中醫整體護理干預腦中風后下肢肌肉痙攣的評價研究

劉麗巖

【摘要】目的 評價中醫整體護理干預對腦中風后下肢肌肉痙攣的效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的腦中風患者110例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各55例。兩組均給予綜合對癥治療，對照組在治療基礎上給予常規護理干預，治療組在治療基礎上，給予常規護理及中醫整理護理進行干預，觀察治療后的效果。結果 兩組患者的胎糞吸入綜合征（MAS）、綜合痙攣量表（CSS）、踝關節被動背屈活動范圍（PROM）、患側下肢Fugl-Meyer運動功能評定（FMA）、Berg平衡量表（BBS）等指標均較治療前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），而治療后治療組上述指標改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫整體護理對腦中風后下肢肌肉痙攣患者有理想的干預效果，故值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中；下肢肌肉痙攣；中醫；整體護理；評價研究

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

腦中風又稱為腦卒中，在臨床中十分常見，具有高發病率、高死亡率、高致殘率等特點[1]，隨著我國生活方式及工作節奏的變化，腦中風的發病率較以往有升高趨勢，據有關報道顯示，我國每年新發生的腦中風患者約為150萬～180萬[2]，已成為一種嚴重威脅人民健康和生命的腦血管疾病。腦中風后可引起多種后遺癥，如吞咽障礙、言語障礙、肢體痙攣等，其中下肢肌肉痙攣是中風患者最常見的臨床癥狀之一，導致患者肢體功能康復時間延長、亦可誘發某些異常模式，嚴重影響了患者的行走、日常生活和生活質量，因此需要積極的治療，但下肢肌肉痙攣的治療頗為棘手，而臨床護理在本病方面具有一定的效果。近年來筆者采用中醫整體護理對腦中風后下肢肌肉痙攣患者進行了干預，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的腦中風患者110例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各55例。治療組男29例，女26例，年齡40～69.5歲，平均年齡（54.1±4.9）歲，病程2周～5.5個月，平均病程（2.2±0.8）個月，癱瘓肢體肌張力1級～3級；對照組中男30例，女25例，年齡39～70歲，平均年齡（53.9±5.2）歲，病程15天～6個月，平均病程（2.1±0.9）個月，癱瘓肢體肌張力1級～3級。兩組患者的性別、年齡、病程、癱瘓肢體肌張力等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①年齡18～70歲，性別不限。②符合《中風病診斷與療效評定標準（試行）》[3]中的“腦中風”的診斷標準。③采用改良Ashworth量表（MAS）進行評定，評級結果為1級者。④因腦中風引起的痙攣。⑤病程≤半年。⑥簽訂知情同意書。排除標準：①年齡<18歲，或>70歲。②不符合《中風病診斷與療效評定標準（試行）》中的“腦中風”的診斷標準者。③伴有關節攣縮者。④合并有肝功能、腎功能障礙，以及心肌梗死、重度感染和嚴重的糖尿病者，合并有精神障礙者。⑤病程>半年。⑥未簽訂知情同意書者。

1.2 方法

給予綜合對癥治療，如改善血液循環、營養腦神經、降血壓、降血糖、降血脂等，同時可配合中醫藥治療，如艾灸、中藥熏洗、中醫按摩、中藥熏洗等治療。

1.2.1 對照組

在上述綜合對癥治療的基礎上，給予常規護理措施干預，具體措施如下：

（1）基礎護理

根據不同患者的護理級別，進行生命體征的觀察，并詳細記錄，為患者營造一個舒適的病房環境，維持室內溫度、濕度合適，囑患者注意臥床休息，幫助其選擇合適的體位，當患者有較多的嘔吐、流涎時，注意將其頭部偏向一側。

（2）生活護理

幫助患者料理個人生活，為其整理房間，盡最大可能幫助患者維持尚存留的生活自理能力。

（3）心理護理

由于本病患者病情突發，缺少心理準備，加之病情重、后遺癥明顯，因此易于出現一些緊張、恐懼、急躁易怒等不良情緒，故而需要做好患者的心理疏導工作，避免不良性刺激，務必減輕患者存在的心理負擔[4]，促進病情的恢復。

（4）安全護理

在患者的病床周圍添加床檔，以防其出現墜床，為患者準備坐便器，利于患者排便，在病房走廊中，注意添加扶手，同時準備防滑地板。

1.2.2 治療組

在給予綜合對癥治療及常規護理的基礎上，再予中醫整體護理措施進行干預，具體方法如下：①中醫特色技術的護理配合：包括中醫按摩法、中醫艾灸法、中藥溻漬法、中藥熏洗法等。②飲食調護：根據中醫學辨證論治結果，給予辨證施食，同時注意告知患者注意忌食一些肥甘、厚味、醇酒、油膩等易于生濕助火的食物。③情志護理：給予某些中醫特色情志護理措施，如以情勝情法、音樂療法等。④康復指導：給予中醫養生保健等措施，促進患者肢體功能的恢復。

1.3 評價標準

以兩組患者的MAS、CSS、PROM、FMA、BBS等為評價指標。

2 結 果

兩組患者MAS、CSS、PROM、FMA、BBS指標比較。見表1。

3 討 論

腦中風后下肢肌肉痙攣給患者帶來極大的痛苦，也給患者的家庭帶來沉重的負擔[5]，因此需要積極的治療和護理。本研究結果即現在在給予綜合對癥治療的基礎上，配合中醫整體護理措施進行干預，可明顯提高效果，綜合效果理想，故值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 顧兆一.口服中藥聯合穴位埋線治療中風患者下肢痙攣的臨床療效[J].中國醫藥科學，2015，5（3）86-88.

[2] 莫美英.針灸聯合早期功能鍛煉治療中風病人下肢痙攣的療效觀察與護理[J].全科護理，2014，12（4）：324-325.

[3] 時國臣，鄭祖艷，徐博佳，等.電針夾脊穴治療中風后下肢痙攣性癱的臨床觀察[J].中醫藥信息，2014，31（6）：66-68.

[4] 嚴翠香，劉琪雄，李雪林.腦卒中肢體攣縮的康復護理干預[J].現代醫院，2013，13（2）：74-76.

[5] 李雪薇.陰陽調整針刺法配合康復訓練改善腦卒中下肢痙攣的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30（9）：16-18.

本文編輯：劉帥帥