基于心理-社會因素的護理模式在十二指腸潰瘍病患者中的影響研究

廖球紅 饒璐 陳小飄 袁婷 劉偉 徐國華

[摘要]目的 探討基于心理-社會因素的護理模式在十二指腸潰瘍病（DU）患者中的影響。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組采用常規(guī)護理模式，研究組采用基于心理-社會因素的護理模式，比較兩組的焦慮、抑郁情緒改善情況，生活質(zhì)量評分和護理滿意度。結(jié)果 兩組護理前的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS和SDS評分低于護理前，且研究組護理后的SAS和SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理前的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分高于護理前，且研究組護理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在DU患者的治療中積極開展心理-社會模式有可靠的效果，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者日常生活質(zhì)量，有利于疾病康復(fù)，值得臨床進一步推廣。

[關(guān)鍵詞]心理-社會因素護理模式;十二指腸潰瘍病;護理滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0216-03

Study on the influence of nursing mode based on psychological and social factors on patients with duodenal ulcer

LIAO Qiu-hong? ?RAO Lu? ?CHEN Xiao-piao? ?YUAN Ting? ?LIU Wei? ?XU Guo-hua

Department of Emergency， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of psychological social factors based nursing mode on patients with duodenal ulcer（DU）. Methods A total of 60 patients with DU admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects， and they were divided into control group （n=30） and study group （n=30） according to the random number table method. The control group adopted the routine nursing mode， the study group adopted the psychological social factors based nursing mode， the improvement of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores， the quality of life score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of physical function， psychological function， material function and social function between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of physical function， psychological function， material function and social function of the two groups after nursing were higher than those before nursing， the scores of physical function， psychological function， material function and social function in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is reliable to develop psycho social model in the treatment of patients with DU， which can reduce the psychological burden of patients， improve the quality of daily life of patients， and is conducive to the recovery of the disease. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Psychological social factors nursing mode; Duodenal ulcer; Nursing satisfaction; Quality of life

十二指腸潰瘍（DU）是消化科常見的一種疾病，病因較多，且易反復(fù)發(fā)作，若患者不能得到有效的治療，將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。據(jù)相關(guān)研究資料報道，在DU患者的治療通過采用有效的護理措施，糾正其自我認(rèn)知與行為，可實現(xiàn)有效的治療目標(biāo)[2]。本研究選擇我院收治的60例DU患者，將其分成兩組，通過觀察兩組的護理效果、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量評分、護理滿意度相關(guān)指標(biāo)，分析DU患者治療實施心理-社會因素的護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組中，男16例，女14例;年齡35～73歲，平均（54.16±2.25）歲;病程1.0～7.0年，平均為（3.36±0.53）年。研究組中，男17例，女13例;年齡35～74歲，平均（55.04±2.32）歲;病程1.0～6.5年，平均（3.25±0.64）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意并簽署同意書;能配合完成護理工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙及精神疾病者;合并嚴(yán)重心肝腎障礙者。

1.2方法

對照組實施包括入院疾病知識宣教，保持病室整潔舒適，溫濕度適宜，做好皮膚護理、口腔護理在內(nèi)的常規(guī)護理模式。研究組采用基于心理-社會因素的護理模式，具體措施如下。①做好護患溝通：護理人員與患者、患者家屬做好良好溝通，讓患者了解疾病的發(fā)生原因、治療及護理措施等，讓患者了解不良心理社會因素及不良飲食習(xí)慣對DU的影響，而提高患者的治療與護理積極性，提高其配合度。同時重視患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣，讓患者保持身心舒適，做到勞逸結(jié)合，常規(guī)給予保護胃黏膜藥物。②針對近期內(nèi)腦力活動過度和精神過于緊張者，為患者實施漸進性的想象松弛訓(xùn)練，以減少不良情緒，保持全身心放松，同時開展訓(xùn)練中保證環(huán)境舒適，并讓患者傾聽舒緩輕音樂，改善患者的不良心理狀態(tài)。③針對伴有急躁、憤怒者，用合理的心理學(xué)知識為患者提供正確、及時的鼓勵與解釋，讓患者對疾病相關(guān)知識有正確的認(rèn)識，同時糾正不良行為方式和工作方式，積極參與社會交往，消除影響患者不良心理的社會因素。④對于心理恐懼、不安及抑郁的患者加強認(rèn)知心理干預(yù)，糾正消極的理念，讓其建立正確心理防御機制，保持樂觀、積極心態(tài)，以調(diào)整胃液分泌;將生活中的注意事項告知患者家屬，讓其在日常生活中多關(guān)心和鼓勵患者，以提高患者的信任感。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①評估兩組的負(fù)面情緒改善情況，焦慮癥狀采用SAS評估，而抑郁癥狀采用SDS評定;分?jǐn)?shù)與負(fù)面情緒成負(fù)相關(guān)。②采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定患者的生活質(zhì)量，共包含4個方面，每一項均采用百分制，分值越高提示生活質(zhì)量越好。③比較兩組的護理滿意度，用我院自制護理滿意度調(diào)查表評估，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，其中非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分），不滿意（<60分）。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分低于護理前，且研究組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后GQOLI-74評分的比較

兩組護理前的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分高于護理前，且研究組護理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會功能4項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

DU是一種消化道系統(tǒng)常見慢性病疾病，具有較高的發(fā)病率，且并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作，不利于患者的身心健康，嚴(yán)重影響其日常生活和工作[3]。DU患者常伴有出血表現(xiàn)，患者以上腹疼痛、食欲缺乏、消化道出血為主要臨床特征，患者若未得到及時治療極易出現(xiàn)消化道脫水、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[4-5]。有研究報道指出，在生物和心理社會因素等多種因素共同作用下可誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)生，其中生物軀體因素是誘發(fā)潰瘍病的生理基礎(chǔ)，而個體心理特征導(dǎo)致潰瘍病的易患素質(zhì)，其中心理社會因素對該病的發(fā)生、發(fā)展有重要作用[6]。因此針對患者出現(xiàn)焦慮、抑郁應(yīng)激情緒需要給予其積極的心理干預(yù)，使患者正確認(rèn)識到消化性潰瘍發(fā)病機制與心理、生理、病理過程間的關(guān)系，而讓其建立良好的情緒和心態(tài)，提高抵抗疾病的能力，消除不良心理癥狀，使其在心理、生理方面均達到康復(fù)[7-8]。

本研究中給予患者放松訓(xùn)練能通過肌肉的反復(fù)收縮、放松交替訓(xùn)練，影響肌肉骨骼系統(tǒng)，讓患者體驗到緊張與松弛，而達到全身心放松的目的;同時該項訓(xùn)練還可刺激患者大腦皮層，調(diào)動和調(diào)節(jié)各個器官功能，改善心理和精神狀態(tài)[9-10]。憂慮、抑郁患者會用片面的眼光看待社會，因此通過給予其認(rèn)知心理治療可為患者提供客觀的主觀信息和客觀信息，讓患者正視困擾自身處境，用積極認(rèn)識看待現(xiàn)實，促使不良情緒好轉(zhuǎn)，而解除患者心中的顧慮，消除其不理狀態(tài)，并防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)[11-13]。本研究結(jié)果顯示，與護理前相比較，護理后研究組負(fù)面情緒評分降低幅度更明顯，其生活質(zhì)量評分和護理總滿意度均提高（P<0.05），提示在臨床治療中通過結(jié)合患者的不同心理社會狀況，采取心理-社會因素的護理模式有針對性地、連貫性心理護理服務(wù)后，DU患者的焦慮、情緒明顯減輕，護理滿意度明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善，取得顯著的治療和護理效果，這與王慧等[14-15]的研究報道一致。

綜上所述，基于心理-社會因素的護理模式應(yīng)用于DU患者中有顯著的護理效果，能減輕患者的不良情緒，提高護理滿意度，改善日常生活質(zhì)量，值得臨床進行研究和推廣。

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（收稿日期：2019-12-17）