非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫的建立及應(yīng)用

王小霞，劉小剛，王 丹，苗 偉，于得全，劉 武，趙 英

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

作為三級綜合醫(yī)院，除醫(yī)療、護(hù)理工作人員外，還有大量的檢驗與影像技術(shù)、藥劑、工程、科研等非醫(yī)療崗位工作人員，而此類人員在醫(yī)院人員配置中占有一定比例，也是醫(yī)院人力資源中不可或缺的一部分，此部分人員的專業(yè)理論考核往往會成為醫(yī)院考核盲區(qū)。為做好此類人員的業(yè)務(wù)考核工作，我院進(jìn)行了相關(guān)探索，現(xiàn)將相關(guān)做法報告如下。

2012年前我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核采用紙質(zhì)試卷筆答形式進(jìn)行，試題由各科室根據(jù)人員崗位組卷3套，醫(yī)院隨機(jī)抽取一套，以集中考核方式對其進(jìn)行考核。自2012年我院購買醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)后，2012—2015年逐步規(guī)范非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核，在已有醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)基礎(chǔ)上自建試題庫，試題仍由科室提供，采用隨機(jī)組卷方式進(jìn)行人機(jī)對話考試，但收效甚微。基于此，我們對此類人員考核形式及內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，取得了良好效果。

1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核存在的問題

對于醫(yī)療人員專業(yè)理論考核，目前各醫(yī)院基本上具備較完善的試題庫以及相應(yīng)考評機(jī)制，而對于非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)理論考核，尚缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的試題庫。整理我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專業(yè)理論考核情況，發(fā)現(xiàn)存在以下幾方面問題。

1.1 考試管理存在漏洞，缺乏公平性

因為試題由科室提供，雖然教學(xué)管理人員要求科室做好試題保密工作，但仍無法避免部分科室泄題現(xiàn)象發(fā)生，甚至部分科室提供的試題由參加考試人員自己提供，且試題數(shù)量及質(zhì)量受限，這勢必造成考核形式單一、考核不公平現(xiàn)象，不能很好地反映專業(yè)技術(shù)人員理論知識實際掌握情況。

1.2 考核內(nèi)容籠統(tǒng)，未結(jié)合崗位實際需求

由科室提供試題，科室為減少出題工作量，導(dǎo)致不同崗位人員采用同一考核內(nèi)容考試的現(xiàn)象出現(xiàn)。比如，一個科室可能同時存在檢驗與影像技術(shù)、工程、科學(xué)研究等崗位人員，科室未將幾類人員考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分類，籠統(tǒng)上報試題庫，致使考核缺乏針對性。

2 改進(jìn)非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專業(yè)理論考核方式的實踐

由于以上問題的存在，致使此類醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核時大多能考核合格，實際上卻使考核流于形式，起不到以考促訓(xùn)、服務(wù)崗位的目的。針對以上問題，為確保非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核的實用化、規(guī)范化、科學(xué)化，我們進(jìn)行了以下探索。

2.1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員崗位信息核對

隨著大型三甲醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員崗位分工的精細(xì)化，籠統(tǒng)的考核形式已經(jīng)不能滿足人員考核需求。為從根本上解決人員考核針對性不強(qiáng)問題，我們做了以下工作。首先，對全院500余名非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員實際工作崗位進(jìn)行調(diào)查，確定人員具體從事崗位工作情況。然后根據(jù)收集的人員崗位信息，確定專業(yè)理論考核范圍，并將相關(guān)信息反饋給科室進(jìn)行核對。

2.2 建立規(guī)范的試題庫

根據(jù)人員崗位的細(xì)化分工以及前期確定的專業(yè)理論考核范圍，我院自2016年初開始進(jìn)行試題庫建設(shè)，共建成46個考核版塊，錄入30 000余道試題，以客觀題為主。一個有效的試題庫，既要包括基本的常規(guī)考試題型，又要涉及新型、更有效的考試題型，試題內(nèi)容還要涉及醫(yī)學(xué)圖像等多媒體信息[1]。對于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等醫(yī)務(wù)人員，適當(dāng)增加識圖及檢查結(jié)果判定類試題。通過近一年的時間，初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫，并于2016年末將其應(yīng)用于業(yè)務(wù)考核。

2.3 采用網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)化組卷方式進(jìn)行考核

制訂考核計劃，根據(jù)考核范圍，在自建題庫中隨機(jī)組卷。針對每一個考核版塊導(dǎo)入適合考核人員名單。通過醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，組織人員在計算機(jī)教室集中考核，人員通過登錄名和密碼登錄考試系統(tǒng)后，系統(tǒng)會自動生成與人員崗位一致的隨機(jī)試卷，人員答題后，可提前交卷或到時間自動交卷，系統(tǒng)會自動批改試卷，生成分?jǐn)?shù)。管理人員可通過后臺系統(tǒng)保存考核成績及試卷，以備查看。

3 取得的效果

通過改革考核形式及考核內(nèi)容，我們初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫，并將其用于人員業(yè)務(wù)考核，取得了良好的效果。

3.1 考核緊貼實際崗位，更具針對性

通過人員崗位信息核對確認(rèn)，確定考核范圍，自建試題庫，使非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員考核更具針對性、實用性，確保人員所從事崗位與考核內(nèi)容一致，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，達(dá)到以考促訓(xùn)、以考促評目的。

3.2 保證考核的公平公正

試題庫建立后，采用人機(jī)對話考試方式，其具有高度保密性，能避免試題外泄，且計算機(jī)閱卷能避免人為因素干擾，使考核成績更加真實可信。隨機(jī)組卷能避免人員的作弊行為。在線考試系統(tǒng)采用計算機(jī)倒計時方式，使考試時間準(zhǔn)確可控，一旦倒計時結(jié)束，系統(tǒng)會自動收卷，考試人員將無法繼續(xù)答題，確保了考試的公平公正。

3.3 考核更加規(guī)范化、科學(xué)化

非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員除要掌握本專業(yè)及崗位理論知識外，因所處醫(yī)院這一特殊環(huán)境，還需掌握與醫(yī)療活動相關(guān)的理論知識，如醫(yī)院感染、崗位操作規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理、心肺復(fù)蘇操作理論、醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)章制度等。因此，在進(jìn)行專業(yè)理論考核時，可增加相應(yīng)版塊理論知識的比例，且對于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等專業(yè)技術(shù)人員，可增加部分識圖判讀試題。考核以計算機(jī)隨機(jī)組卷方式進(jìn)行，使考核更具實用性、規(guī)范化、合理化。

總之，對于醫(yī)療、護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核及管理，目前我國綜合醫(yī)院大多形成了相關(guān)組織管理體系，而非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專業(yè)理論考核大多不被醫(yī)院管理部門重視，缺乏考試管理。但綜合醫(yī)院人員考核逐漸成為醫(yī)院加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員隊伍管理、提高人員素質(zhì)的重要內(nèi)容[2]。網(wǎng)絡(luò)在線考試是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)的一種無紙化考試，是集隨機(jī)抽題組卷、職能閱卷、評分、試卷分析等功能于一體的考試系統(tǒng)[3]。試題庫及在線考試是信息化時代考試形式發(fā)展的必然趨勢[4]。

非醫(yī)療崗位專業(yè)技術(shù)人員也是人才隊伍的重要組成部分，為做好非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核工作，我們做了積極探索，初步建成綜合醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫，以期達(dá)到以考促訓(xùn)、服務(wù)崗位目的。