影響大面積腦梗死患者死亡率的相關因素分析

楊新喜

【摘要】目的 研究影響大面積腦梗死患者死亡率的相關因素，為減少大面積腦梗死患者的死亡提供可靠依據(jù)。方法 選取2012年1月～2015年10月我院收治的大面積腦梗死患者100例作為研究對象，根據(jù)臨床結局將其分為死亡組45例、存活組55例，對導致死亡的危險因素進行單因素分析和多因素Logistics回歸分析。結果 年齡、術前腦疝發(fā)生情況、術前NIHSS評分、術前GCS評分、發(fā)病-就診間隔時間、梗死病灶≥MCA分布區(qū)、高血壓、糖尿病、肺部感染，是影響大面積腦梗死患者死亡的危險因素。結論 大面積腦梗死的死亡率較高，影響預后的危險因素較多，臨床上應針對相關危險因素施行相應干預措施，以改善預后。

【關鍵詞】大面積腦梗死；死亡；危險因素；預后

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

大面積腦梗死的死亡率極高，預后效果差，故臨床上有必要對導致大面積腦梗死患者死亡的相關危險因素進行分析，并實施有針對性的干預，以規(guī)避危險因素，改善預后。本次研究為了探討影響大面積腦梗死患者預后的相關因素，選取我院大面積腦梗死患者100例的病歷資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年10月我院收治的大面積腦梗死患者100例作為研究對象，根據(jù)臨床結局將其分為死亡組45例、存活組55例。對患者的病歷資料進行回顧性分析，所有患者均在治療前經(jīng)頭顱CT、核磁共振掃描，被確診為大面積腦梗死。其中男49例，女51例；年齡51～79歲，平均年齡（65.17±10.62）歲。病歷資料調(diào)出均經(jīng)醫(yī)院方面

同意。

1.2 方法

對患者的病歷資料進行回顧性分析，根據(jù)病歷資料中患者的臨床結局，將患者分為死亡組、存活組，對比兩組患者的年齡、性別、術前腦疝發(fā)生情況、術前NIHSS評分、術前GCS評分、發(fā)病-就診間隔時間、梗死病灶≥大腦中動脈（MCA）分布區(qū)、高血壓、糖尿病、肺部感染，并對導致死亡的危險因素進行單因素分析和多因素Logistics回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。可對該變量進行下一步的多因素Logistic回歸分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 單因素分析

100例患者中，有45例患者經(jīng)搶救無效死亡，死亡率為45%，存活55例。單因素分析得出，大面積腦梗死患者發(fā)生死亡可能和年齡、術前腦疝發(fā)生情況、術前NIHSS評分、術前GCS評分、發(fā)病-就診間隔時間、梗死病灶≥MCA分布區(qū)、高血壓、糖尿病、肺部感染有關。見表1。

2.2 多因素Logistics回歸分析

多因素Logistics回歸分析后確認，年齡、術前腦疝發(fā)生情況、術前NIHSS評分、術前GCS評分、發(fā)病-就診間隔時間、梗死病灶≥MCA分布區(qū)、高血壓、糖尿病、肺部感染是影響大面積腦梗死患者死亡的危險因素。見表2。

3 討 論

大面積腦梗死主要是指大腦中動脈、頸內(nèi)動脈等大腦主干動脈發(fā)生阻塞后引發(fā)的腦梗死，這種腦梗死的病情較為危急，往往被稱為“惡性腦梗死”[1]。腦內(nèi)發(fā)生梗死的范圍至少達到2個腦葉或1/2大腦半球，由于腦梗死病灶面積大，患者顱內(nèi)壓增高幅度顯著，腦組織往往會出現(xiàn)嚴重受損，導致患者的神經(jīng)功能嚴重缺損，甚至出現(xiàn)腦疝，容易導致死亡的發(fā)生，即使臨床對大面積腦梗死患者進行及時的治療，其死亡率仍處于居高不下的水平[2-3]，故臨床上應對大面積腦梗死患者發(fā)生死亡的相關危險因素進行深入的分析和研究。

本次研究通過對100例大面積腦梗死患者的病歷資料進行回顧性研究，并對死亡患者和存活患者進行單因素分析、多因素Logistics回歸分析后發(fā)現(xiàn)，年齡、術前腦疝發(fā)生情況、術前NIHSS評分、術前GCS評分、發(fā)病-就診間隔時間、梗死病灶≥MCA分布區(qū)、高血壓、糖尿病、肺部感染是影響大面積腦梗死患者死亡的危險因素，其中年齡主要是指老年患者或高齡患者的器官功能出現(xiàn)衰減，機體耐受性減弱，腦梗死發(fā)生時容易發(fā)生死亡；術前腦疝的發(fā)生往往會加劇腦組織的水腫和腦膨出，患者的腦組織受損嚴重；術前NIHSS評分主要是對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評價，NIHSS評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴重；術前GCS評分主要是對患者的意識狀態(tài)進行評估，GCS評分越低，患者的昏迷程度越嚴重，如患者陷入重度腦性昏迷，其生命安全垂危；發(fā)病-就診間隔時間越長，患者的病情發(fā)展迅速，很可能會導致溶栓治療、手術治療時機延誤；梗死病灶面積過大，說明患者的腦部受損嚴重；高血壓、糖尿病、肺部感染等疾病會加劇患者的病情兇險系數(shù)，容易導致多個器官功能衰竭[4-5]。

綜上所述，大面積腦梗死的死亡率較高，影響預后的危險因素較多，臨床上應針對相關危險因素施行相應干預措施，術前加強評估和干預，盡可能縮短就診時間，以降低死亡率。

參考文獻

[1] 洪亞軍，夏 輝，袁作文等.影響大面積腦梗死患者死亡率的有關因素分析[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2013，26（3）：216-218.

[2] 馬麗娜，郭巧玲.大面積腦梗死發(fā)病和影響預后的危險因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：137.

[3] 袁培鐸.大面積腦梗死患者死亡相關因素臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：35-36.

[4] 莫國毅.大面積腦梗死患者死亡原因的危險性相關性分析[J].中外醫(yī)療，2014，34（13）：62-63.

[5] 鄭曉東.大面積腦梗死的危險因素及預后[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（21）：123.

本文編輯：孫春宇