持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的臨床應用效果分析

楊小燕

【摘要】目的：分析持續質量改進（Continuous quality improvement，CQI）在小兒靜脈留置針（Vein Detained Needle，VDN）穿刺中的護理效果。方法：選取我院2018年12月-2019年12月期間收治VDN穿刺患兒82例，根據隨機抽樣法分成兩組，觀察組（41例，CQI護理管理）和對照組（41例，常規護理管理），比較兩組患兒穿刺成功率，觀察在套管針阻塞、局部腫脹、皮膚過敏等不良問題發生率，統計家屬護理滿意度。結果：觀察組患兒穿刺成功率、家屬護理滿意度均高于對照組（p<0.05），不良問題發生率低于對照組，其結果差異均有統計學意義（p<0.05）。結論：CQI可有效減少VDN穿刺患兒不良問題，提高穿刺成功率。

【關鍵詞】持續質量改進;小兒靜脈留置針穿刺;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

靜脈留置針（VDN），是一種可有效避免反復穿刺帶給患兒痛苦，有利于隨時給藥和搶救，同時減少了護理人員工作量，提高工作效率的輸液技術[1]。為保障穿刺工作開展，還需積極采取有效護理干預，保障治療效果。本文將分析CQI在VDN穿刺患兒中的應用效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月-2019年12月VDN穿刺患兒82例，分成觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（p>0.05），有可比性，見表1：

1.2納入與排除標準

納入標準：在短時間內需反復輸液的患兒;患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：凝血功能障礙者;不愿采取VDN穿刺者。

1.3方法

1.3.1常規護理管理

護理人員對患兒及其家屬科普VDN的治療作用和好處，告知其穿刺后相關注意事項。

1.3.2 CQI護理管理

組建CQI小組，組長由護士長擔任，負責培訓組員VDN穿刺的理論和技巧，小兒針對性護理方法;護理人員為組員，負責按照組長指示和相關操作規范實施穿刺。

穿刺時患兒容易亂動進而影響穿刺成功率，因此護理人員在穿刺之前應先和家屬進行溝通，了解患兒基本情況，并通過贈與小禮物或者和患兒通過玩具玩耍來拉近關系，提升患兒穿刺配合程度。

護理人員為患兒營造安靜的穿刺環境，以免其他聲音對其造成干擾或者刺激;選擇針細、短，外套管柔韌度好的兒科型號VDN，減少VDN與血管壁之間的摩擦，降低機械性損傷靜脈炎的發生幾率，相對延長留置時間。

組長對護理人員工作進行監督并考核，醫院定期收集家屬穿刺意見和建議，并采取合理內容對相關管理制度進行完善，不斷強化工作效率和質量。

穿刺后，叮囑患兒及其家屬注意避免撥動肝素帽或正壓接頭，以防止松脫導致血液滲出或堵管，在睡眠中避免壓迫有VDN肢體。

1.4觀察指標

1.4.1比較兩組患兒穿刺成功率。

1.4.2觀察在套管針阻塞、局部腫脹、皮膚過敏等不良問題發生率。

1.4.3統計家屬護理滿意度。（采用問卷調查方式，分數在0-100分之間，0-60分為不滿意，61-80分為一般滿意，81-100分為非常滿意。滿意度=一般滿意+非常滿意）

1.5數據處理

應用spss22.0處理資料數據，計數用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1穿刺成功率

觀察組患兒穿刺成功率高于對照組（p<0.05），見表2：

2.2不良問題發生率

觀察組患兒不良問題發生率低于對照組（p<0.05），見表3：

2.3家屬護理滿意度

觀察組家屬護理滿意度高于對照組（p<0.05），見表4：

3討論

VDN導管材質柔軟，不易損傷血管，能保證輸液時的安全，同時可減輕患兒由于每天穿刺帶來的痛苦，還能保護好患兒血管，減少液體外滲[2]。由于小兒耐痛程度低，在穿刺過程中容易產生害怕、抗拒心理甚至大聲哭鬧，臨床治療配合度低，易影響穿刺成功率，因此采取護理管理十分有必要[3]。

CQI，是一種以提升穿刺成功率和護理質量為目的的管理方式，主要包括專業小組CQI組建，組員定期參加培訓，組長監督工作開展并進行考核，穿刺前與患兒建立良好關系，營造良好穿刺環境，合理選擇VDN使用型號，叮囑患兒及其家屬穿刺后注意事項等內容，在強化護理效果的同時有效提升患兒穿刺舒適感。本文通過研究發現，觀察組患兒在采取CQI管理后，穿刺成功率、家屬護理滿意度均高于對照組，不良問題發生率低于對照組（p<0.05），與李蓉在相關研究中結果較為相似。

綜上所述，CQI可有效提升VDN穿刺患兒穿刺成功率，減少不良問題，并且取得較高服務評價，值得推廣。

參考文獻：

[1]閻靚.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（17）：2182-2184.

[2]譚秀英.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其效果[J].中外醫學研究，2018，16（22）：49-51.

[3]鄭貴清.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].中國現代醫生，2018，56（25）：155-157.