津力達顆粒聯合二甲雙胍治療對妊娠期糖尿病患者的影響

張靜 楊廷勇

[摘要] 目的 研究津力達顆粒聯合二甲雙胍治療對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 選擇在2018年1月—2019年1月該院接受治療的52例妊娠期糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采取津力達顆粒聯合二甲雙胍的治療方式，對照組患者只使用二甲雙胍進行治療。經過治療干預后比較兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的含量情況，并統計產婦并發癥和新生兒不良結局的情況。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為：（4.23±0.56）mmol/L、（3.67±1.05）mmol/L、（4.67±0.56）%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥總發生率為23.08%，顯著低于對照組53.85%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒黃疸、巨大兒、呼吸窘迫分別為5（19.23%）、2（7.69%）、0（0.00%），均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 津力達顆粒聯合二甲雙胍聯合用藥可以改善患者的血糖情況，并在一定程度上降低產婦并發癥的發生率，改善新生兒結局。

[關鍵詞] 津力達顆粒;二甲雙胍;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0065-03

[Abstract] Objective To study the effect of Jinlida granule combined with metformin on gestational diabetes. Methods 52 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital were randomly divided into observation and control groups from January 2018 to January 2019. Patients in the observation group were treated with Jinlida granules combined with metformin， and patients in the control group were treated with metformin only. After treatment and intervention， the content of glycated hemoglobin， fasting blood glucose， and bloord glucose 2 h after a meal were compared between the two groups， and the maternal complications and adverse neonatal outcomes were counted. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were（4.23±0.56）mmol/L，（3.67±1.05）mmol/L，（4.67±0.56）%， which were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; complications total incidence rate in the observation group was 23.08%， significantly lower than the control group 53.85%， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group neonatal jaundice， giant children， respiratory distress were 5（19.23%）， 2（7.69%），0（0.00%）， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of Jinlida granules and metformin can improve the blood glucose of patients， reduce the incidence of maternal complications to a certain extent， and improve neonatal outcomes.

[Key words] Jinlida granules; Metformin; Gestational diabetes

妊娠期糖尿病是指患者在以往并無糖耐量異常或是糖尿病的情況，而在妊娠期首次出現糖尿病，是產科較為常見的疾病。若不及時控制患者血糖則容易造成高血壓、羊水過多等情況，且對胎兒結局也有一定的不利影響，增加新生兒出現呼吸窘迫、巨大兒等概率。對于糖尿病的治療有胰島素、雙胍類、磺脲類等多種藥物，但由于妊娠期婦女的特殊情況，且多數藥物不良反應較大，因此在用藥時要格外注意。妊娠期糖尿病使用的西藥有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖片等，最常用的為二甲雙胍，此外，一些中藥復方劑如津力達顆粒等，也可以用于糖尿病的治療[1]。津力達顆粒含有人參、黃精、淫羊藿等藥物，具有益氣養陰、健脾益津等作用，且不良反應較少，在臨床中應用較多。面對妊娠期患者的特殊性，在用藥時需更加注意藥物的劑量和不良反應，采取聯合用藥的方式以減少單一藥物的使用風險。該文于2018年1月—2019年1月收治的52例患者，主要研究津力達顆粒聯合二甲雙胍治療對妊娠期糖尿病患者的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所選52例患者均為單胎妊娠初產婦，經診斷確診為妊娠期糖尿病，通過飲食控制，適量運動等方式并不能有效控制血糖情況，需要進行藥物治療。觀察組患者26例;年齡24～39歲;孕周25～36周，平均（32.67±2.98）周。對照組患者26例;年齡23～38歲;孕周26～37周，平均（33.14±2.67）周。

1.2? 方法

兩組患者均進行常規治療，包括控制飲食、增加運動等方式，在此基礎上，對照組患者服用二甲雙胍（國藥準字號H20023370），2次/d，0.5 g/次;觀察組患者在此基礎上增加使用津力達顆粒（國藥準字號 Z2005 0845），3次/d，服用1袋/次。經過治療干預后統計患者血糖情況、產婦并發癥情況及新生兒結局。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h的血糖情況。統計產婦并發癥如低血壓、妊娠期高血壓、羊水過多等情況，統計新生兒呼吸窘迫、新生兒黃疸、巨大兒等不良結局情況。

1.4? 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況

3? 討論

妊娠期糖尿病患者應及時給予干預，盡快控制血糖情況可以改善產婦情況及新生兒結局。妊娠期糖尿病患者除了使用糖尿病常規藥物外，也應適當聯合其他藥物進行治療，改善單一用藥治療效果，并避免因為藥物劑量影響治療效果[2]。中醫對糖尿病也有一定的研究，有研究證明一些中藥方劑在治療糖尿病方面有較好的效果，服用一定量的中藥也可以減少西藥的使用劑量，避免因大劑量服用藥物對胎兒產生不利影響。

二甲雙胍片是臨床常用的降糖藥物，其可以通過減緩葡糖糖的吸收，增加外周組織對葡糖糖的利用從而起到降血糖的效果[3]。二甲雙胍通過增加外周組織中的糖酵解，增加糖的利用量，并進一步抑制糖異生，從兩個方面促進血糖的下降，降糖效果顯著。此外，二甲雙胍并不會對正常血糖造成較大影響，與胰島素相比安全性較高，可以避免孕婦出現低血糖的情況。津力達顆粒是重要復方劑，其主要成分為麥門冬、淫羊藿、苦參、人參、黃連、茯苓、知母、生地黃、黃精等，有研究表明[4]其降血糖效果較好。中醫稱糖尿病為“消渴癥”，多表現為乏力、多尿、多飲等病癥，應注意養陰生津、清熱降噪。津力達顆粒以麥門冬、人參為君藥，起到益氣養陰的效果，而臣藥中的苦參、黃連等可以清脾瀉熱，知母和生地黃可健脾益氣，黃精、淫羊藿等有補益肺脾腎等功效[5-6]。通過藥物配伍使各種藥材的作用相互協調，共同作用，起到良好的健脾生津、益氣養陰的效果。現代醫學研究[7-8]認為知母可以抑制肝糖原的分解、麥門冬可以改善胰島素抵抗的情況。因此，采取二甲雙胍聯合津力達顆粒的治療方式可以有效控制患者血糖。

綜上所述，聯合用藥的治療方式患者血糖控制情況較好，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖數值均低于對照組，且觀察組患者的糖化血紅蛋白的含量也有顯著降低。此外產婦并發癥如低血壓、妊娠期高血壓、羊水過多、早產等情況的發生率有明顯降低，新生兒不良結局的發生情況較少。因此，在臨床治療中可以優先采取聯合用藥的治療方式。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-20）