疫情下高職臨床藥物治療學線上教學實施初探

張 婧，湯文浩，翁 濤

（湖北生物科技職業學院，湖北 武漢 430070）

2020年1月21日，教育部發出通知要求教育系統做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作[1]。為防止疫情進一步蔓延，1月27日，教育部發出通知要求各地大中小學校推遲春季開學時間[2]，并于1月29日發出倡議：利用網絡平臺開展教學，“停課不停學”[3]。

1月30日，《湖北省教育廳關于做好疫情防控期間高校教學工作的通知》明確要求，各高校高度重視疫情防控期間的教學工作，按照“一校一策”要求制定教學組織方案，充分利用網絡課程開展理論教學，做到“教師不停教，學生不停學”，確保教學工作要求、教學質量標準不降低[4]。我院快速響應黨中央、國務院決策部署，貫徹落實教育部和省教育廳應對新冠肺炎疫情防控工作要求，積極應對疫情帶來的影響。根據《教育部應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組辦公室關于在疫情防控期間做好普通高等學校線上教學組織與管理工作的指導意見》《湖北省教育廳關于做好疫情防控期間高校教學工作的通知》等有關文件的要求，緊急制訂了線上教學組織與實施方案，對線上教學工作進行安排，切實做到了“停課不停教，停課不停學”，保證了廣大學生“停課不停學，學習不延期”。筆者結合以往的臨床藥物治療學課程教學經驗以及在疫情期間的相關工作，提供線上教學案例供同行參考。

1 高職線上教學的可行性分析

線上教學的開展主要涉及教師、學生和教學平臺3個方面。

高職學生已初步具備線上學習的綜合素質，當代高職學生是互聯網的“原住民”，擁有較強的自學能力、自律能力和信息搜集能力，能夠自覺完成學習任務。且在非疫情時期，大部分高職院校已經將線上教學作為線下教學的輔助手段廣泛運用，高職學生基本能適應線上教學。

高職教師的信息化教學水平是高職教育信息化發展的關鍵。高職教師在不斷提升自身專業技能和教學能力的過程中，嘗試運用互聯網技術，實施翻轉課堂、線上線下混合式教學等教學模式，但就目前的情況來看，教師專業素養和水平基本合格[5]。疫情期間的線上教學，除考驗教師教學能力外，更多的是考驗其信息化手段運用能力。

教學平臺是線上教學的重要工具，是聯系教師與學生的紐帶，其質量高低直接影響線上教學的效果[6]。經過教育信息化1.0時代，大部分高職院校信息化水平已經有很大提升，校園信息化基礎設施比較完備，基本擁有本校線上教學平臺且功能較為完善。除此之外，疫情期間，截至2020年2月2日，教育部組織了22個在線課程平臺制定了多樣化線上教學方案，免費開放包括1 291門國家精品在線開放課程和401門國家虛擬仿真實驗課程在內的在線課程2.4萬余門，覆蓋了本科12個學科門類、專科高職18個專業大類，為線上教學提供了強有力的資源支撐[7]。

值得注意的是，在疫情期間，由于現實條件的限制，教師端和學生端設備以及網絡配置成為制約線上教學效果的重要因素。我們對臨床藥物治療學課程教學對象進行初步調研發現，78%的學生使用手機進行在線學習，22%的學生使用電腦進行在線學習；54%的學生家中有Wi-Fi環境，35%的學生手機流量夠用，10%的學生手機流量不夠用。

2 線上教學的具體實施

2.1 線上教學實施要素

線上教學需要的硬件主要為手機、電腦以及對應的網絡環境，如Wi-Fi、4G網絡、5G網絡等；軟件主要為依托智慧職教云平臺開發的校內臨床藥物治療學線上教學資源庫，包括視頻、PPT、習題庫等。我們充分利用智慧職教云平臺（手機端為智慧職教云課堂），在課前預習、課中活動、課后任務等環節進行線上教學。由于疫情期間條件限制，任課教師只能使用手機教學，因此，我們結合實際情況，利用QQ直播平臺建立課程群，納入本門課程的授課對象共147人，通過QQ直播結合板書方式進行線上教學。

本門課程的授課對象為大二藥學專業學生，大部分為普高生，少數為專本連讀學生，綜合素質較高，已經學完前置基礎課程解剖生理學、臨床醫學概論和專業課藥理學，有較為扎實的專業知識基礎，對醫藥行業相關政策和法規有一定了解，對自己的未來發展有一定規劃。從第一堂說課開始，直播在線人數達137人，參與度為93%。直播彈幕互動提問較多，主要涉及醫藥行業的發展、本專業對應崗位的未來發展方向等。

2.2 課前準備

臨床藥物治療學課程為高職藥學專業學生的專業核心課程，主要介紹臨床常見疾病的治療藥物，包括藥物的選擇、藥物的適應證、不良反應、聯合用藥、特殊人群用藥等，幫助學生掌握合理用藥基礎知識，為開展臨床藥學服務打下基礎。結合高職藥學專業目錄要求，我們將藥學專業崗位定位為醫院藥師和藥店藥師，以藥學服務為主，即利用藥學專業知識和工具，向社會公眾（包括醫護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等）提供與藥物使用相關的各類服務。

在教學活動開始之前，我們設計好課程教學環節，合理安排教學進度，努力做到只改變教學形式不降低教學質量。首先，確定開課時間。原計劃授課學時為60學時，一周4學時，1學時45分鐘。考慮到學生實際情況，我們通過在線調研，將直播頻次定為一周兩次，直播時長為45分鐘。開課時間與原計劃開課時間保持一致，每周課程安排基本參照原課表計劃。其次，優化教學內容。線下教學內容60學時包括20章節，由于疫情持續時間和湖北省各高校返校時間仍處于待定狀態，我們先確定了10章節內容，后續根據疫情情況再適當調整。最后，提前發布預習任務。將課前預習病例、視頻和PPT資源發布到云課堂，讓學生提前學習。云課堂具有課中討論、頭腦風暴、簽到功能，其中簽到在直播開始前5分鐘開啟，直播結束后關閉。課后布置任務或作業，并要求學生在云課堂上完成課堂評價和自我總結。

2.3 課堂教學

在疫情期間，我們結合線上教學的特點，做好課程思政，緊扣教學主題，認真貫徹執行教學有關要求，力求激發學生學習積極性。由于沒有教材，線上學習資源和教師板書顯得尤為重要。為了能在有限的直播時間內保持高效的教學，任課教師將板書提前書寫在A4紙上，再通過QQ直播形式進行授課[8]。

教學內容是激發學生學習興趣的關鍵因素之一。因此，優化線上教學內容，做好線上教學設計，是我們關注的重點。以抑郁癥的藥物治療為例，在課前預習的基礎上，我們采用PBL教學模式，以問題為導向。教師課前提出問題，學生查找資料，分組討論，教師總結。QQ直播內容包括病例導入（課前預習已導入），問題拋出（5分鐘），線上討論及提問（30分鐘），教師總結及知識拓展（10分鐘）。首先引出抑郁癥患者病例以及用藥處方，拋出3個問題：（1）該處方中用藥是否合理？如果不合理請簡要說明。（2）對患者應當交代哪些用藥注意事項？（3）疫情背景下，面對封城部分人出現抑郁情緒，等同于抑郁癥嗎？當你身邊有這種人，你如何應對？3個問題對應的正是本次授課的重點和難點內容，由淺入深來設計。第一個問題主要考查學生對藥物選擇原則、適應證、相互作用的了解程度，為重點內容；第二個問題主要考查學生對藥物用藥注意事項的了解程度；第三個問題主要考查學生對抑郁癥發病機制的了解程度，為難點內容。結合當前疫情背景提問，讓學生在實際生活中能夠學以致用，并提高職業道德，對抑郁癥患者給予尊重、理解和關愛。由于課前預習已經引入病例，板書僅簡單列出處方藥物、課堂上提出的3個問題、教師總結以及知識拓展內容。知識拓展環節僅安排5分鐘，在短暫的5分鐘內，任課教師簡單介紹了全球治療抑郁癥藥物的研發上市及銷售情況，列舉了一個典型藥物及全球第一個用于治療產后抑郁癥的Zulresso注射劑，立刻引發了學生的熱烈討論。拓展知識環節盡量為學生提供最新最前沿的信息，最好能夠貼近生活，知識點不宜過多，1～2個即可。板書盡量簡潔明了，字跡工整，可按傳統順序排列，也可以思維導圖形式呈現。

需要注意的是，由于課堂時間有限，無法做到讓全體學生都參與在線討論。為了不影響直播效果，我們將討論放置在云課堂的課中討論環節，每位學生都可以在該環節跟帖回復發表自己的意見，保證全員參與。而在直播過程中，我們選擇前3位接入直播的學生，QQ直播有連麥功能，即主播可以選擇在直播期間讓其他成員接入，從而實現直播室多人發言。相比于彈幕，連麥功能更迅速、更實時，讓線上教學更高效。

直播互動是激發學生學習積極性的另一個重要因素。網絡直播平臺之所以極具吸引力，除內容外，更多的是可以實現主播與受眾的互動。一次好的線上教學更要注重學生的體驗感，要做到以學生為中心，否則只會是“填鴨式”教學的在線版。在臨床藥物治療學課程教學過程中，教師全程開啟攝像頭，時刻保持與學生的語言互動，適當詢問學生理解情況或進行提問。此外，教師語言幽默風趣，對學生來說更有吸引力。

2.4 課后答疑及成績評定

課程結束后，通過臨床藥物治療學課程QQ群、智慧職教云平臺等，為學生創建有效的溝通渠道，及時完成輔導和答疑工作，讓學生問有所管、問有所答。學生成績評定以智慧職教云平臺后臺成績綜合評定為主，其中課件學習進度占20%，課堂活動（包含課前、課中和課后）占50%，作業占30%。智慧職教云平臺可以實現學生學習軌跡全跟蹤以及保存，極大地方便教師對學生的綜合考核。

2.5 信息反饋與教學資料的保存

在線教學后，我們按照學院要求，及時將教學過程中發現的問題和好的建議反饋到所屬院系，每周一次，并配合有關部門做好線上教學質量保障和監控工作。對教學中使用的各種教學資源和數據資料及時保存，如學生互動截屏、智慧職教云平臺后臺自動記錄的學習軌跡等，根據教學管理部門的要求按時提供，接受督查。

3 線上教學存在的問題

臨床藥物治療學線上教學目前已進行6周，暴露出不少問題，具體如下。

3.1 直播參與度逐漸降低

從第三周開始，學生直播參與度降低（見表1）。

表1 學生直播參與度統計

由于每次線上教學均采用PBL教學模式，學生可能會出現審美疲勞和懈怠情緒，因此在后續教學過程中，我們會適當調整教學策略，不局限一種教學模式，因地制宜采取多種教學模式。另外，我們了解到部分學生所處的網絡環境達不到要求，如手機流量不夠用、無法每次都參加直播。針對這部分學生，僅讓他們通過手機端參加智慧職教云課堂活動，完成任務，并將具體情況及時反饋給院系，學生參與直播的次數不作為最終評定綜合成績的指標。

3.2 線上任務完成情況不好

布置的課后作業只有約75%的學生能夠按要求按時完成，課中討論部分只有約82%的學生能夠及時完成，少部分學生提醒后仍不能按時完成，可能是因為本課程內容確實無法吸引這部分學生的注意力，學生僅僅在簽到之后就將課程活動拋之腦后。這也是我們要反思的問題：如何做到在線課程“一個都不能少”；如何提高少數學生的積極性和主動性；除獎勵和激勵外，是否應當引入一定的懲罰機制。

3.3 課后總結反饋不夠

通過智慧職教云平臺后臺統計數據，可以看到按時完成課堂評價和課后自我小結的學生人數較少（見表2）。

表2 學生課堂評價和課后自我小結完成度統計（%）

學生沒有養成課后總結的習慣，對課堂評價不重視。這可能與平時教學中忽視學生總結習慣的培養有關，線下也未要求學生提交課堂總結，在后續教學中應多注意培養學生這方面能力。

3.4 線上教學資源質量有待提升

目前，臨床藥物治療學在線課程配套教學資源以習題、視頻、圖片、案例、PPT為主。由于疫情原因，任課教師只能利用手機進行線上教學，而智慧職教云平臺的學習資源更新工作必須在電腦端完成，因此，臨床藥物治療學課程資源庫的視頻、PPT、習題庫等都未做到及時更新。線上教學資源的質量也是影響學生學習積極性的關鍵因素之一，包括視頻的質量和清晰度、PPT的質量、圖片的清晰度等。

3.5 教師對QQ直播平臺應用不熟練

QQ直播可設置自由模式，支持直播間所有人實時語音交流，為線上小組討論提供了有利條件，但接入量過多時，對網絡要求較高，會出現卡頓、延時等問題。QQ直播沒有實時錄制功能，必須使用第三方軟件進行錄制。而在第六周課程教學時，平臺增設了在線直播錄制功能，未參加直播的學生可以看錄播，對教師線上教學而言是及時雨，也充分體現出一些公司在疫情期間的責任擔當。

4 對線上教學的思考

4.1 師生的有效互動是線上教學的核心

互動式教學就是把教育活動看作是師生之間進行的一種生命與生命的交往、溝通，把教學過程看作是一個動態發展著的教與學相統一的交互影響和交互活動過程。在這個過程中，通過優化互動方式，即通過調節師生關系，實現師生互動、生生互動、學習個體與教學中介的互動，強化人與環境的交互影響，以產生教學共振，達到提高教學效果的目的。在這種模式下，師生形成共學體，充分體現了以學生為主體、教師為主導的教學理念。因此，線上教學要達到預期效果，師生的有效互動是核心。要實現非面對面的互動，線上教學平臺的功能顯得尤為重要。根據調查，除滿足基本直播授課需求外，師生對線上教學平臺的屏幕共享、彈幕等互動手段最為關注，部分線上教學平臺推出的在線黑板功能，更是得到師生的一致好評[6]。利用好的平臺功能，設計好的互動環節，從而達到好的教學效果。

4.2 線上教學形式應多樣化

高職院校學生自學能力和自律能力雖然比中小學生強，但還是存有一定的惰性。因此，直接將線上直播教學變成答疑現場，很可能出現冷場局面，而且每次直播都是直接授課，也可能導致參與度不高，學生出現審美疲勞，本門課程前6周線上教學參與度逐漸下降也證明了這一點。可以將答疑與直接授課交替進行，或者采取其他形式合理設計線上教學，這也是需要我們進一步研究的內容。

4.3 開發基于學習者需求的在線課程配套資源

一門完整的在線課程至少能夠滿足學生對知識的延伸或拓展需求，因此在線課程配套資源建設很重要。當下，大部分在線課程配套資源一般以習題、音頻、視頻、圖片、案例、PPT為主，就是教師在課堂上使用的教學資源，形式較為單一。實際上，教學資源的種類非常豐富，如案例、圖片、文獻、數據、報表、鏈接、公眾號以及課程內容以外的視頻、課件、文字資料等，這些配套教學資源可以拓展學生的視野，真正將課程建設為具有高階性、創新性、挑戰度的課程。優質的教學資源一定要體現“兩性一度”，即高階性、創新性、挑戰度。所謂高階性就是旨在培養學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維；所謂創新性是課程內容具有前沿性和時代性，教學形式具有先進性和互動性，學習結果具有探究性和個性化；所謂挑戰度是指課程需要“跳一跳才能夠得著”，對教師和學生有較高要求[9]。

4.4 疫情期間線上教學要注重人文關懷

在線上教學之前充分了解學生的情況，例如偏遠地區學生是否具備線上學習的條件，對不具備的學生給予特殊照顧，減少他們參加直播的次數，改為利用智慧職教云課堂自學，完成作業；加強與這些學生的溝通，不讓他們產生自卑心理；極少數不愿意參加在線學習或學習積極性不高的學生，可以單獨與他們溝通，找到癥結所在。教育原本就是一場生生不息的循環，在這個循環里，師生本就是共學體，而溝通是師生之間強有力的紐帶。在疫情期間，有些學生可能家庭遭遇變故，有些學生可能長期閉門不出，作為教師理應對學生多點關懷、多點理解。此外，對線上教學成績評定方法也應靈活調整。

4.5 線上教學是提升教師教學能力的契機

信息技術與高職教學相結合，可有效改變傳統教學枯燥、乏味的課堂氛圍，提升教學質量和效率。在此情況下，高職教師需積極提升自身信息素養，同時不斷更新教學觀念，提高教學能力[10]。

信息化教學僅僅是手段，教學的核心仍舊是教師個人教學能力，包括科學合理的教學設計、引人入勝的課堂教學、極富感染力的語言等。疫情期間，有些教師抱怨將傳統課堂完全搬到網絡上，無法保證教學質量。但是，特殊時期教學方式需要變通，教師不再堅持傳統面對面教學，轉而探索跨越時空的線上教學，正是變通思維的要求和體現[11]。

我國不是今天才有在線教育，只是本次應對疫情不得已開展了大規模的線上教學。通過本次探索，在線教育得到了普遍認可，但也暴露出了很多問題，如學生學習自律性較差、師生互動性不強、網絡不流暢等。但我們有理由相信，隨著5G時代的來臨、AR技術的發展，線上教學勢必迎來一個嶄新的時代。