康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應(yīng)用效果

王蘭蘭

【摘要】目的：探究針對脊柱骨折伴脊髓損傷患者采取康復(fù)護理干預(yù)的價值。方法：本院于2018年10月至2020年9月納入76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者開展研究。依據(jù)隨機數(shù)字表法選出38例患者實施常規(guī)護理干預(yù)（甲組），另外38例患者采取康復(fù)護理干預(yù)（乙組），評估兩組護理干預(yù)成效。結(jié)果：乙組患者經(jīng)過干預(yù)后，其脊髓功能及生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評分顯著高于甲組，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分明顯低于甲組;乙組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，顯著低于甲組23.68%（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理干預(yù)措施在脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理中合理應(yīng)用，其脊髓功能恢復(fù)良好，患者負(fù)面情緒得到緩解，且并發(fā)癥發(fā)生率降低，促進其生活質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;脊柱骨折;骨髓損傷;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.167

脊柱骨折后往往容易繼發(fā)脊髓損傷，脊髓損傷（SCI）屬于臨床骨科常見疾病之一，主要是由于脊柱受到各種直接暴力或間接暴力造成椎骨嚴(yán)重?fù)p傷，進而并發(fā)脊髓組織及功能的損傷[1]。由于脊髓主要功能為支配神經(jīng)，脊柱受到損傷后患者往往會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，如完全性胸脊髓損傷就可能從胸脊柱節(jié)段以下肢體無法活動，導(dǎo)致患者生活不能自理，嚴(yán)重影響其身心健康[2]。本文將康復(fù)護理干預(yù)措施實施于我院脊柱骨折伴脊髓損傷患者臨床護理中，深入探討其應(yīng)用體會，內(nèi)容如下。

1? 資料與方案

1.1一般資料

本文將我院于2018年10月至2020年9月收治的76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，各38例。兩組患者一般資料無差異性。

1.2方案

甲組：對護士開展常規(guī)病情監(jiān)測、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

乙組：（1）維持脊柱穩(wěn)定：術(shù)后絕對臥床，以患者脊柱穩(wěn)定性為依據(jù)對其離床活動時間進行評估，活動時采取保護措施（矯形支具）。（2）皮膚護理：為避免壓瘡發(fā)生，護士定時進行軸向翻身（軸線翻身方法：患者雙臂交叉放于胸前;1名操作者左手置于患者肩部，右手置于腰部，另1名操作者左手置于患者腰部，右手置于患者臀部;兩人同時發(fā)力幫助患者翻身。）并叩背，1次/3h;傷口定期進行仔細(xì)清理并消毒、易破潰處皮膚采用軟墊防護;（3）心理疏導(dǎo)：護士積極與患者交流，掌握其當(dāng)前心理狀態(tài)，給予適當(dāng)鼓勵及安慰;講解脊髓損傷疾病知識與具體治療方案，講述成功康復(fù)的案例;并于病室內(nèi)播放舒緩音樂。（4）早期功能鍛煉：術(shù)后患者若不存在其他損傷，護士協(xié)助其手、足關(guān)節(jié)做被動活動，2次/d;給予良肢位擺放，避免足下垂或指關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮;病情允許情況下護士指導(dǎo)患者以循序漸進的方式開展站立訓(xùn)練。（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物以加強營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)（ASIA）[3]及生活質(zhì)量評價量表（SF-36）兩組患者進行評估，分?jǐn)?shù)越大表示患者脊髓功能恢復(fù)情況越好、生活質(zhì)量越佳;運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者心理狀態(tài)，得分越高患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2? 結(jié)果

2.1患者脊髓功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善情況

兩組干預(yù)前各項評分均無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后乙組患者脊髓功能、HAMA及SF-36評分均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見下表。

3? 討論

脊髓損傷患者術(shù)后需要進行長期的功能康復(fù)訓(xùn)練與相關(guān)健康指導(dǎo)，但長時間住院治療給患者及其家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進而喪失治療信心。故采取科學(xué)有效的康復(fù)護理以促進患者盡快恢復(fù)尤為必要。

康復(fù)護理屬于近年來臨床新興的一種好護理模式，主要通過對患者日常生活、語言康復(fù)及肢體功能鍛煉等多方面進行護理干預(yù)，使得患者在短時間內(nèi)獲得良好療效[4]。本文結(jié)果顯示，乙組經(jīng)過護理干預(yù)后，患者脊髓功能、HAMA、SF-36評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組（P<0.05），分析原因為護理人員實施專業(yè)且具有針對性脊柱康復(fù)護理，能夠促使患者脊椎關(guān)節(jié)靈活度提高，改善其運動能力，有助于患者及早恢復(fù)正常運動;護理人員結(jié)合患者心理特點采取針對性的心理疏導(dǎo)，并通過交流及時對患者提出的疑難問題進行解答，可充分獲取其信任;通過音樂療法等方式幫助患者情緒放松，從而有助于其保持積極樂觀的治療心態(tài)，全面配合治療。

綜上所述，針對脊柱骨折伴脊髓損傷患者選擇康復(fù)護理措施實施干預(yù)，能夠促使患者脊髓功能有效恢復(fù)，并顯著緩解其焦慮情緒，且患者并發(fā)癥發(fā)生情況較少，從而有助于其生活質(zhì)量提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭佳佳，嚴(yán)緣園，周文娟.基于羅森塔爾效應(yīng)的護理干預(yù)對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（33）：4669-4673.

[2]陳曉琴.康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應(yīng)用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（10）：166-168.

[3]谷萍.康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（34）：29.

[4]楊揚，王亞甜.康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（18）：189.