VSD負壓引流術治療四肢創傷護理干預體會

林秀明

【摘要】目的：探討VSD負壓引流術治療四肢創傷護理方法。方法：選取2018年1月至2020年1月天津市第一中心醫院收治的100例四肢創傷患者，患者均接受VSD負壓引流術，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采取常規手術室護理，觀察組采取無縫隙護理，比較兩組手術時間、術中出血量、術中低體溫發生率、術后切口感染發生率以及護理前后的生命質量量表（QOL）評分。結果：觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術中低體溫發生率、術后切口感染發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。護理后，觀察組QOL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：VSD負壓引流術治療四肢創傷患者采用無縫隙護理方法，能夠進一步降低術后切口感染發生率，從而改善患者的生命質量。

【關鍵詞】四肢骨折;無縫隙護理;切口感染;生命質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

四肢創傷是急診收治的常見損傷類型，由于組織損傷較為嚴重，加上開放性創口容易造成傷口污染，因此術后極易發生切口感染[1]。隨著現代醫療改革的不斷深入，人們對醫療服務質量提出了更高的要求。手術室是為患者進行臨床救治的重要場所，是醫院管理的重要科室。手術室護理質量直接關系著手術治療的效果[2]。因此，需通過科學、規范的護理管理模式來確保手術的安全有效運行。四肢創傷患者的病情復雜多樣，對手術室護理提出了更高的要求。如何做好護理工作，確保患者的手術安全，是手術室護理亟需解決的問題[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的100例四肢創傷患者，所有患者均接受VSD負壓引流術，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男26例，女24例;年齡21～72歲，平均（41.4±11.6）歲。對照組男28例，女22例;年齡22～73歲，平均（42.2±12.2）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受VSD負壓引流術。

對照組采取常規手術室護理。術前護理：術前心理護理：患者由于疼痛以及對手術的不了解，術前往往存在焦慮、抑郁情緒，這可能導致患者血壓升高、心率加速，增加了手術風險;護士需積極與患者溝通，為其講解手術流程，并做好患者的安撫工作。預防術中低體溫護理：術前15 min進行手術臺預熱，術中使用加熱毯，并用毛巾遮蓋非手術部位，盡可能保持患者的體溫在正常范圍內;術中輸血、輸液需加溫處理，避免體溫下降。

觀察組采取無縫隙護理，具體措施為：（1）建立無縫隙護理小組：由護士長擔任組長，并選取5名高級職稱護士作為組員，本次研究前針對無縫隙護理模式進行專業培訓，提高組員對該模式的認識。（2）護理分工：護士長負責本次研究護理措施的監督與指導，同時對護理人員提供指導，檢查手術室護士的工作狀況，并提出相應的建議。組員負責護理計劃的實施，并在日常工作中要做好檢查與核對，避免護理質量問題的出現。（3）護理過程：術前1天進行術前隨訪并與患者和家屬交流手術相關情況，包括手術流程、手術時間、術中使用醫療設備以及注意事項等，觀察患者心理狀況變化;將患者送入手術室之前做好信息核對，進入手術室后快速建立靜脈通道并協助患者調整體位，做好保暖措施，并安撫好患者的情緒，避免術中生命體征波動明顯，記錄手術器械的使用情況，手術器械需嚴格按照無菌技術操作原則進行清洗、消毒、滅菌，若發現器械外包裝潮濕需立即更換，避免器械污染而引發院內感染;嚴格檢查外來器械的滅菌合格情況，檢查合格后方可使用。

1.3觀察指標

比較兩組手術時間、術中出血量、術中低體溫發生率以及術后切口感染發生率。分別于護理前后采用生命質量量表（quality of life，QOL）評估兩組患者的生命質量，得分越高表示生命質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

2.1兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術中低體溫發生率、術后切口感染發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后QOL評分比較

護理前，兩組QOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組QOL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢創傷患者由于病情復雜且創口為開放性，在進行手術治療時可需置入鋼板或假體，易出現術后切口感染，因此需加強圍手術期的護理管理。術后切口感染不僅會影響切口的愈合時間，而且會影響患者的肢體恢復情況，引發延遲愈合、畸形愈合等問題，對患者的生命質量造成較大的影響。

無縫隙護理模式主要是在手術開始前的準備工作到術后病房護理過程中，為患者提供連續性的護理干預措施，有助于減少各環節的風險，進一步降低患者術后切口感染的發生率。臨床研究指出，手術室護理干預對于骨折患者切口愈合具有重要影響，因此做好術前、術中、術后等方面的護理干預，可進一步加速切口愈合，預防術后切口感染的發生。

綜上所述，無縫隙護理在四肢創傷患者圍手術期的應用能夠進一步降低術后切口感染發生率，從而改善患者的生命質量。

參考文獻：

[1]莊虔雯.封閉式負壓引流技術治療骨科感染創面的護理體會[J].吉林醫學，2019，40（11）：2676-2677.

[2]郭錦萍.封閉式負壓引流技術在手足外科中護理應用價值[J].現代診斷與治療，2019，30（21）：3879-3880.

[3]李艷芬.護理干預在封閉式負壓引流治療下肢開放性骨折創面中的效果分析[J].中國傷殘醫學，2020，28（2）：76-77.