復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

郭冬香

[摘要] 目的 探析對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果。方法 從2018年1月—2019年12月?lián)袢?00例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（100例）患者實(shí)施激光治療，研究組（100例）患者實(shí)施復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療，對(duì)照分析兩組臨床效果。 結(jié)果 從參數(shù)來(lái)看，治療前兩組視力水平、微血管瘤數(shù)目、黃斑中心凹厚度、滲漏面積對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組視力水平高于對(duì)照組，微血管瘤數(shù)目少于對(duì)照組，黃斑中心凹厚度、滲漏面積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從糖尿病指標(biāo)來(lái)看，治療前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果確切，具有顯著臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方血栓通膠囊;激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy. Methods From January 2018 to December 2019， 200 patients with diabetic retinopathy were selected and randomly divided into studies. The patients in the control group （100 cases） were treated with laser， and the patients in the study group （100 cases） were given compound Xueshuantong capsules. Adjuvant laser treatment， comparative analysis of the clinical effects of the two groups. Results From the perspective of parameters， there was no statistically significant difference in visual acuity level， number of microhemangiomas， macular fovea thickness， and leakage area before treatment between the two groups（P>0.05）， macular fovea thickness and leakage area were less than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05） ; judging from diabetes indicators， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose and glycated hemoglobin between the two groups before treatment（P>0.05）， and fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels in the study group after treatment In the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）; from the perspective of complications， there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy is definite and has significant clinical value.

[Key words] Compound Xueshuantong capsules; Laser; Diabetic retinopathy

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病率也隨之增加，輕者將會(huì)導(dǎo)致視力水平下降，重者則會(huì)導(dǎo)致眼盲，因此需要予以重視，通過(guò)積極治療措施改善患者預(yù)后[1]。在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，激光手術(shù)屬于常用方式，雖然可以取得顯著效果，但存在一定破壞性，會(huì)影響術(shù)區(qū)周?chē)＝M織，使治療效果受到影響[2]。復(fù)方血栓通膠囊不僅可以活血化瘀，而且還具備疏通血管作用，其在心腦血管疾病治療中的應(yīng)用有良好效果，這也為激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者提供了新的治療途徑[3]。該文從2018年1月—2019年12月?lián)袢?00例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，探析對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取200例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，將其隨機(jī)分組研究。對(duì)照組中，58例，女42例，52例為左眼、48例為右眼;年齡范圍為45～71歲，平均（56.82±8.46）歲，病程范圍為10～20年，平均（14.79±3.22）年。研究組中，59例，女41例;51例為左眼、49例為右眼，年齡范圍為46～72歲，平均（56.99±8.56）歲;病程范圍為9～20年， 平均（14.80±3.01）年。對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施激光治療，首先通過(guò)鹽酸丙美凱因進(jìn)行表面麻醉，之后通過(guò)VISLAS倍頻532激光治療儀進(jìn)行治療，從視盤(pán)上下1.5～2 DD開(kāi)始，至光斑中心凹顳側(cè)1～2 DD之外至赤道部。以黃斑為中心進(jìn)行格柵光凝，之后對(duì)視網(wǎng)膜顳下進(jìn)行激光治療，之后對(duì)顳上予以光凝治療，然后對(duì)鼻下方予以光凝治療，最后對(duì)鼻上方予以光凝治療，每次治療需要間隔7～12 d，共4次，光斑間隔1個(gè)光斑左右，共有1 000～1 500個(gè)有效光斑。研究組實(shí)施復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療，選用復(fù)方血栓通膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017）治療，通過(guò)口服方式給藥，每次給藥劑量為3粒，給藥次數(shù)為3次/d，治療周期與對(duì)照組相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

①眼科參數(shù)：涉及到視力水平、微血管瘤數(shù)目、黃斑中心凹厚度、滲漏面積;②糖尿病指標(biāo)：涉及到空腹血糖、糖化血紅蛋白;③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，涉及到計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組眼科參數(shù)對(duì)比

從眼科參數(shù)來(lái)看，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組視力水平高于對(duì)照組，微血管瘤數(shù)目少于對(duì)照組，黃斑中心凹厚度、滲漏面積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組糖尿病指標(biāo)對(duì)比

從糖尿病指標(biāo)來(lái)看，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，研究組1例眼壓升高、1例玻璃體積血，對(duì)照組1例眼壓升高、1例虹膜灼傷，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。

3? 討論

對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者而言，視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺氧缺血，使得新生血管形成，而導(dǎo)致的破壞性疾病[4]。現(xiàn)階段，激光手術(shù)治療屬于常用方式，可以利用激光所產(chǎn)生的光凝作用，使視網(wǎng)膜增生區(qū)域受到破壞，進(jìn)而產(chǎn)生瘢痕組織，將新生血管血液供應(yīng)切斷，進(jìn)而使視網(wǎng)膜內(nèi)層缺氧、缺血情況得到改善，進(jìn)而使患者視力水平得到改善[5]。另外激光治療對(duì)血管內(nèi)皮因子釋放以及表達(dá)有抑制作用，可以對(duì)新生血管形成產(chǎn)生阻礙作用，使視網(wǎng)膜動(dòng)脈瘤減輕，避免視力不斷下降[6]。但此種手術(shù)方式具備一定的破壞性特點(diǎn)，會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜正常結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定破壞，所以術(shù)后需要結(jié)合藥物治療[7]。

該次研究顯示，復(fù)方血栓通膠囊的應(yīng)用可輔助改善視力水平，減少微血管瘤數(shù)目，減小黃斑中心凹厚度以及滲漏面積，同時(shí)可以輔助控制空腹血糖以及糖化血紅蛋白，這對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有利。該藥物作為中成藥劑，以三七總皂苷為主要成分。三七不僅可以活血化瘀，還可以止血涼血，而且不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，另外三七可起到活血定痛作用，三七總皂苷可以選擇性地?cái)U(kuò)張血管平滑肌，對(duì)細(xì)胞氧代謝有促進(jìn)作用，可以使其缺氧以及缺血耐受性提高，同時(shí)還可以對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，使血黏度降低。據(jù)現(xiàn)代藥理研究指出，該藥物可以使凝血酶增加，使凝血時(shí)間縮短，達(dá)到止血效果，并且對(duì)血塊溶解有促進(jìn)作用，使血管得到擴(kuò)張，使微血管得到改善，血小板聚集降低，實(shí)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰效果，另外還可以調(diào)和氣血，以血養(yǎng)目，使視力水平得到改善。該藥物可以使毛細(xì)血管致密度增加，使液體滲漏減少，對(duì)病變血管修復(fù)有促進(jìn)作用。另外其對(duì)血管平滑肌α受體有特異性阻斷作用，同時(shí)對(duì)鈣離子有拮抗作用，可以使血管得到擴(kuò)張[8]。同時(shí)輔藥包括丹參、黃芪，不僅可以起到疏通血管以及活血化瘀作用，而且具備養(yǎng)氣養(yǎng)陰效果[9]。據(jù)相關(guān)研究指出，復(fù)方血栓通膠囊對(duì)血栓形成有抑制作用，對(duì)血凝塊溶解有促進(jìn)作用，可以使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞有保護(hù)作用，可以使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜結(jié)構(gòu)有改善作用，對(duì)VEGF過(guò)度表達(dá)有抑制作用，使糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的血管阻塞、滲出、新生血管、出血、組織缺血等病變得到改善[10]。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行以復(fù)方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果確切。

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（收稿日期：2020-05-25）