觀察甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療初發2型糖尿病的療效

李明 陸明

[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療初發2型糖尿病的療效。方法 選擇該院2017年8月—2019年8月期間接收初發2型糖尿病患者100例，依據患者研究需求，隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。其中對照組采用預混胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療，對比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，臨床治療效果。結果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指數均顯著優于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療初發2型糖尿病療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，對延緩患者疾病進一步發展具有顯著效果。

[關鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;初發2型糖尿病

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0063-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of initial type 2 diabetes. Methods We selected 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes between August 2017 and August 2019， and were randomly divided into a control group（50 cases） and an observation group（50 cases） according to their research needs. The control group was treated with pre-mixed insulin， and the observation group was treated with insulin glargine combined with repaglinide intensive treatment. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin， clinical treatment effect were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin index of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment of type 2 diabetes with insulin glargine combined with repaglinide is clinically effective. It can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of life of patients. It has a significant effect on delaying the further development of patients' diseases.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; First-onset type 2 diabetes

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療中，患者受不良生活習慣以及遺傳因素影響，增加了患者出現各類慢性疾病的幾率。其中糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，是由于患者胰島素分泌異常或不足引起患者血糖指數異常升高，易引起患者不同程度并發癥，嚴重影響患者生命健康[1-2]。目前臨床針對初期2型糖尿病常采用藥物治療方法，可有效改善患者血糖情況，提高患者生活質量。而在患者臨床用藥治療過程中，由于用藥類型以及方式方法不同，造成藥物治療效果存在較大差異，因此具體分析不同藥物治療效果，對提高初發2型糖尿病患者生活質量效果顯著。該研究分析了甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療初發2型糖尿病的療效，分析2017年8月—2019年8月間該院接收初發2型糖尿病患者100例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收初發2型糖尿病患者100例為研究對象。依據研究需求，采用數字隨機分配方式，將患者分為對照組與觀察組。其中對照組患者50例，男性患者31例，女性患者19例;患者平均年齡（63.21±5.41）歲。觀察組患者50例，男性患者29例，女性患者21例;患者平均年齡（64.56±4.28）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），滿足研究需求，同時所有患者均對該研究知情，并自愿加入該研究中。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規血糖檢查以及其他類型相關檢查，在這一基礎上，依據患者分組不同，相應地為患者體提供不同藥物治療。

對照組患者采用預混胰島素注射治療，患者采用皮下注射藥物方式，在患者早餐、晚餐前30 min開展注射治療，患者用藥初始劑量為0.4 U/kg，同時依據患者血糖變化，相應調整用藥劑量。觀察組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療，患者采用皮下注射用藥方式，每晚睡前注射甘精胰島素，初始劑量0.2 U/（kg·d）。同時患者每日三餐前口服用藥瑞格列奈1 mg。患者用藥期間注意觀察患者各時間段血糖變化，同時相應調整藥物劑量。

1.3? 觀察指標及評價標準

對比分析兩組患者采用不同藥物治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，分析患者不同藥物治療效果。同時對比兩組患者臨床用藥治療效果，依據血糖控制水平以及各類并發癥發生情況，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無效3種類型。顯效是指患者血糖控制水平高，無嚴重并發癥發生;有效是指患者血糖控制效果較好，存在一定并發癥發生;無效是指患者血糖水平升高，存在較大幾率出現各類并發癥。其中患者治療有效率=（顯效例數+有效例數）/病例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖變化對比差異

兩組患者采用不同藥物治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白存在較大差異。其中對照組患者空腹血糖（5.79±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖（8.39±3.07）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.19±1.57）%;觀察組患者空腹血糖（5.01±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖（7.23±2.19）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.43±1.63）%。兩組患者各項指標對比，差異有統計學意義（t=3.131、2.175、2.375，P=0.002、0.030、0.020<0.05）。

2.2? 兩組患者臨床治療效果對比

兩組患者臨床采用不同藥物治療后，對照組顯效14例，有效26例，無效10例，患者治療有效率80%;觀察組顯效38例，有效11例，無效1例，患者治療有效率為98%。兩組患者臨床采用不同藥物治療效果差異有統計學意義（χ2=16.548，P=0.001），即采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療效果顯著，可有效改善患者血糖情況，對提高患者生活質量具有顯著效果，且兩組治療效果對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中，患者受多種因素影響，增加了各類疾病發病率，對患者生命安全以及生活質量造成了嚴重威脅。其中糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，對患者生命健康以及日常生活造成極大影響。造成糖尿病因素較多，主要與患者不良生活習慣以及飲食習慣有直接聯系。早期發現2型糖尿病可采用藥物治療方法，有效改善患者血糖變化，對提高患者生活質量具有顯著意義。但是在臨床患者疾病治療過程中，由于臨床用藥方式以及藥物類型不同，對患者疾病的治療造成極大影響。因此針對初發2型糖尿病患者具體分析臨床用藥，對提高血糖控制水平，降低糖尿病進一步惡化，避免各類并發癥發生具有顯著效果。

常規藥物治療初發2型糖尿病，以預混胰島素注射較為常見，采用該類治療方式能夠較大程度上改善患者胰島素水平，確保患者身體血糖維持正常水平。預混胰島素主要是指將胰島素中短效制劑與中效制劑采用不同比例混合，制備胰島素效果介于兩者之間的胰島素藥物。該類胰島素能夠有效改善患者臨床血糖控制水平的同時，能夠兼顧基礎以及餐時胰島素需求，有效確保患者日常基礎所需胰島素的同時，能夠降低患者餐后血糖水平。同時預混胰島素與其他胰島素比較，能夠有效改善患者夜間出現低血糖幾率，對提高患者臨床治療效果具有重要價值。但是該類胰島素在臨床實際用于患者疾病治療過程時，受患者疾病嚴重程度以及治療需求影響，易造成各類不良情況發生。具體而言，由于預混胰島素需要在餐前30 min用藥，因此對日常用藥造成影響，不利于提高患者生活質量。同時該類胰島素作用時間短，同時在患者治療后易造成各類不良事件，如胰島素分泌不足等情況，增加了患者疾病的惡化幾率。

甘精胰島素屬于長效胰島素藥物類型，能夠在患者用藥后長時間發揮藥效，提高患者胰島敏感性，維持胰島素分泌正常[3-4]。在這一過程中患者同時服用瑞格列奈，能夠促進胰島素分泌同時，發揮藥效快，不良反應低，具有良好治療效果。其中甘精胰島素屬于中性pH溶解胰島素，具有較高藥物治療效果。該類藥物采用皮下注射方式，能夠長時間維持患者體內胰島素分泌正常，滿足患者每日治療所需。同時該類藥物能夠較長時間保存在患者血漿內，隨著時間變化發揮藥物作用。而瑞格列奈屬于一類新型非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥物，在患者臨床口服該類藥物后，能夠刺激胰腺釋放胰島素，從而有效改善患者血糖水平。該類藥物有與其他口服胰島素分泌降糖藥存在較大差異，能夠與受體結合關閉β細胞中APT依賴性鉀通道，從而打開鈣通道，促進β細胞分泌胰島素。在臨床患者疾病實際治療過程中，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療效果顯著，能夠維持患者體內胰島素分泌的同時，刺激患者胰島素分泌，對長時間維持患者血糖水平，提高臨床藥物治療效果具有顯著意義[5-6]。在梁勇前等人[7]的研究中，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療初發2型糖尿病具有顯著效果，對改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量具有顯著效果。

基于初發2型糖尿病患者在臨床治療過程中，需要長時間采用藥物治療方法控制血糖水平，因此采用434甘精胰島素聯合瑞格列奈治療方法能夠實現長效抑制血糖水平升高，避免多次注射胰島素或口服降糖藥物對患者機體造成的影響。并且在張本風[8]研究中指出，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強力降糖治療方法能夠維持夜間血糖平穩，避免夜間血糖降低等用藥不良情況發生，確保患者日常生活受影響率降至最低。因此較預混胰島素而言，甘精胰島素聯合瑞格列奈聯合治療方法更為有效，能夠滿足多數初發2型糖尿病患者臨床治療需求，能夠延緩糖尿病進一步惡化，提高該類疾病控制治療效果。

該研究中，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療的觀察組患者血糖控制水平顯著高于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用甘精胰島素聯合瑞格列奈強化治療初發2型糖尿病效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1]? 馮立婭，黃萍，吳婷，等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].微量元素與健康研究，2017，34（5）：76-77.

[2]? 黃吉鋒.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床體會[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：88-89.

[3]? 李永蘭. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（28）：56-57.

[4]? 程芳，李艷林，高山.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（4）：486-487，490.

[5]? 崔靜華.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：65-66.

[6]? 高會敏，尚勇.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：249-250.

[7]? 梁勇前，劉湘茹，胡德龍，等.瑞格列奈或西格列汀聯合甘精胰島素治療初發2型糖尿病療效觀察[J].現代醫院，2015， 15（6）：29-31，34.

[8]? 張本風.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].中國農村衛生，2017（18）：78.

（收稿日期：2020-05-29）