優質護理在老年性白內障護理中的應用效果

趙艷

[摘要]目的 探討優質護理在老年性白內障護理中的應用效果。方法 選取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白內障為研究對象，按照隨機摸球法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組的視力恢復效果、不良事件發生率和知識掌握度。結果 觀察組的視力恢復良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的眼部保護知識、健康護理知識、圍術期護理知識評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良事件總發生率為5.13%（2/39），低于對照組的23.08%（9/39），差異有統計學意義（χ2=5.185，P<0.05）。結論 為老年性白內障患者優質護理時可有效提升視力恢復效果，提升知識掌握度，降低不良事件發生率，有臨床應用價值。

[關鍵詞]優質護理;老年性白內障;圍術期護理;護理效果

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0250-03

Application effect of high quality nursing in senile cataract nursing

ZHAO Yan

Department of Ophthalmology， Dalian Third People′s Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116033， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in senile cataract nursing. Methods A total of 78 cases of senile cataract patients in our hospital from February 2018 to September 2019 were selected as the study objects， and they were divided into control group and observation group according to the random ball-touching method， 39 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received high-quality nursing care. The effect of visual acuity recovery， incidence of adverse events and knowledge mastery were compared in the two group. Results The rate of visual acuity recovery in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Eye protection knowledge， health care knowledge， eye protection knowledge and perioperative nursing knowledge in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the observation group was 5.13% （2/39）， lower than that in the control group for 23.08% （9/39）， with a statistical difference （χ2=5.185， P<0.05）. Conclusion High quality nursing care for senile cataract patients can effectively improve the effect of visual acuity recovery， improve the degree of knowledge， reduce the incidence of adverse events， which has clinical application value.

[Key words] High quality nursing; Senile cataract; Perioperative nursing; Nursing effect

白內障主要指眼內晶狀體變性、老化后出現渾濁、不透明，使視力減退，甚至失明，為中老年患者常見眼部疾病。隨著社會發展，生活水平的提高和老齡化的提升，老年性白內障問題逐步加劇，已成為老年患者失明的重要原因，嚴重影響患者生活質量。手術為治療的重要方式，雖可提升視力但依然會出現不良狀況，圍術期護理便成為必不可少的干預方式。但由于多數患者合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，增加護理的困難難度。常規性護理是以疾病干預、康復為主，預后效果有限。優質護理則以患者為中心，多種疾病綜合干預，依據患者狀況進行護理，可有效提升患者康復效果，護理滿意度[1]。為提升患者護理效果，現選取我院老年性白內障患者為研究對象，分析不同護理方式的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白內障患者。納入標準：①患者符合WHO白內障疾病診斷標準[2]，②患者視力下降嚴重;③患者簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤患者;②合并嚴重慢性疾病患者;③合并嚴重感染患者;④神志不清患者。按照隨機摸球法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組中，男20例，女19例;年齡61～82歲，平均（71.06±2.19）歲;病程1～4年，平均（2.10±1.07）年。觀察組中，男21例，女18例;年齡60～83歲，平均（71.13±2.17）歲;病程1～5年，平均（2.12±1.12）年。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規性護理，入院時為患者介紹醫院、主治醫生狀況，降低患者陌生感。為患者講解疾病治療、護理流程。分析常見并發癥和干預方式。觀察組給予優質護理，具體措施如下。①組成優質護理小組：由護士長、護理骨干共同組成優質護理小組。對護理人員進行護理問題分析，進行循證。對常見和先進的護理方式進行總結、整體，通過結合我院和患者實際制定護理方式，有效提升護理質量。將護理方式主要分為術前、術中和術后3個方面。②術前護理：需詳細了解患者病史及患者常見病癥，待患者病情穩定后可進行手術治療。同時為患者進行心理輔導，講解治療方式，引導患者傾訴自身感受，對無法理解的問題則需及時分析。術前1 d指導患者每2小時滴1次眼液。術前1 h為患者結膜囊和淚道沖洗，滴好眼液手術。采用親切語言與患者溝通，穩定患者情緒，改善其恐懼、焦慮等情緒，積極配合醫護人員提升護理效果。③術中優質護理：指導患者取合適體位，再次為患者講解手術方式和注意事項。手術治療時輔助醫生進行護理后需和患者交流，當患者生命指標有異常狀況時立即報告主治醫生，立即采取對應措施干預。④術后優質干預：術后患者為平臥位，密切觀察患者生命體征變化，分析患者手術部位是否有出血、包扎異常。指導患者嚴格依照醫囑用藥，滴眼藥時間和頻率需依據要求。為患者予以抗生素干預，避免出現感染問題。術后責任護士每天清晨為患者進行眼部狀況評估，積極和患者家屬交流，指導患者掌握白內障手術的自我護理技能。⑤出院指導：患者養成良好生活習慣、飲食習慣，并注意個人衛生，避免出現眼部受傷、污染或過度疲勞情況。術后2周避免低頭運動，避免不良狀況。對于患者異常問題，則立即至醫院進行治療，幫助患者盡早康復。指導患者進行定期隨訪，再次講解自我護理知識，并進行有效指導，對掌握度較差患者可上門隨訪。

1.3觀察指標及評價標準

①比較兩組的視力恢復效果。主要采用新型視力表進行裸眼視力測評，主要分為3個等級：0～0.2，0.3～0.5，≥0.6。評分越高表示恢復效果越好，良好率=0.3以上患者/總例數×100%。②比較兩組的疾病知識掌握度。以護理人員評分為主，從圍術期護理知識、白內障疾病知識、健康護理知識、眼部保護知識。每項100分，評分越高，掌握度越好。③比較兩組的不良事件發生率。主要為跌倒、便秘、血壓異常、頭暈等。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1兩組視力恢復效果的比較

觀察組的視力恢復良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組知識掌握評分的比較

觀察組的知識掌握評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良事件總發生率的比較

觀察組的不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

老年性白內障主要指發生于50歲以上中老年患者，臨床病因較復雜，紫外線、吸煙飲酒、外傷等均可引發疾病。現階段并無有效藥物治療，手術為重要治療方式[3-4]。雖然手術治療效果良好，但患者術后護理不當也會嚴重影響預后效果。為提升患者預后效果，圍術期護理干預為重要方法，本研究主要分析優質護理的效果。

本研究對照組主要為常規干預，當患者入院后為降低患者陌生感，為其介紹醫院和主治醫生狀況。同時也進行基礎性疾病和醫生及護理介紹，通過此種方式主要目的為使患者對疾病有基礎性了解，提升護理效果。但由于并未對患者問題進行深入分析，因此護理效果有限。為提升護理質量，觀察組則進行優質護理，此種護理方式為以人為本的護理模式，此種護理方式更強調患者為中心，持續提升基礎性護理質量，從患者進行心理、知識掌握和并發癥控制等多方位干預。通過此種方式不僅患者心理接受度高，且自我護理技能掌握狀況也得到提升，因此患者護理效果更好[4-6]。在優質護理時首先組成優質護理小組，組織我院高質量護理力量，將各種護理問題進行分析。通過對先進護理方式總結，有效提升護理創新性，通過對我院和患者實際狀況分析，也可提升護理可操作性及護理全面性。本優質護理貫穿患者入院整個流程。術前為患者予以疾病講解，分析患者病史[7-9]。此種方式可確保患者所有疾病和問題可得到分析。也為患者進行術前準備護理，使手術有效進行。心理和生理護理不僅幫助患者配合眼部沖洗，同時也可幫助患者穩定情緒，積極配合護理。通過術前干預，患者并未出現恐慌，多數患者認識到手術重要性，積極配合術前護理。有學者認為術前為患者進行知識和心理安慰不僅可提升疾病知識掌握度也可有效改善患者不良心理[10-12]。術中護理則以順利手術為主，但也進行心理輔導，通過術中交談降低患者緊張情緒。生理狀況檢測和體位指導則可提升患者安全感。術后為患者康復的重要階段，本術后干預不僅進行包扎和用藥指導，也進行再次知識講解，為患者講解術后護理方式和重要性[13-15]。通過此種護理不僅可提升患者生命狀況，也可提升護理知識掌握度，繼而提升護理效果。出院護理以叮囑和隨訪為主，通過延伸性干預，使患者在康復期得到有效護理。本研究結果顯示，觀察組的視力恢復效果高于對照組（P<0.05）。提示優質護理時可有效幫助患者提升疾病認識，手術過程更順利，康復效果更好，因此視力恢復效果更佳。同時分析患者護理知識掌握度發現，觀察組的各種疾病知識、護理知識掌握效果均較好[16]。提示本次反復、多次講解后可有效提升患者知識掌握度。本研究結果顯示，患者視力狀況恢復良好也和患者疾病知識掌握度高，因此進行護理時更為配合有關。因此再護理中需盡可能進行知識普及，充分調動患者自我護理積極性。對比患者不良事件發生率發現，觀察組不良事件總發生率低于對照組（P<0.05）。提示患者護理時風險事件得以有效控制，知識掌握度更高有重要關系。有學者認為通過優質護理可有效降低護理風險[17]，基本結果和本研究結果一致。通過對比本研究發現：雖然患者恢復效果良好，且風險得到控制，但在工作中依然有護患矛盾[17]。在今后護理中，需強化護理人員溝通技巧培訓。在優質護理質量改善中需重點強化護理人員自身能力。

綜上所述，為老年性白內障患者予以優質護理可有效降低并發癥，提升疾病知識掌握度和視力恢復效果，有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]原子英.老年性白內障患者圍術期實施優質護理的臨床觀察[J].中國保健營養，2016，26（15）：290-291.

[2]曹賀，閻啟昌.白內障診療指南——第42屆日本白內障學會制定[J].日本醫學介紹，2004，25（10）：467-469.

[3]蔡麗逢，張燕顏.干預護理在老年白內障合并青光眼患者手術中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，12（10）：175-177.

[4]龔煥球，何敏瀅，梁綺熒，等.優質護理干預對老年性白內障患者心理狀態、健康知識認知及視力康復的影響[J].數理醫藥學雜志，2018，31（7）：1059-1061.

[5]任巧霞，韋艷，李茜.循證護理在老年性白內障圍術期護理中的應用及體會[J].西北國防醫學雜志，2015，22（2）：134-136.

[6]丁麗梅.老年性白內障圍術期應用優質護理的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14 737-14 738.

[7]黃艷，葉沐镕.三聯手術治療老年性白內障合并急性閉角型青光眼的效果分析[J].中國當代醫藥，2017，24（5）：93-95.

[8]王淑英，朱艷梅.臨床優質護理路徑在白內障手術患者護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：131-132.

[9]劉玉蘭，張靜，劉全坤.優質護理干預在老年白內障合并青光眼患者手術中的應用效果[J].今日健康，2016，15（4）：246.

[10]黨麗杰.臨床護理路徑在老年性白內障護理中的應用價值分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（3）：422-424.

[11]王淑華.實施臨床護理路徑在白內障手術患者優質護理中的應用研究[J].首都食品與醫藥，2016，23（20）：88.

[12]冉新春，冉均華.臨床優質護理路徑在白內障手術患者護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（24）：178-179.

[13]李淑芳，楊曉莉.優質護理對比常規護理應用于超聲乳化治療白內障患者中的效果分析[J].首都食品與醫藥，2017，24（24）：143-144.

[14]史永震.優質護理在老年白內障患者術后護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（23）：3223-3225.

[15]王菊芳.優質護理與常規護理在超聲乳化治療白內障中的效果優劣對比[J].大家健康，2016，10（12）：236.

[16]吉書芳.臨床護理路徑在老年白內障患者中的應用[J].中國醫藥指南，2015，（15）：234-235.

[17]張旭.優質護理路徑在白內障手術患者護理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：205-206.

（收稿日期：2020-01-02）