止癢靈外用方在各種陰道炎中的療效及不良反應探究

洪秀真

【摘要】 目的：探究分析對各種陰道炎實施止癢靈外用方治療的效果及不良反應。方法：選擇2014年1月-2018年12月于筆者所在醫(yī)院婦科進行治療的各種陰道炎癥患者260例，并隨機分為對照組（122例，實施普通治療）和觀察組（138例，實施止癢靈外用方治療），對比兩組治療效果、癥狀消失時間、治療前后血清氧化應激產物水平及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療總效率高于對照組，觀察組癥狀消失時間短于對照組，治療后觀察組血清氧化應激物水平優(yōu)于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對各種陰道炎實施止癢靈外用方治療的效果顯著，且不良反應發(fā)生較少，可在臨床推廣采用。

【關鍵詞】 陰道炎 止癢靈外用方 臨床療效 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To explore the curative effect and adverse reactions of Zhiyangling External Prescription in various vaginitis. Method： From January 2014 to December 2018， 260 patients with various vaginitis for treatment in the gynecology department of the authors hospital were selected， and were randomly divided into the control group （122 cases， implementation of general treatment） and the observation group （138 cases， implementation of Zhiyangling External ?Prescription treatment）. The treatment effect， symptom disappearance time， serum oxidative stress product levels before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total treatment efficiency in the observation group was higher than that in the control group， the symptom disappearance time in the observation group was shorter than that in the control group， the serum oxidative stress level in the observation group after treatment was better than that in the control group， the incidence of adverse reactions and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Zhiyangling External Prescription on vaginitis has significant curative effect and less adverse reactions， which can be widely used in clinical practice.

[Key words] Vaginitis Zhiyangling External Prescription Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： Nanan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanan 362300， China

陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，一般的臨床癥狀表現為外陰瘙癢或灼痛、陰道有異味、陰道分泌物增多等，容易誘發(fā)盆腔炎等嚴重的婦科疾病[1]，對于女性的生殖系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均有著較大的危害。并且，依據不同的病因可將其分作細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎等。其臨床治療以抗炎為主，一般都有著較好的治療效果，能夠痊愈，但此種疾病如果在急性期沒有被徹底治愈，后期往往就更難治愈。有研究報道稱[2]，對其實施止癢靈外用中藥方治療有著較好的臨床效果，且很少出現不良反應，本研究為提高陰道炎的臨床治療效果，就此展開討論，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2018年12月于筆者所在醫(yī)院婦科進行治療的各種陰道炎癥患者260例。納入標準：所有患者均經臨床檢驗、白帶檢查確診為陰道炎，陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ度。排除標準：經宮頸TCT檢查，排除宮頸病變;有嚴重意識障礙、器官功能衰竭或近期使用過抗生素。并隨機分為對照組（122例）和觀察組（138例），其中對照組年齡20～63歲，平均（38.52±4.63）歲;病程3 d～1.5年，平均（7.57±1.14）個月;引起陰道炎原因：細菌性陰道炎45例，霉菌性陰道炎65例，滴蟲性陰道炎12例。觀察組年齡18～60歲，平均（38.35±4.58）歲;病程3 d～1.5年，平均（7.89±1.15）個月;引起陰道炎原因：細菌性陰道炎60例，霉菌性陰道炎63例，滴蟲性陰道炎15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬知曉并自愿加入本研究。

1.2 方法

對照組實施普通治療，給予患者潔爾陰外陰洗劑，使用10 ml洗劑加溫水100 ml沖洗陰道，總共沖洗2～3遍，再取藥水20 ml加溫水200 ml浸泡外陰，每次浸泡5～10 min，每晚睡前1劑，5 d為1個療程，連續(xù)使用5 d，停藥1個月如復發(fā)再用藥5 d。

觀察組實施止癢靈外用方治療，給予患者中藥止癢靈農本方沖劑沖洗陰道，藥方構成：艾葉15 g，蛇床子15 g，明礬10 g，黃柏10 g，蒲公英10 g。用法：將中藥煎煮后，取藥汁100 ml沖洗陰道，與對照組相同沖洗2～3遍，另再取藥汁300 ml浸泡外陰，5～10 min/次，每晚睡前1劑，5 d為1個療程，連續(xù)使用5 d，停藥1個月如復發(fā)再用藥5 d。另外，兩組患者還須注意，忌食辛辣刺激性食物，注意月經期須停藥，并做好經期衛(wèi)生保健工作。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）對比兩組用藥2個療程后總治療效果及不同類型陰道炎治療效果，分為治愈（外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀明顯緩解，用藥后連續(xù)3個月經期后復查陰道分泌物清潔度為Ⅱ度，霉菌、滴蟲、細菌均未發(fā)現）、好轉（外陰瘙癢、陰道分泌物增多等臨床癥狀均明顯緩解）、無效（治療后各種癥狀均無改善甚至惡化），治療總有效率=治愈率+好轉率。（2）對比兩組癥狀消失時間，包括外陰灼痛感、外陰瘙癢、陰道黏膜充血及白帶異常等癥狀消失時間。（3）對比兩組治療前后血清氧化應激產物水平，其中包含NO（一氧化氮）、SOD（超氧化物歧化酶）和MDA（丙二醛）三項指標，患者NO和SOD水平越高、MDA水平越低越好。（4）對比兩組不良反應發(fā)生情況和復發(fā)情況，不良反應包括紅腫、刺痛及伴有灼燒感等，治療后6個月內觀察、隨訪患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.021 0），見表1。對比兩組不同類型陰道炎治療效果，觀察組細菌性陰道炎治療總有效率為93.33%（56/60），高于對照組的77.77%（35/45），差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.792 0，P=0.002 0）;觀察組霉菌性陰道炎治療總有效率為98.41%（62/63），高于對照組的92.30%（60/65），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.214 3，P=0.040 0）;觀察組滴蟲性陰道炎治療總有效率為93.33%（14/15），高于對照組的83.33%（10/12），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.850 5，P=0.028 0）。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

外陰灼痛感、外陰瘙癢、陰道黏膜充血及白帶異常等癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血清氧化應激產物水平比較

治療前，兩組NO、SOD和MDA水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組NO、SOD和MDA水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況和復發(fā)情況比較

觀察組1例發(fā)生不良反應（不良反應發(fā)生率為0.72%），表現為皮膚輕微的泛紅。對照組7例發(fā)生不良反應（不良反應發(fā)生率為5.73%），表現為皮膚紅腫2例，局部輕微刺痛3例，陰部有輕微灼燒感2例。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.021 2，P=0.045 0）。兩組不良反應癥狀均較輕，未經任何干預便自行恢復。觀察組治療后6個月內復發(fā)2例（復發(fā)率為1.44%），對照組有復發(fā)患者9例（復發(fā)率為7.37%），觀察組的復發(fā)率比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.175 4，P=0.041 0）。

3 討論

陰道炎作為一種婦產科疾病，在全年齡段的婦女人群中都有著較高的發(fā)病率[3]，陰道有異味、分泌物變多、性交痛及外陰瘙癢或灼痛均是陰道炎的基本臨床癥狀，在中醫(yī)學中屬于“陰癢”范疇。其主要的病因是陰道內原有菌群的生態(tài)平衡遭到破壞[4]，致病菌誘發(fā)陰道炎，主要的常見病原體有念珠菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲等。由于陰道所處的位置較為特殊，與肛門和尿道口相鄰，因此很容易受到污染[5]，因此很容易導致陰道的炎癥。陰道炎依據其病因的不同又分為細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及幼兒性陰道炎和老年性陰道炎。并且這些不同種類的陰道炎除了相似的基本癥狀表現外，又有著不相同的其他臨床癥狀表現，但無論何種類型的陰道炎，都會對患者的免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)造成較大的損害[6]，并且容易引發(fā)盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛等嚴重的并發(fā)癥，對于患者的身體健康和日常生活都有著一定的負面影響[7]。其臨床上的治療一般以藥物為主，根據其發(fā)病原因，可知其治療的根本即是消除病菌、抑制病菌的再生，提高機體免疫力，恢復陰道的菌群生態(tài)平衡。

在陰道炎的臨床治療上，除了常規(guī)的藥物治療外，還有陰道的清潔護理。常規(guī)的外陰洗劑對于陰道炎患者有著較好的清潔、治療效果，能夠有效地緩解陰道炎癥的各種臨床癥狀，但其也有著一定的局限性[8]，且引發(fā)患者陰道及周圍皮膚紅腫、灼燒或刺痛等不良反應的可能性較大，其臨床的治療效果仍有可提高的空間。止癢靈外用方中，艾葉有溫經散寒止痛之效，明礬可收濕止癢、解毒消腫，黃柏有瀉火解毒、清熱燥濕之效，蒲公英與蛇床子可清熱解毒、燥濕止癢，對于細菌、真菌和滴蟲軍有著較好的抑制作用[9-10]。并且，在加熱后沖洗、浸泡陰道，可借助熱力的作用更快地抵達內部，從而促進血液的循環(huán)，利于機體對于藥物的吸收[11-12]。本研究中，對觀察組患者實施止癢靈外用方治療，結果顯示，觀察組的治療總效率比對照組明顯更高，且觀察組各類陰道炎的治療效果均比對照組更好（P<0.05），表明止癢靈外用方對于陰道炎患者較潔爾陰外陰洗劑而言有著更好的治療效果，能夠顯著提高陰道炎的臨床治療效果，且無論陰道炎是何種類型，止癢靈外用方均能有較好的治療效果。其次，觀察組的癥狀消失時間明顯比對照組更短（P<0.05），說明止癢靈外用方能夠較快地發(fā)揮作用，令患者的臨床癥狀更快地緩解，使其疾病得到更快的恢復。并且，經治療后，觀察組患者的血清氧化應激物水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），證明止癢靈外用方較好地調節(jié)了機體內的氧化與抗氧化平衡，較好地提高了機體的抗氧化效果，使導致患者疾病的生理狀態(tài)得到緩解和改善。觀察組的不良反應發(fā)生率、復發(fā)率均比對照組更低（P<0.05），說明止癢靈外用方較為安全可靠，且對于陰道炎有著更好的根治效果。綜合說明了止癢靈外用方對于各種陰道炎都能發(fā)揮較好的治療效果，能夠有效地加快各種癥狀的緩解，使患者的生理狀態(tài)得到較好的改善，并且藥效溫和，基本無副作用或不良反應，后期也較少復發(fā)，十分安全可靠。

綜上所述，對各種陰道炎實施止癢靈外用方治療有著顯著的臨床療效，可較快、較好地改善患者的臨床癥狀，并且不良反應發(fā)生極少，不易復發(fā)，值得在臨床上推廣采用。

參考文獻

[1]梁紅秀.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細菌性陰道炎的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2018，16（30）：144-145.

[2]許一諾.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細菌性陰道炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（5）：84-85.

[3]陳錦萍.婦炎靈膠囊輔助治療細菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2018，20（9）：50-52.

[4]彭芳辰，鄭斌，王晶，等.復方膚參止癢霜質量標準研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：125-126.

[5]范科早.陰道分泌物常規(guī)檢查與生化五項聯(lián)檢在陰道疾病診斷中的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（14）：71-72.

[6]賈恒明，張華峰，戴博，等.HPLC法測定止癢靈搽劑中鹽酸苯海拉明的含量[J].解放軍藥學學報，2016，32（6）：52-53，64.

[7]陳青華，張玲，呂倩靈.替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，24（22）：5166-5168.

[8]盧利娟.婦炎靈膠囊輔助治療細菌性陰道炎的臨床療效[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2017，14（12）：50-52.

[9]陶婉君，楊卓，李靈玲，等.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療滴蟲性陰道炎及成本效果分析[J].中國藥業(yè)，2015，24（24）：170-171.

[10]黃時敏，李慧，馮少涓，等.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：480-483.

[11]牛慧虹.甲硝唑在治療陰道炎中的應用及效果探究[J].心理醫(yī)生，2017，23（34）：153-154.

[12]劉永平.激素替代聯(lián)合局部用藥在圍絕經女性萎縮性陰道炎中的療效觀察及安全性研究[J].數理醫(yī)藥學雜志，2019，32（2）：111-112.

（收稿日期：2020-07-16） （本文編輯：馬竹君）