胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果觀察

蘇昭宇

[摘要] 目的 探究胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果。方法 選擇該院2018年1月—2019年11月期間收治的糖尿病患者（n=58）為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法進(jìn)行分組，參照組予以患者二甲雙胍，研究組利用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的血糖水平以及炎癥因子水平等情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿體酮消失時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、腫瘤壞死因子-α，白細(xì)胞介素-6以及C-反應(yīng)蛋白分別為（6.76±1.11）d、（23.72±3.19）h、（5.48±3.27）mmol/L、（8.43±1.15）mmol/L、（5.39±1.02）%、（1.01±0.23）ng/L、（8.12±1.54）ng/mL、（4.23±0.69）mg/L，均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療能夠提高患者的治療效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎癥因子水平。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;常規(guī)治療;炎癥因子;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0035-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods The diabetic patients （n=58） admitted in the hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were grouped according to the single-blind grouping method. The reference group was given metformin， and the research group used an insulin pump treatment， comparing the treatment effect， blood glucose level and inflammatory factor level of the two groups of patients. Results The time to reach the standard of blood glucose， the time of urinary ketone disappearance， fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and C-reactive protein in the study group were （6.76±1.11）d， （23.72±3.19）h， （5.48±3.27）mmol/L， （8.43±1.15）mmol/L， （5.39±1.02）%， （1.01±0.23）ng/L， （8.12±1.54）ng/mL and （4.23±0.69） mg/L were significantly better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with insulin pump can improve the treatment effect of patients， effectively control the blood glucose level of patients， and reduce the level of inflammatory factors in patients.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Conventional treatment; Inflammatory factors; Blood glucose levels

糖尿病是一種以持續(xù)性高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，而高血糖的發(fā)病是因患者機(jī)體胰島素分泌出現(xiàn)障礙或生物作用受損導(dǎo)致，從而引發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、糖等系列代謝紊亂問題。糖尿病具有家族發(fā)病傾向，所以遺傳因素是該病重要發(fā)病原因之一，另外不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣也是誘發(fā)糖尿病的重要因素[1]。長(zhǎng)期高血糖可能造成患者心、腎、眼以及血管等器官損害，不僅對(duì)患者身體危害極大，對(duì)其生活質(zhì)量的影響也十分嚴(yán)重，臨床尚未有根治該病的方案，多以藥物治療為主，目前來講，胰島素泵的使用具有顯著改善作用[2]。鑒于此，選擇該院2018年1月—2019年11月期間收治的糖尿病患者（n=58）為研究對(duì)象，探究胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者（n=58）為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法進(jìn)行分組，組別分別是參照組與研究組，每組患者人數(shù)均為29例，其中參照組男、女患者比例為19∶10;年齡為56～79歲，年齡平均值為（60.56±3.14）歲;病程為4個(gè)月～5年，平均病程值為（2.13±1.12）年。研究組男、女患者比例為17∶12;年齡為57～78歲，年齡平均值為（60.46±3.22）歲;病程為5個(gè)月～6年，平均病程值為（2.09±1.23）年。參照組與研究組患者在性別、年齡以及病程方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病患者，符合《中國(guó)糖尿病診治指南》中的相關(guān)規(guī)定;患者及其家屬均知曉該次研究，近期內(nèi)未服用對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;凝血功能障礙者;認(rèn)知功能障礙者;精神異常或者精神疾病者;對(duì)研究中涉及藥物過敏者。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)的對(duì)癥治療，如健康宣教，對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)控，保持良好的生活習(xí)慣，注意糖分的攝入并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。其中，參照組患者予以二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023370），具體方法為：選擇二甲雙胍，初始劑量設(shè)定為0.25～0.5 g/次，2次/d，用藥方式為口服，隨著患者病情的變化對(duì)藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每天最大劑量不得超過3 g，患者需要持續(xù)接受14 d的治療[3]。

研究組利用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療，具體方式為：為患者連接胰島素泵0.1 U/（kg·h），選擇門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140140）對(duì)患者持續(xù)性的皮下注射，每間隔1 h對(duì)患者的血糖水平予以測(cè)試，每間隔4 h對(duì)患者的尿酮體水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如患者尿體酮指標(biāo)恢復(fù)正常水平，檢查結(jié)果呈陰性且pH值未超過標(biāo)準(zhǔn)范圍，將對(duì)門冬胰島素的劑量進(jìn)行調(diào)整，降低為總劑量的50%，剩余的胰島素則在患者用餐前利用連續(xù)性皮下注射的方式對(duì)患者施以治療[4]。患者需要持續(xù)接受14 d的治療，在治療過程中需要嚴(yán)格把控患者的血糖水平，使其空腹血糖控制在3.9～7.5 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖控制在低于8.0 mmol/L范圍內(nèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿體酮消失時(shí)間、治療前后的血糖水平以及血清炎癥因子水平的變化，其中血糖水平主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，當(dāng)空腹血糖在3.9～7.5 mmol/L且餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L時(shí)，視為血糖達(dá)標(biāo);糖化血紅蛋白血清炎癥因子水平主要包括腫瘤壞死因子-α，白細(xì)胞介素-6以及C-反應(yīng)蛋白。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和尿體酮消失時(shí)間

3? 討論

糖尿病早期會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)神經(jīng)障礙的問題，具體癥狀為功能性紊亂、交感神經(jīng)紊亂以及心率加快或心律失常，偶見心肌耗氧量增加導(dǎo)致增強(qiáng)心肌損傷，糖尿病還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)微循環(huán)障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血等癥狀，對(duì)患者身心健康影響惡劣[5]。胰島素泵是目前臨床治療糖尿病應(yīng)用較多的方式，部分服用降糖藥效果不明顯的患者在使用胰島素泵后具有顯著反應(yīng)，胰島素泵也叫持續(xù)皮下胰島素注射裝置，它由程序控制、持續(xù)性對(duì)患者進(jìn)行微量胰島素注射，能夠根據(jù)人體胰島素分泌狀態(tài)進(jìn)行模擬，從而給予患者適量的胰島素劑量，更好的控制內(nèi)分泌紊亂和胰島素抵抗現(xiàn)象，同時(shí)可通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整劑量。胰島素泵更加適合I型和2型晚期糖尿病患者，這類患者需長(zhǎng)期注射胰島素，也可用于妊娠糖尿病患者的血糖波動(dòng)階段。胰島素泵已經(jīng)有幾十年的使用經(jīng)驗(yàn)，使用胰島素泵的患者須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為其制定每日的胰島素基礎(chǔ)量與餐前量，并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整[6]。胰島素泵在糖尿病的治療中，因其體積小、操作簡(jiǎn)單和安全性高的優(yōu)勢(shì)深受患者青睞，此外，它還能增加患者治療依從性，減少并發(fā)癥，降低胰島素使用劑量，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量。該次研究中，研究組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿體酮消失時(shí)間、血糖水平以及炎癥因子水平方面的數(shù)據(jù)，與參照組相比均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，表明胰島素泵能夠優(yōu)化患者血糖水平，改善患者血清炎癥因子指標(biāo)，有利于患者的身體。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療能夠提高患者的治療效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎癥因子水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 何殿，高銀婷，姜東芹. 胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者血糖控制及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（23）：4768-4772.

（收稿日期：2020-05-20）