掌握相關操作。例如，讓學生討論在新冠肺炎治療中穿脫隔離衣時如何防止病毒感染、是在隔離區還是污染區脫隔離衣。（5）多為學生提供討論機會。學習了每個操作視頻后，請學生在微信群中針對操作提出問題并討論，帶教教師不直接解答，盡量引導學生自行解答，最后帶教教師做總結性解答。（6）在新冠肺炎疫情期間，帶教教師充分利用實戰經驗，對學生進行防護措施等相關培訓。

2.2 提高學生的積極性及互動性

由于線上培訓學生無法利用臨床技能實踐教學中心的培訓模型，因此需要利用身邊有限的資源自主制作模型，例如利用玩偶模擬心肺復蘇模擬人進行心肺復蘇操作練習，利用睡袍或風衣等模擬隔離衣進行穿脫隔離衣操作練習，利用紙張和筆模擬洞巾及注射器進行腹腔穿刺術操作練習。帶教教師把不同班級學生的優秀反饋視頻發到學生微信群中，供學生參考學習。學生在討論環節積極提出疑問、發表意見，必要時由班干部帶頭進行討論。帶教教師定期在微信群征集學生的意見及建議，比如有的學生家中溫度較低，在穿脫隔離衣過程中容易感冒，學生建議把穿脫隔離衣培訓延后。有些學生建議拍攝視頻時由父母幫助，在學習的同時還可以增進親子關系。帶教教師與學生緊密聯系、互動溝通，有利于線上培訓的高效開展。

2.3 注重醫患溝通及人文教育

在線上教學中，需強化醫患溝通及人文教育。首先，在對學生的反饋視頻進行評分過程中，獨立設置人文關懷口述、操作部分評分點，也就是說要同時關注言語及肢體動作方面的人文關懷。在臨床操作中，注重醫患溝通及人文關懷，力爭使和諧的醫患關系貫穿于學生整個醫療服務過程中，提高學生綜合素質，適應“以病人為中心”的生物—心理—社會醫學模式。

2.4 在新冠肺炎疫情期間，注重相關防護措施培訓

新冠肺炎疫情期間，中國醫科大學派出四百余人支援湖北，眾多醫護人員堅守在一線。作為醫學生雖然不能上前線，但他們每天密切關注著疫情新聞，也想為祖國貢獻自己的一分力量。因此，帶教教師可以在臨床技能培訓中，安排發熱門診及隔離病房防護措施相關培訓。對此學生非常感興趣，提出了很多問題，帶教教師結合自己的實戰經驗進行解答，更加堅定了學生守護人民健康的決心與信念。帶教教師將抗擊疫情中展現出的中國力量及中國精神融入線上教學，深入開展愛國主義教育，引導學生關心國家大事，激發學生的愛國熱情，保持積極向上的精神狀態。

3 微信聯合視頻反饋教學法的不足及應用前景

微信聯合視頻反饋教學法的優勢是不受地點限制，學生可以隨時在家中或寢室利用身邊有限的資源進行模擬操作，但是不能利用臨床技能實踐教學中心的先進模擬人及配套教學環境。因此，我們擬開放“臨床技能訓練超市”，學生根據自己的情況在臨床技能實踐教學中心網絡平臺預約時間，到“臨床技能訓練超市”進行高效練習。對于臨床實習工作繁忙的學生來說，可以更合理地安排時間進行臨床技能操作訓練，滿足隨時訓練的需求[5-6]。

4 結語

隨著網絡的普及，越來越多的高校開展了高質量的線上理論教學[7-8]。但由于受操作模型及耗材的限制，臨床技能培訓線上教學經驗不多。中國醫科大學附屬盛京醫院在新冠肺炎疫情特殊時期，采用線上教學模式，鼓勵學生自主制作操作模型，積極整合線上培訓、線上學習、線上反饋、線上答疑、線上評分及點評等多環節教學方式，及時總結教學經驗，提高臨床技能培訓效果。結合新冠肺炎疫情實際情況，進行相關防護技能培訓及愛國主義教育，更加堅定醫學生成為一名合格醫生的信心及守護人民健康的決心。